有效排痰方法ppt课件
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（一）评估患者
评估 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得
患者同意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别
是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音
情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无 异常等，（用手电筒检查患者口腔情况， 并用听诊器听诊肺部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感， 对护理的要求与合作程度。健康知识。 对疾病与吸痰作用的认知程度。
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吸痰法
有效吸痰方法
5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除 时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水 150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。 6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻 腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰液 量多时稍作停顿。
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湿化目的
吸痰法
Page 8
操作步骤
着装整洁，洗手、戴口罩。查对床号、姓名。向意识清楚 的病人及家属做好解释工作。协助病人头偏向近侧，昏迷 患者必要时用开口器、舌钳。铺好治疗巾。为病人吸较高 流量氧，一般4-6L/分。
检查吸引器：查看各管道连接是否正确，有无漏气，调节 负压，检查吸引性能。
检查并打开吸痰管包装，戴好无菌手套，保持一只手套无 菌，连接吸痰管，保持无负压状态下将吸痰管下到适当位 置，然后负压情况下左右旋转往上吸，痰鸣音重的位置多 旋转几下，动作缓慢轻柔。吸痰过程中，注意观察病人面 色、神志等。
有效排痰方法
内ห้องสมุดไป่ตู้ 廖华菊
主要内容
方法
吸痰法
叩背法
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吸痰法
Page 3
吸痰法
吸痰的目的： 吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻
醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或 吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐 物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺 炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及 时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅, 增加肺通气功能。
给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
实施2
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吸痰法
戴戴一一次次性性手手套套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水
连连接接吸吸痰痰管管
将吸痰管不带负压送至预 定 部位后,再开始吸痰
吸痰法
轻送
吸痰动作小要点
旋转
Page 13
提升
有效吸痰程序
吸痰法
■ 加大气道湿化、吸氧浓度或潮气量等参数 ■ 体位：根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液
潴留的肺区域在上 ■ 挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓。 ■ 吸引：评估患者的呼吸及痰液阻塞情况，发现喉
头有痰鸣音、肺部有湿啰音 ，呼吸音低、呼吸频 率加快或护理困难、排痰不畅时，应及时排痰。
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吸痰法
有效吸痰方法 1、定时吸痰与随时吸痰：一般情况应1~2h吸痰1次，
如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸 痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧 饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，应随时清 除。 2、吸痰管插入的深度：吸痰管插入要足够深，一般 主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管 导管斜面至少2cm) ，或将吸痰管插入至导管外只 留1~2cm时吸痰.
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吸痰法
有效吸痰方法
吸痰管插入深度：气管切开病人20~25cm，气管插 管病人40~45cm。
3、吸痰要彻底: 1次不能吸净时，间隔3~5min， 待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻 底清除气道分泌物。
4、气道冲洗：气道分泌物粘稠不易吸出时进行气 道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水 10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持 续气道滴入湿化液的方法，10~12ml/h，反复交替 进行。
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吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶 4000u，庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合 液）气管内滴入，高流量氧气吸入后立即吸 痰。
人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
吸痰彻底有效 无粘膜损伤
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护士操作熟练 患者满意
气管插管吸痰
吸痰法
气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分 泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再 吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松 气囊时下行进入气管而感染。
危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净， 应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者心 率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰 液的性质、颜色和量，判断痰液黏稠度。
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吸痰法
评估
（二）评估环境
评估环境是否清洁、安静，能否 保护患者隐私。
（三）评估用物
评估用物否齐全,负压装置性能是 否良好 。
（四）操作者自我评估
评估操作者是否熟悉患者情况， 对吸痰的基本知识和操作要求是否熟 悉。
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吸痰法
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一次性吸痰管
操作前准备
吸痰法
用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、无 菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气管插 管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次 性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电动（墙 壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的 吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、 舌钳。
气道湿化
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管
或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
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吸痰法
气道湿化
雾化吸 入法
呼吸机 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
局部空气 湿化法
室内空气 湿化法
Page 19
吸痰法
患者呼吸道通 畅呼吸改善
评价效果
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气管切开吸痰
吸痰法
吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁 的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、 内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管， 或用专制的吸痰管.如患者感胸骨柄处疼痛 及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦 发生大出血，要立即实施气管插管，同时 进行止血等抢救措施。
吸痰完毕后，用生理盐水冲洗管腔，分离吸痰管，吸痰管 浸泡消毒后销毁，及时倾倒贮液瓶内容物。为病人擦净面 部，吸入低流量氧。
洗手并记录痰液的量、颜色、性状。
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Page 10
吸痰法
电 动 式 吸 引 器
实施1
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吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。
治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶
（一）评估患者
评估 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得
患者同意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别
是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音
情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无 异常等，（用手电筒检查患者口腔情况， 并用听诊器听诊肺部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感， 对护理的要求与合作程度。健康知识。 对疾病与吸痰作用的认知程度。
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吸痰法
有效吸痰方法
5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除 时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水 150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。 6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻 腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰液 量多时稍作停顿。
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湿化目的
吸痰法
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操作步骤
着装整洁，洗手、戴口罩。查对床号、姓名。向意识清楚 的病人及家属做好解释工作。协助病人头偏向近侧，昏迷 患者必要时用开口器、舌钳。铺好治疗巾。为病人吸较高 流量氧，一般4-6L/分。
检查吸引器：查看各管道连接是否正确，有无漏气，调节 负压，检查吸引性能。
检查并打开吸痰管包装，戴好无菌手套，保持一只手套无 菌，连接吸痰管，保持无负压状态下将吸痰管下到适当位 置，然后负压情况下左右旋转往上吸，痰鸣音重的位置多 旋转几下，动作缓慢轻柔。吸痰过程中，注意观察病人面 色、神志等。
有效排痰方法
内ห้องสมุดไป่ตู้ 廖华菊
主要内容
方法
吸痰法
叩背法
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吸痰法
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吸痰法
吸痰的目的： 吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻
醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或 吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐 物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺 炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及 时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅, 增加肺通气功能。
给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
实施2
Page 12
吸痰法
戴戴一一次次性性手手套套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水
连连接接吸吸痰痰管管
将吸痰管不带负压送至预 定 部位后,再开始吸痰
吸痰法
轻送
吸痰动作小要点
旋转
Page 13
提升
有效吸痰程序
吸痰法
■ 加大气道湿化、吸氧浓度或潮气量等参数 ■ 体位：根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液
潴留的肺区域在上 ■ 挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓。 ■ 吸引：评估患者的呼吸及痰液阻塞情况，发现喉
头有痰鸣音、肺部有湿啰音 ，呼吸音低、呼吸频 率加快或护理困难、排痰不畅时，应及时排痰。
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吸痰法
有效吸痰方法 1、定时吸痰与随时吸痰：一般情况应1~2h吸痰1次，
如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸 痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧 饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，应随时清 除。 2、吸痰管插入的深度：吸痰管插入要足够深，一般 主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管 导管斜面至少2cm) ，或将吸痰管插入至导管外只 留1~2cm时吸痰.
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吸痰法
有效吸痰方法
吸痰管插入深度：气管切开病人20~25cm，气管插 管病人40~45cm。
3、吸痰要彻底: 1次不能吸净时，间隔3~5min， 待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻 底清除气道分泌物。
4、气道冲洗：气道分泌物粘稠不易吸出时进行气 道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水 10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持 续气道滴入湿化液的方法，10~12ml/h，反复交替 进行。
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吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶 4000u，庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合 液）气管内滴入，高流量氧气吸入后立即吸 痰。
人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
吸痰彻底有效 无粘膜损伤
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护士操作熟练 患者满意
气管插管吸痰
吸痰法
气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分 泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再 吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松 气囊时下行进入气管而感染。
危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净， 应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者心 率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰 液的性质、颜色和量，判断痰液黏稠度。
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吸痰法
评估
（二）评估环境
评估环境是否清洁、安静，能否 保护患者隐私。
（三）评估用物
评估用物否齐全,负压装置性能是 否良好 。
（四）操作者自我评估
评估操作者是否熟悉患者情况， 对吸痰的基本知识和操作要求是否熟 悉。
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吸痰法
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一次性吸痰管
操作前准备
吸痰法
用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、无 菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气管插 管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次 性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电动（墙 壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的 吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、 舌钳。
气道湿化
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管
或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
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吸痰法
气道湿化
雾化吸 入法
呼吸机 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
局部空气 湿化法
室内空气 湿化法
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吸痰法
患者呼吸道通 畅呼吸改善
评价效果
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气管切开吸痰
吸痰法
吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁 的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、 内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管， 或用专制的吸痰管.如患者感胸骨柄处疼痛 及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦 发生大出血，要立即实施气管插管，同时 进行止血等抢救措施。
吸痰完毕后，用生理盐水冲洗管腔，分离吸痰管，吸痰管 浸泡消毒后销毁，及时倾倒贮液瓶内容物。为病人擦净面 部，吸入低流量氧。
洗手并记录痰液的量、颜色、性状。
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吸痰法
电 动 式 吸 引 器
实施1
Page 11
吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。
治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶