射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症50例
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会颈椎间盘突出症在C-型臂引导下应用温控射频热凝仪对颈椎间盘突出射频靶点热凝术治疗，具有定位准确、创伤小、痛苦小、疗程短、手术并发症少等优点，值得推广应用。
现将我院2010年-2012年采用射频靶点热凝术治疗神经根型及脊髓型颈椎间盘突出症，配合精心护理疗效显著，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料观察2010年至2012年我院住院治疗的50例颈椎间盘突出的患者男20例，女30例，年龄最小19岁，最大70岁，病程最短7天，最长11天。
其中神经根型21例，脊髓型19例，混合型10例，伴头晕头痛19例。
1.2 方法取仰卧位，局部麻醉下，根据术前设计的穿刺通道在C-型臂引导监测光环线下选用前侧方入路，确定进针间隙，做好标记，用左手的食指和中指将气管推向对侧并将颈动脉和气管分离，直接触及颈椎椎体前缘。
使用直径0.7mm前段裸露0.5cm的射频穿刺针沿标记点刺入相应椎间隙，多次C-型臂扫描计算针尖距靶点的距离直到针尖到达靶点，连接射频电极，依次用60℃.70℃.80℃各治疗30～60s直到出现症状，治疗完毕后应立即检查患者的感觉、运动，神经功能等并记录。
1.3 结果出院时50例患者，症状完全缓解20例，明显减轻28例，效果不明显2例，无一例严重并发症。
总有效率96%。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，因此向患者及其家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，说明情绪与疾病关系，使患者有充分心理准备，配合治疗。
2.1.2术前训练。
指导深呼吸，有效咳嗽，咳痰；进行气管推移训练，但应注意避免过度，以免发生喉头水肿等；术前3d练习去枕过伸位，床上大小便。
2.2术后护理2.2.1术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化，伤口局部有无肿胀，必要时定时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
颈腰椎病射频热凝靶点治疗诊治技术课件
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病概述 • 射频热凝靶点治疗原理 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症与
禁忌症 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流程
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病射频热凝靶点治疗病例分享 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗展望与未
来发展
CHAPTER 01
颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流 程
治疗前准备
诊断与评估
对患者进行详细的病史采集、体 格检查和影像学检查，以确定颈
腰椎病的原因和严重程度。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的射频 热凝靶点治疗方案，明确治疗目标。
签署知情同意书
向患者详细介绍治疗过程、风险和 注意事项，并签署知情同意书。
治疗过程
定位病变区域
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再生。
射频热凝靶点治疗对于颈腰椎病 的治疗具有显著的效果，能够有 效地缓解患者的症状，提高患者
的生活质量。
CHAPTER 03
颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症 与禁忌症
适应症
颈腰椎间盘突出
对于轻中度颈腰椎间盘突 出患者，射频热凝靶点治 疗可以减轻疼痛、改善功 能。
颈腰椎管狭窄
对于颈腰椎管狭窄引起的 神经压迫症状，射频热凝 靶点治疗可以缓解疼痛、 改善神经功能。
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析彭长征;余玉玲;雷云国【摘要】目的:观察应用射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:我院确诊的颈椎间盘突出症患者30例均采用射频热凝靶点消融术进行治疗,分别于治疗前、后采用VAS评分评价患者的疼痛程度,Barthel 指数评定量表评价患者的日常生活能力(ADL);于术后1个月、3个月评价患者临床治疗优良率.结果:3咧患者术后1天、1周、1个月的VAS评分均明显低于术前,术后1个月、3个月的ADL评分均明显高于术前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).30例患者术后随访1个月、3个月的治疗优良率分为90.0％(27/30)和93.3％(28/30).结论:射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症能有效缓解患者疼痛和提高患者日常生活能力,临床疗效确切.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)004【总页数】3页(P289-291)【关键词】颈椎间盘突出症;射频热凝靶点消融术;临床疗效;日常生活能力【作者】彭长征;余玉玲;雷云国【作者单位】东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈椎间盘突出症为我国临床十分高发的一种骨科疾病，发病实质是颈部椎间盘因反复性轻微损伤或急性轻微损伤造成纤维环破裂、髓核膨出，对颈神经和脊髓造成压迫[1]。
本病临床症状主要表现为颈部疼痛、活动受限，一侧上肢有麻木感等，严重影响患者工作、学习和生活。
临床早期多采用保守的方法进行治疗，随着医学技术的不断进步，近年来颈椎间盘突出症的手术治疗取得了良好进展[2]。
射频热凝靶点消融术是现阶段临床上治疗颈椎间盘突出症的一种微创手术[3]。
本研究选取我院2015年5月至2016年4月收治的30例颈椎间盘突出症患者，探讨了射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用摘要：目的提出射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术针对颈椎间盘突出症的“微创”治疗理念，并探讨其临床疗效。
方法回顾性分析海军总医院康复医学科治疗60例颈椎间盘突出症患者的临床资料，采用上述两种微创手段进行治疗。
所有患者定期进行随访，分别于手术治疗前后及6个月后进行疗效评估，记录视觉模拟VAS量表及SF-36生活质量评定量表，比较不同时点的治疗结果，并计算临床治疗优良率。
结果术后治疗总有效率为91.49%，6个月后随访治疗总有效率达89.36%。
随访显示VAS、及SF-36分值均能维持在较满意水平，与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。
临床症状改善，疼痛缓解、肌力感觉均有不同程度增强、生活质量提高、社会活动适应性增加，无严重并发症发生。
结论射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全可靠，值得推广。
关键词：颈椎间盘突出症；微创手术；射频；等离子；疗效颈椎间盘突出症（Cervical disc herniation.CDH）是由于颈椎间盘的退行性改变，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出或脱出椎管内，从而造成神经根和脊髓受压，引起颈背部疼痛、上肢麻木、头痛、眩晕等一系列症状和体征，且在快节奏的现代社会，该病有年轻化趋势。
目前，传统的保守治疗可缓解症状，但易复发；开放手术费用高、创伤大，病人通常难以接受。
我科自2013年3月提出“立体微创”治疗理念，采用多种微创介入新技术，以最小的代价达到了最佳临床效果。
其中，我科应用射频靶点热凝消融术和低温等离子髓核消融术治疗典型颈椎间盘突出症患者60例，具有出血少、创伤小、效果满意等特点，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料所有病例均选取2013年3月至2016年1月海军总医院康复医学科住院部患者60例，其中男30例，女30例；年龄35～78岁，平均47.6岁；病程15天～8年，平均26.4个月。
射频靶点热凝椎间盘修复术治疗椎间盘突出症200例
社, 1996, 10: 238.
82 1 道及肝肾的影响。 黑虎膏与千山活血膏外敷疗效对照 , 治愈率有显著性差异, 且远期疗效稳定。 “湿邪痰瘀” 即 为现代医学中的筋膜炎、 静脉炎或肌腱端炎 , 是骨关节 炎难治的症结 , 治疗的关键在于疏通 “胶着的湿邪或凝 结的痰瘀” 。 黑虎膏渗透性强 , 直捣病原 , 局部作用大 , 现代理论为: 1. 具有免疫调节作用, 刺激网状 内皮细 胞、 单核巨噬细胞系统, 增强免疫自稳功能 , 诱导机体 自身免疫吞噬变异、 变性、 增生组织及损伤的软骨[ 1 ], 即临床所见的化脓、 皮疹。 2. 两组膏药均有改善微循 环、 促进局部代谢的作用 , 调节植物神经和多种体液因 子的功用 , 黑虎软膏在外敷中出现的局部红肿、 渗出过 程, 在疏通阻塞的经络, 清除筋膜炎、 静脉炎或肌腱附 着端炎[ 1 ], 以及改变相应脏器功能及新陈代谢更明显。 3. 改变病变处的滑膜细胞凋亡 , 意味着部分软骨细胞 得以保存 , 在一定程度上能够促进软骨修复 [2 ]。 治疗组 临床治愈率高 , 随着时间的推移及营养的增加, 临床治 愈率进一步增高。从 X 线 “金标准” 上显示病情稳定或 逆转 , 综合上述 , 黑虎膏外敷能活血化瘀、 通痹止痛, 对 膝关节骨性关节炎治愈率高且远期效果好。 参考文献
CT引导射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出60例疗效观察
被动活动关节 ， 不但有利髋关节骨折愈 合和关节 软骨愈合 ， 防止 创伤性关节炎和股骨 头坏死 的发生 ， 能最 大程度地 预 防患侧 还
膝 关 节 僵 直 的发 生 。
５ 参 考 文 献
拼凑。对 双柱 骨折 ， 通常先复位前 柱 ， 然后 复位后柱 。由于髋
臼部位形态的不规则性 ， 必须强调每块 骨块的准确解 剖复位 ， 以
・
５ ・ ２
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ８卷第 ３期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｍａ．０ ２ Ｖｏ ． ８． ． Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｇ Ｒ ｙ２ １ １ １ Ｎ０ ３
．
但 均 在 １ 内进 行 了手 术 。 ４ ｄ以
ｉ 系列 的骨盆重建钢板 ， ｎ ｍ 根据 弧形骨 面的形 状而 充分翅形 ， 以 适应髋骨 的表面轮廓 ， 骨折 的解剖 复位及钢 板准确塑形 ， 可使 固 定后骨折端 的应 力最 小。单 纯重 建 钢板 适 用 于 固定 简单 的前 柱、 后柱 、 前壁 、 后壁骨折 。对于横形或 Ｔ形骨折 ， 使用加压 螺钉 可 穿过髋 臼负重 区的中心与髂耻柱 或髂 坐柱 ， 固定牢 固 ， 术创 手 伤小 ， 对全身状况较 差的病 人尤 为适 用 。对 于累及髋 臼负重 区 的复杂髋 臼骨折 ， 重建钢 板与加 压螺 钉联合 应用 可以有 效控 制 骨折块 的旋转移 位。对于 后壁边缘 嵌压 骨折 ， 需将嵌 压 的边 缘 抬起 ， 并在其下植骨支撑 ， 若折端粉碎 ， 固定 困难 ， 可采用 四孑 ／ Ｌｌ
保 证 关 节 面 的解 剖 复 位 。术 中 可 用 多 根 克 氏 针 临 时 固 定 ， 使 以
骨折端最后复位和固定 ， 并达到关节 面无 阶梯 、 缺损 的解 剖复 无 位， 充分恢 复髋 臼的解剖结构 ， 大限度地使 髋关节解 剖复 原 ， 最 必要 时术中 Ｃ臂机透视或术 中拍片检查 。尤其是后壁负 重 区的 完整性和头 臼对应关系如何 ， 是影 响临床疗效 的主要 因素 。 髋 臼骨折的 固定和复位一样 ， 也应逐步进行 。钢板选用 ３ ５ ．
射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症
（二）术 中 操 作
监测血压 心率 心电 血氧饱和度 开放静脉通道 患者俯卧位 腹下垫枕 在X线C型臂下定位并标记 常规消毒 铺无菌单 2％利多卡因局部麻醉
选用穿刺针，从标记点刺入靶点 测试感觉神经 50Hz 测试运动神经 2Hz 0.5 V 2V
热凝模式 70、80度 各30秒 90度 60秒 后拔出穿刺针 创可贴封闭针眼 观察十五分钟，患者无不适推回病房
射频热凝疗法临床应用范围
骨科类疾病： 颈腰椎间盘突出症 盘源性腰痛 软组织疼痛 中枢神经系统疾病 帕金森氏病 癫痫 舞蹈病 颅内肿瘤 戒毒 外周神经疾病 神经源性疼痛 三叉神经痛 带状疱疹后遗痛 交感神经疾病 脊神经后枝痛 肿瘤科疾病 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌性疼痛
射频治疗的安全性
阻抗双重实时监测 准确区分不同组织 神经电生理测试 感觉和运动神经 热生理测试 可控性操作 精细的穿刺针
射频治疗历史回顾
早期的射频技术是毁损感觉神经，使疼痛长期或 永久缓解。 上世纪50年代，Hunsperger和Wyss最先进行 了射频热凝技术的实验研究 60年代中期Rosomoff首创了经皮前外侧入路， 定位射频脊髓损毁术治疗顽固性疼痛。 1975年Shealy第一个实施了腰段小关节神经损 毁术。 80年代初 Sluijter在X线透视下进行了脊神经疼 痛综合症的射频毁损治疗。 90年代Wilkinson和Stolker相继发展了经皮脊髓 胸段交感神经以及切开椎间孔胸段背神经节的射 频切除术。
3.有较严重的马尾神经综合症患者
4.合并足下垂，肌力在Ⅱ级以下者
二．腰突症射频治疗方法
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【摘要】目的探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的效果.方法共治疗46例,72个椎间盘,对其进行分析.结果所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访3个月,术后24h优良率为78.26%,术后1周优良率为86.96%,术后1个月优良率为91.30%,术后3个月优良率为95.65%.结论射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症是安全、简便、有效、微创的技术,疗效肯定,可作为颈椎间盘突出症的首选方法.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】射频靶点热凝;臭氧消融术;颈椎病【作者】刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【作者单位】贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R681.531.2颈椎间盘突出症是临床中的常见病及多发病,在我国呈逐年上升趋势。
治疗方法多,各有优缺点。
射频热凝术及臭氧消融术是近年来国内兴起的治疗颈、腰椎间盘突出症的微创技术。
2008～2010年我科联合应用射频靶点热凝及臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症46例,取得了良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料患者46例中,男 26例,女20例,年龄 34～77岁,平均46岁,病史 4个月～5年,平均18个月,1个间隙24例,2个间隙 18例,3个间隙 4例,其中 C3～46例,C4～512例,C5～634例,C6～720例,共治疗72个椎间盘。
术前患者拍颈椎六位片及颈椎MRI,病变间隙高度均在50%以上。
其中32例患者表现为颈肩背部及上肢疼痛或(和)麻木。
5例患者在疼痛麻木的同时伴有肌力减退,出现病理征(Hoffman征阳性)。
颈椎间盘突出射频靶点热凝术+臭氧消融治疗70例随访病人临床体会
颈椎间盘突出射频靶点热凝术 +臭氧消融治疗 70例随访病人临床体会摘要：目的对治疗颈椎间盘突出症时选择射频靶点消融术+臭氧消融治疗效果进行观察。
回顾在对70例患有颈椎间盘突出症的患者治疗，对患者完成治疗后进行为期3个月的随访,对治疗前后的VAS评分和治疗的优良率以及出现不良反应的比率进行回顾性分析。
结果射频消融术联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的优良率十分高,而且在整个治疗的过程中,没有出现任何的不良反应，和治疗之前相比,患者在经过治疗之后的VAS评分降低明显,差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。
结论在患者治疗颈椎间盘突出症的时候采用射频热凝靶点消融术+臭氧消融术治疗,效果显著,安全性高。
关键词：射频热凝靶点、臭氧、颈椎间盘突出症颈椎病发病缓慢，多发于中老年人，一般随年龄增加而退变加重。
不过临床上年轻人（最小16岁）就发颈椎病的并不罕见，这主要与过度低头学习、迷恋手机电脑、长期伏案工作等因素有关。
而在交感神经型颈椎病，椎动脉型颈椎病的治疗中，中年女性患者居多。
其中交感神经型颈椎病在临床中常误以为眩晕症、美尼尔综合征进行治疗，均未获得较好疗效。
颈椎间盘突出症临床发病率高, 严重影响患者的生活和工作。
回顾对2018年1月—2020年2月，将2年内颈椎病经射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗70例患者治疗效果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料:颈椎病患者 70例, 男 22例, 女 48例;年龄32岁～78岁,平均年龄是(54.5±2.3)岁,所有患者患病的病程是(13.6±4.7)个月。
70例随访病人中有9例为单纯交感神经型颈椎病，表现为头晕、头痛、眼胀干涩及胃肠道症状，以及恶心、呕吐。
这其中有6例仅出现单纯颈源性眩晕，头痛，视物模糊（已排除眼部疾病）。
5例单纯性颈型颈椎病，表现颈肩部疼痛，晨僵等不适感。
35例神经根型颈椎病，主要表现颈部疼痛，手指麻木，手臂、肩部疼痛等症状。
探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析
探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析摘要】目的：探究射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床治疗效果。
方法：选择2012年3月～2013年6月在我院治疗颈、腰椎间盘突出症的患者100例，分别利用射频热凝技术和常规保守治疗，根据不同治疗方法分成保守组和微创组，每组各50例患者。
结果：保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。
比较可知微创组治疗效果比保守组治疗效果更好。
结论：射频热凝技术对颈腰椎间盘突出症的治疗效果显著，并且有治疗风险小、创伤小、见效快的优势，在临床上具有进一步研究的价值。
【关键词】射频热凝技术颈腰椎间盘突出疗效分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0209-01随着医疗水平的进步，微创手术更普遍的应用到临床治疗上。
对于颈椎、腰椎间盘突出症，常规方法多为保守治疗和手术治疗，保守治疗对病症治疗缓慢，并且易复发，而手术治疗则危险性较高，并且预后不理想。
对此，微创手术办法优点显著，治疗颈椎、腰椎的常规微创办法有椎间盘经皮切吸、椎间盘经皮激光减压术、激光、臭氧、等离子刀、射频热凝等技术。
本文就射频热凝技术比较常规保守治疗方法进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本组数据是从我院2012年3月～2013年6月抽取的患有颈椎、腰椎间盘突出患者共100例，颈椎间盘突出患者50例，腰椎间盘突出患者50例。
100例患者中男性53例，女性47例，年龄在27～78岁，平均年龄47.5岁，患者均通过临床症状、CT或MRI结果确诊患有颈、腰椎间盘突出，平均患有颈椎、腰椎间盘突出病程12年，最短病程3个月，最长病程33年。
其中患有颈椎间盘突出症患者间盘突出多发于C5-C6，腰椎间盘突出症患者间盘突出多发于L4-S1，侧旁型突出79例，中央型突出51例，少数患者有多段椎间盘突出。
经统计学软件分析本组数据的临床资料，并无统计学差异，具有可比较性。
“颈椎间盘射频靶点热凝术”治疗颈椎间盘突出症病例
患者诉15天前突然发现左上肢无力，外展、上举不能；到某大型医院行肌电图检查诊断为“臂丛神经损伤”，却表示没有特效治疗手段。
门诊查体：生命体征平稳，一般情况良好，心、肺及腹部无异常。
颈椎生理曲度变直，活动自如；颈肩无压痛、肌紧张等；左上肢肌力减弱（三角肌2级、其余外侧肌群肌力3级、内侧肌群肌力4级），肩关节外展上举不能，肘关节桡屈动作不能，拇、食指握力及背伸力明显减退；左上肢肌张力减弱，皮肤感觉无明显异常；肱二头肌腱反射消失，肱三头肌、桡骨膜反射减弱。
右上肢正常。
双上肢霍夫曼氏征阳性，左侧为重。
腰背、下肢无异常，生理反射存在，病理征未引出。
门诊诊断为“颈椎病（脊髓型）”收住入院，查颈椎MRI示颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出，压迫硬膜囊；颈5.6段脊髓内缺血灶可能。
入院诊断为“颈椎间盘突出症（C3/4、4/5、5/6）”。
先后予“颈3/4、4/5、5/6椎间盘射频靶点热凝术”并配合物理康复治疗后临床症状明显缓解，左上肢肌力由肢体远端逐渐向近端恢复。
于2005年7月30曰查体见：左上肢肌力均达4级。
肩关节外展90度，上举160度；肘关节桡屈120度；拇、食指握力及背伸力已基本正常。
肌张力已基本正常。
肱二头肌腱反射明显减弱，肱三头肌、桡骨膜反射略减退。
其余无明显异常。
患者于2005年7月30曰痊愈出院。
经皮穿刺射频热凝靶点治疗颈椎间盘突出症
讨论
（3）在穿刺过程中，不能超过椎体后缘，应 在椎间隙前缘调整好穿刺角度 ，在正位和侧位上 准确定好穿刺角度后，有把握地穿刺到靶点位置。
讨论
（4）在射频热凝前一定要对 感觉和运动进行 测试，以避免射频带来的神经或脊髓的热损伤。
讨论
（5）治疗完后需 压迫颈部穿刺点 5分钟，以 防止颈部血管出血。
资料与方法
? 2. 方法
（4）术后处理： 术后使用抗菌素 1天，术后 卧床24小时，24小时后带颈托下地，术后 3天配合 理疗。
资料与方法
? 3. 疗效评估
（1）疼痛：按照 VAS 评分法评定治疗前后各时期的疼 痛变化程度。
（2）镇痛效果评级标准： 优：症状完全消失，体征消 失，活动恢复正常，生活、工作恢复正常； 良：症状明显 缓解、偶尔短暂加重，体征大部分消失或减轻，活动基本 恢复正常，恢复原工作学习、有时仍不适； 差：症状减轻 后几天又复原疼痛、需常用止痛药，体征大部分如前，活 动与治疗前基本一样或只恢复到正常的 1/2，生活、工作难 以胜任原工作、自理受限； 无效： 疼痛如前或加重，体征 无变化或加重，活动无变化或加重，生活不能自理。
经皮穿刺射频靶点热凝治疗 颈椎间盘突出症临床效果评价
? 摘要 目的：观察经皮穿刺射频靶点热凝治疗颈椎间
盘突出症的临床疗效。方法：选择颈椎间盘突出症患 者1116例，在C臂引导下经颈前气管鞘和血管鞘之间穿 刺到椎间盘突出的靶点，用射频仪对靶点热凝治疗。 结果：术后选择不同时期（1周、3个月、6个月）进行 疼痛VAS评分，与术前相比显著改善，优良率达 76.91% 。 结论：C臂下经皮穿刺射频靶点热凝术是治疗颈椎间盘 突出症的有效方法之一。
7
6.52
6
5
4
低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床
低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床效果分析张文秀，彭文娟，孙凌梅，童迅，王曼丽（陆军第七十一集团军医院疼痛康复科，江苏徐州 221000）【摘要】目的 分析低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。
方法选取我院2013年1月～2018年12月颈椎间盘突出症患者100例，按“简单随机”法分为对照组（射频靶点热凝术治疗）、观察组（低温等离子射频消融术治疗），每组50例。
对比疗效、V AS评分指标。
结果 观察组采取低温等离子射频消融术治疗后，疗效和V AS评分指标均取得了良好的效果，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采取低温等离子射频消融术对颈椎间盘突出症患者实施治疗后，患者V AS评分指标、疗效指标改善效果佳。
【关键词】低温等离子射频消融术；颈椎间盘突出症；低温等离子【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.58.48.02颈椎间盘突出症是由于外力、颈椎间盘退化等因素导致患者椎间盘内组织破坏现象，患者以颈部酸痛麻木、胸闷心悸、头痛头晕等为主要临床表现[1]。
部分患者肩部受牵连，导致其活动能力受到限制，造成患者全身无力，情况严重患者需要进行高位截瘫。
本文选取我院100例颈椎间盘突出症患者进行研究，如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2018年12月100例颈椎间盘突出症患者。
按“简单随机”法分为两组，一组为对照组（50例）、另一组为观察组（50例）。
对照组中，男30例，女20例；年龄29～57岁，平均（35.34±2.19）岁。
病程5～24个月，平均（15.34±6.12）月。
观察组中，男29例，女21例；年龄27～55岁，平均（35.25±2.13）岁。
病程4～23个月，平均（15.3421±6.09）月。
两组患者纳入标准与排除标准[2]：纳入标准：符合颈椎间盘突出症临床诊断标准。
射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症30例
取 得 了一 定疗效 ， 现报告 如 下 。
点） 。之后 逐 步升 温进 行 温 度测 试 ， ７ 由 ０℃ 开始 ， 每
１ ０℃ 为一 个 区 间 ， 步 升 温 至 ９ ， 个 区 间热 凝 逐 ０ 每
１ 临床 资 料
本组 ３ ０例 ， １ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 。年 龄 ３ ７ ２～ ５岁 ， 平均 ５ ６岁 。其 中神 经根 型颈 椎 病 ２ ０例 ， 脊髓 型 颈 椎
病 １ ０例 。单 节段 颈椎 间盘 突 出 １ ８例 ， 节段 颈 椎 问 两 盘突出 １ ０例 ， 节 段 颈椎 间盘 突 出 ２例 。所 有 病 人 三 术前 均经 过 系统 的非 手术 治疗 ， 效 不 佳 。有 骨 性 椎 疗
１０Ｈ ０ ｚ和 ４Ｈ ， 发相应 区域感 觉 和运动 反应 的电流 ｚ诱 和 电压 设 定 在 １ ５～２ ５ ｍ ／ ． ． Ａ ｍＶ（ 效 安 全 热 凝 靶 有
和脊 髓 型颈椎 病 为 多见 ， 给 病 人 带 来 极 大 的痛 苦 ， 常 甚至 导致 肢体 功 能障 碍 。２ ０ ０ ９年 ６ １ — ２月 ， 笔者 采 用
及 突 出部 位设 计 相应 靶 点 进行 穿 刺 。穿 刺 至 距 突 出
见 原 因之一 ， 是一 种 严重 影 响工 作 和生 活 能 力 的常 见
病、 多发 病 ¨ ， 尤其 以椎 间盘 突 出后 导 致 的神 经 根 型
物表 面 ２ Байду номын сангаас ｍ 处 进 行 感 觉 运 动 测 试 ， 定 频 率 为 ． ｍ 设
凝靶 点 。 靶 点 确 定 后 进 行 射 频 热 凝 操 作 ， 别 在 分 ９ 热 凝 ４个 周期 ， ９ ０ 在 ５℃热凝 １个周期 ， 每个周 期
射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析
射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析摘要：目的：对颈腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中，应用射频热凝技术治疗的临床效果进行深入的研究。
方法：选择我院于2017年6月至2018年8月期间内收治的妊高症患者来开展研究，患者共计140例。
在对患者进行分组的过程中，应用随机分组的方式，将患者平均分为对照组和观察组，每组各70例患者。
在对患者进行治疗时，给予对照组患者消炎镇痛液治疗，观察组则在对照组的基础上，应用射频热凝技术开展治疗，以此来对两组患者的疼痛评分、治疗效果以及生活质量评分进行对比。
结果：在经过一段时间的治疗后，在疼痛评分以及治疗方面，观察组患者明显较对照组患者更优（P＜0.05），具有统计学意义；同时，观察组患者的生活质量评分同样明显叫对照组患者更优（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：对颈腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中，应用射频热凝技术治疗可以很好的降低患者的疼痛评分，保证患者的治疗效果。
除此之外，射频热凝技术治疗还可以很好的提升患者的生活质量评分，具有临床推广价值。
关键词：射频热凝技术；颈腰椎间盘突出；临床效果随着工作模式的改变，经腰椎间盘突出的发病率呈现出逐年递增的趋势。
作为一种非常常见的疾病，经腰椎间盘不但具有较高的并发率和易反复发作的特点，同时也会对患者的日常生活和工作带来很多的不便[1]。
笔者对对颈腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中，应用射频热凝技术治疗的临床效果进行了深入的研究，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院于2017年6月至2018年8月期间内收治的妊高症患者来开展研究，患者共计140例。
在对患者进行分组的过程中，应用随机分组的方式，将患者平均分为对照组和观察组，每组各70例患者。
在观察组中，共有男性患者39例和女性患者31例，患者年龄区间为24~72岁，平均年龄为（42.8±5.4）岁；在对照组中，共有男性患者36例和女性患者34例，患者的年龄区间为23~71岁，平均年龄为（43.4±5.1）岁，所有患者及其家属均对本研究知情且自愿签署研究知情同意书，在此基础上对照组与观察组患者一般资料不具有明显的差异（P＞0.05），因此本研究对比具有统计学意义。
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出
现病史：患者于2005年春节无明显诱因出现头晕 ， 呈天旋地转，程度剧烈，不可站立，步行。仰头症 状加重，伴恶心并呕吐胃内容物数次，在家中卧床 休息20余日后症状逐渐好转。遂至武汉同济医院就 诊，时测血压145/95ｍｍＨｇ，行颈椎CT提示颈 椎病，予对症治疗（具体不详）后病情好转。但其 后症状反复，渐出现畏寒、多汗、耳鸣、视物模糊、 右上肢麻木等症。夏天需穿长袖，戴帽子；汗多以 头面颈部居多，或单侧躯干出汗；隆隆样耳鸣；视 物模糊，以看书时间长多见；右上肢麻木，自肘部 向下放射至右中指，无明显时间姿势相关性。曾多 次在外院多个科室就诊，症状时好时坏，反复发作。 既往史：有高血压病史，血压高值140－150/90 －95mmHg间。
针号/长度/外径/内径/工作端)的穿刺针从穿刺点标记处在颈前气 管鞘和血管鞘之间刺入到椎间隙至颈椎侧位X线片所示靶点位 置 ,再以颈椎正位X线透视以确定穿刺针在正位上的位置与术前的 设计靶点正位位置是否相同; 再次摄颈椎正、侧位X线片以再次确定穿刺针的位置是否与术 前设计的靶点相符,并作为该患者治疗的资料保存以便查询。
▪ 辅助检查： １、血、尿、便常规及生化全套结果正常； ２、凝血六项、乙肝两对半结果正常； ３、心电图、胸片未发现异常； ４、颈椎X线示：颈椎退行性变，颈5-7骨质增 生，前纵韧带钙化，颈6/7椎间盘变性； ５、颈椎MRI示：颈椎退行性改变，颈2/3－颈6/7 椎间盘突出（以颈4/5－颈6/7明显）。
1.1 射频技术的历史
▪ 1931年，Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ▪ 1953年，Sweet和Mark对电凝技术做了改进，应用300-
500KHz的交流电进行治疗，大大挺高了疗效。 ▪ 1965年是射频技术发展的里程碑，其首次应用于脊髓
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（ ７０ １３ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 眩 晕 、 颈 背 部 酸 痛 、 ５ ． ±１ ． ） 上 肢 麻 木 乏 力 等 症状 。其 中 ，仅 ｃ ～椎 间 盘 突 出 ４例 ，Ｃ ３
６ ５ ６ ６． ５ —５
射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ５ Ｏ例
福 建 中医 药 大 学 附 属 第 二 人 民 医 院二 化 分 院 麻 醉 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄 贤 辉 福 ５ ０ １
郑 淑 凤
【 关键 词 】 射 频 ； 靶 点 热凝 ；颈 椎 间盘 突 出症 【 图分 类号 １ Ｒ ８ ． ‘ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ Ｏ ２ １ ） ６０ ３ － ２ 中 ６１５ ３ 文 文 。 ２２ Ｏ （ ０ Ｏ ０ － １ ２０ 颈 椎 间 盘 突 出症 临床 发病 率 高 ，严 重 影 响患 者 的生 活 和
２ 吴 立 文 ，任 连 坤 ，金 丽 日 ，等 ． 额 叶癫 痫 的 ｌ 和 脑 电 图 分 析 临床 Ｉ ］ 中 国神 经 精 神 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ —４ 。 － ． Ｊ ０ ２ ８ ５ ：３ ２３ ４ ３ 杨 少 卿 ，廖 卫 平 ．额 叶 癫 痫 患 者 的 临 床 特 点 及 脑 电 图 分 析 Ｉ］ － ． Ｊ
频 针 后 呋喃 西 林 贴 （ 可 贴 ）压 迫 １ ｎ 创 ５ｍｉ 。 １３ 疗效标准 ： （）视觉模拟 评分法 （ ． １ ＶＡＳ 评 分 ：总 分 ）
。ห้องสมุดไป่ตู้
我科从 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 颈 椎 间 盘
突 出症 ，取 得很 好 的 效果 。现 报 告 如下 。
临床 神 经 电生 理 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） １ — １ ． ０ ２ １ ４ ：２ ４ ２ ６
４ 潘 卫 ，居 来 提 ．阿 布杜 克 热木 ，周 祥 琴 ． Ｏ例 额 叶 癫 痫 患 者 的 ｌ ３ 临 床 特 点 及 视 频 脑 电 图分 析 ［ ］ 中 国 全 科 医 学 ， ２ ０ ， １ （ ） Ｊ． ０７ ０ ８：
１２ ３
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ ２月 ２卷 第 ６期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ，Ｄ ｃｍｂｒ２ １ 。Ｖｏ ３ ，Ｎｏ ６ ｕｉ ｄＪ ｅｅ ｅ ０ ０ ａ ｌ２ ．
】． ，其 他 为 联 合 应 用 丙 戊 酸 钠 （ １５ ） 妥 泰 ５３ ６ ． 、 （５ ） １ 、拉 莫 三 嗪 （． ） 等 。本 组 有 ２例 曾 用 卡 马 西 ７７ ］
药 治 疗 有 效 ，其 中 １ 治 疗 １年 ，１例 治 疗 ６个 月 无 发 作 ， 例 剂 量 为 ６ ０ ０ ｇ ｄ ０ ～９ ０ｒ ／ 。奥 卡 西 平 为 抗 癫 痫 新 药 ，对 肝 脏 副 ａ
作 用 小 ，对 儿 童 认 知 功 能 影 响 少 ，药物 相 互 作 用 小 ，无 自身 诱 导 作 用 ，尤 其 适合 于 儿 童及 一些 特殊 人 群 使用 。从 本 组 资 料 看 ，额 叶 癫痫 患 者 可考 虑选 用奥 卡西 平 ，对 于 那 些 已经 应 用 其 他 药 物 治疗 效果 不佳 的 患 者 ，应 考 虑 较 大剂 量 的治 疗 。
大 部 分 如 前 ，活 动 与 治 疗 前 基 本 一 样 或 只恢 复 到 正 常 的 １ ２ ／； 无 效 ，症 状 、体 征 如 前 或 加 重 ，活 动 无 变 化 或 症 状 加 重 。 １ ４ 统计 学 分 析 ：采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 分 析 。ＶＡＳ评 ． Ｐ Ｓ１ ． 分 分 值 的 比较 采 用 ｔ 验 ，构 成 比 的 比较 采 用 。 验 。 Ｐ 检 检 ＜ ００ ． ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
鄢 水 旺 陈 惠 芳
汤 昌 明
射 频 仪 操 作 流 程 操 作 。 先 测 阻 抗 ，显 示 数 据 为 １ Ｏ ２ ０Ｑ ５ ～ ５
＿ 。传 统 的 治疗 手 段 有 推拿 、针 灸 、手 术 等 ，疗 效 报 道 不 Ｔ作
一
证 实 针 尖 位 于椎 间盘 内 ；启 动 运 动 刺 激 模 式 ，参 数 为 频 率 ２
平 联 合 丙 戊 酸 钠 治 疗 效 果 不 佳 ，改 用 奥 卡 西 平 联 合 丙 戊 酸 钠 治 疗 有 效 ，剂 量 为 １０ ０ ｌ ０ ／ ；２例 首 选 奥 卡 西 平 单 ０ ～ ０ｍｇ ｄ ２
ｌ 一４ ． ４７ ｌ ９
参 考 文 献
１ 吴 逊 ．癫 痫 和 发 作 性 疾 病 Ｅ ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２ ０ ： Ｍ］ ０ １
椎 问 盘 突 出 ７ ，Ｃ ～ 椎 间盘 突 出 １ 例 ｅ Ｏ例 ，Ｃ 椎 间 盘 突 出 ６ 一 例 ， 同 时有 ２个 椎 间 盘 突 出 １ 例 ，３个 椎 间 盘 突 出 ４例 。 ’ ９ 共 ６ ８个 椎 问 盘施 行 射 频靶 点热 凝术 。
１２ ． 治疗方法 ：
为 １ Ｏ分 ，０分 为 不 痛 ， １ ｏ分 为 剧 痛 。 （ ） 镇 痛 效 果 评 价 标 ２ 准 ：优 ，症 状 、体 征 消 失 ，活 动 恢 复 正 常 ； 良 ，症 状 、体 征 缓 解 ，活 动 基 本 恢 复 正 常 ；差 ，症 状 减 轻 几 天 又 恢 复 ，体 征
Ｈｚ ，电压 ２Ｖ，刺 激 不 引 起 上 肢 肌 肉收 缩 ；启 动 感 觉 刺 激模 式 ，参 数 为 频 率 ５ ，电 压 １Ｖ，刺 激 仅 表 现 为 穿 刺 部 位 ０Ｈｚ 酸 胀 感 ；证 明针 尖 位 置 正 确 ， 可 以 启 动 射 频 热 凝 毁 损 模 式 。 设置参数为温度 ８ ｏ℃ ，时 间 １ ０ｓ ０ ，连 续 ４ 周 期 。拔 出射 个