乳腺癌脑转移放疗及放化疗综合治疗方案的选择49页PPT
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乳腺癌脑转移ppt课件
• 迟发性不良反应在放疗90 d以后才出现 ，包括坏死、性格及记忆改变、认知缺 陷等。
• SRS 乳腺癌脑转移患者的局部治疗，除 WBRT外，还可选择SRS治疗。SRS因其高精 确度、微创性等特点，目前已广泛应用 于脑转移瘤的治疗。SRS适应于颅内1~3 个转移灶、瘤体体积<3 cm、全身疾病被 控制者。
• 内分泌治疗 • 在内分泌治疗药物中，目前已知他莫昔芬可以 通过血脑屏障，但由于脑转移是乳腺癌的晚期 事件，大多数患者在既往治疗中都用过他莫昔 芬，所以对他莫昔芬已有了耐药性。在芳香化 酶抑制剂中，阿那曲唑及来曲唑不直接作用于 肿瘤，所以它的有效性与是否通过血脑屏障Байду номын сангаас 明显的相关性。
Thank you for your attention！
• 目的:分析4种不同亚型乳腺癌脑转 移患者的临床特征及预后因素。
白冰等，不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析 《癌症》Chinese Journal of Cancer, 2010, 29 (4) : 453- 461
• 方法:回顾分析1997年10月至2008年7月 中山大学肿瘤防治中心收治的89例脑转 移患者的资料,包括导管A型30例,导管B 型20例, HER2型16例,三阴型14例,另9例 免疫组化结果不详。分析4种乳腺癌脑转 移患者初诊时的临床病理特征、复发特 点、影响复发后患者预后的因素等,并进 一步对导管型乳腺癌患者的内分泌治疗 进行研究。
• 结果 组织学分级为3 级，肿瘤长径大 于5 cm，雌激素受体( ER )阴性，人表 皮生长因子受体( HER-2 ) 阳性的乳腺 癌患者容易发生脑转移; 肿瘤分期，病 理类型，孕激素受体( PR) ，腋窝淋巴 结转移情况及绝经与否与脑转移无关( P ＞ 0 ． 05 ) 。
2024年度乳腺癌放疗课件ppt免费全文阅读
2024/2/2
定义
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
乳腺癌发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题；中国乳 腺癌发病率低于欧美国家，但近年来增长速度较快。
4
乳腺癌危险因素及预防
危险因素
包括遗传、生殖、激素、生活方式和环境等多种因素；具有乳腺癌家族史、月 经初潮早或绝经晚、未育或晚育、长期应用激素类药物等人群风险较高。
17
04
放疗并发症预防与处理策略
2024/2/2
18
皮肤反应预防与处理措施
80%
预防性皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺 激性洗涤剂，穿着宽松柔软衣物 。
100%
轻度皮肤反应处理
局部使用皮肤保护剂，如芦荟、 维生素E等，以减轻皮肤炎症反 应。
80%
重度皮肤反应处理
暂停放疗，局部使用抗生素软膏 、激素类药物等，必要时进行植 皮手术。
2024/2/2
MDT团队在乳腺癌患者全程管理中的作用
从诊断到治疗结束，为患者提供全方位、连续性的医疗服务。
32
THANK YOU
感谢聆听
2024/2/2
33
心脏毒性风险评估
评估患者的心脏病史、心电图、 超声心动图等，以确定心脏毒性
风险。
保护策略
对于高风险患者，应制定个性化 的放疗计划，尽量减少心脏照射 剂量；同时给予心肌保护药物，
如辅酶Q10等。
监测与干预
在放疗过程中密切监测患者的心 脏功能，一旦出现心脏毒性反应
，应立即采取干预措施。
2024/2/2
21
针对患者对放疗的恐惧 心理，进行心理疏导， 减轻她们的焦虑情绪。
定义
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
乳腺癌发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题；中国乳 腺癌发病率低于欧美国家，但近年来增长速度较快。
4
乳腺癌危险因素及预防
危险因素
包括遗传、生殖、激素、生活方式和环境等多种因素；具有乳腺癌家族史、月 经初潮早或绝经晚、未育或晚育、长期应用激素类药物等人群风险较高。
17
04
放疗并发症预防与处理策略
2024/2/2
18
皮肤反应预防与处理措施
80%
预防性皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺 激性洗涤剂，穿着宽松柔软衣物 。
100%
轻度皮肤反应处理
局部使用皮肤保护剂，如芦荟、 维生素E等，以减轻皮肤炎症反 应。
80%
重度皮肤反应处理
暂停放疗，局部使用抗生素软膏 、激素类药物等，必要时进行植 皮手术。
2024/2/2
MDT团队在乳腺癌患者全程管理中的作用
从诊断到治疗结束，为患者提供全方位、连续性的医疗服务。
32
THANK YOU
感谢聆听
2024/2/2
33
心脏毒性风险评估
评估患者的心脏病史、心电图、 超声心动图等，以确定心脏毒性
风险。
保护策略
对于高风险患者，应制定个性化 的放疗计划，尽量减少心脏照射 剂量；同时给予心肌保护药物，
如辅酶Q10等。
监测与干预
在放疗过程中密切监测患者的心 脏功能，一旦出现心脏毒性反应
，应立即采取干预措施。
2024/2/2
21
针对患者对放疗的恐惧 心理，进行心理疏导， 减轻她们的焦虑情绪。
乳腺癌脑转移ppt课件
•
WBRT的适应证 WBRT适用于颅内多发 肿瘤、瘤体直径<3 cm、肿瘤位于不适合 手术或SRS治疗以及一般状况尚可的患者 • 立体定向放射外科学(stereotactic radiosurgergy,SRS)
• WBRT的不良反应 • 包括急性和迟发性不良反应。 • 急性不良反应发生于放疗后90 d内，包 括恶心、呕吐、脱发、失聪、急性或亚 急性皮肤反应、嗜睡，大多数急性不 良反应都可在治疗结束后消失。
危险因素分析
• 目的 探讨影响乳腺癌脑转移的危险因素。 • 方法 对大连医科大学附属第二医院1997— 2007 年收治的乳腺癌患者进行随访，以发 生脑转移的133 例患者作为脑转移组，以 未发生脑转移的145 例患者作为对照组， 就脑转移的相关因素进行对照分析。
曲明阳,乳腺癌脑转移患者危险因素分析，中华普 通外科杂志, 2011年11月
• 目的:分析4种不同亚型乳腺癌脑转 移患者的临床特征及预后因素。
白冰等，不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析 《癌症》Chinese Journal of Cancer, 2010, 29 (4) : 453- 461
• 方法:回顾分析1997年10月至2008年7月 中山大学肿瘤防治中心收治的89例脑转 移患者的资料,包括导管A型30例,导管B 型20例, HER2型16例,三阴型14例,另9例 免疫组化结果不详。分析4种乳腺癌脑转 移患者初诊时的临床病理特征、复发特 点、影响复发后患者预后的因素等,并进 一步对导管型乳腺癌患者的内分泌治疗 进行研究。
• 结果:全组患者中位年龄46岁(28～74岁) ,出 现脑转移的时间与初诊时的病理分期密切相关 , Ⅰ期患者最长( P < 0.001) 。中位随访时 间41.0 个月(6.0～141.0个月) ,全组中位生 存时间8.0个月( 0～80.0个月) , 1年生存率 32.0% , 5年生存率4.0%。与导管A型乳腺癌相 比, HER2型和三阴型乳腺癌脑转移具有发生时 间早、一线治疗后进展快、总生存期短等特点 ,导管A型具有进展缓慢、预后好的倾向,他莫 昔芬能改善导管A型和导管B型患者的生存
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺癌脑转移放疗及放化疗综合治疗方案的选择48页
结果
• CR 2例（7.4%） • PR 11例（40.7%） • 中位生存8.8 个月 • 中位无进展生存时间6月 • 3度毒性反应出现仅2例
替莫唑胺联合放疗治疗实体瘤脑转移
疗效
• RR高 • 明显改善生活质量 • 可能延长生存 毒性 • 胃肠道反应 • 血液学毒性轻微
实替体瘤莫脑唑转移胺联合其他药物+/-放疗治疗
乳腺癌脑转移放疗及放化疗综合治疗方 案的选择
复旦大学肿瘤医院放疗科 陈佳艺
实体瘤脑转移概况
• 发生于所有成年人恶性肿瘤的10-30% • 发生率因原发肿瘤不同而不同 • 未治疗的多发脑转移自然病程仅1月，全脑照射后
的中位生存为4-6月 • 乳腺癌脑转移全脑照射后的中位生存时间达8月
实体瘤脑转移治疗现状
61例脑转移患者的单因素预后分析
例数
1年生存率% 2年生存率%
中位生存期
14
0
0
3
27
26
11
9
20
56
10
14
37
35
14
10
24
21
4
7
18
55
25
14
43
17
2
8
15
47
20
12
46
24
7
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P值
0.0000 0.0367 0.0021 0.0214
61例脑转移患者的单因素预后分析
因素
例数
颅外M部位
实体瘤脑转移的治疗选择
手术治疗 放射治疗
• 全颅放疗 • 伽马刀照射 • 三维适形放疗 化学治疗 • （替莫唑胺之前）缺乏有效药物
培训资料-乳腺癌脑转移
培训资料-乳腺癌脑转移
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌脑转移概述 • 乳腺癌脑转移的病理生理机制 • 乳腺癌脑转移的治疗方法 • 乳腺癌脑转移的护理和康复 • 乳腺癌脑转移的预防和保健
01
乳腺癌脑转移概述
定义与特点
定义
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统进入中枢神经 系统，并在颅内生长和扩散。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和情绪， 提高应对能力。
康复训练和生活质量提升
80%
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复等。
100%
生活质量提升
通过调整生活方式、饮食和运动 等，提高患者的生活质量。
80%
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者的痛苦 ，提高生活质量。
定期复查和随访
定期复查
根据医生的建议定期进行相关检查， 以便及时发现和处理病情变化。
随访
定期与医生沟通，了解病情进展和治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
乳腺癌脑转移的预防和保健
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少饱和脂 肪和动物脂肪的摄入。
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到脑 部，并在颅内生长和繁殖。发病机制涉及多个环节，包括肿 瘤细胞的迁移、黏附、侵袭和血管生成等。
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中会释放出多种生物活性物质 ，如生长因子、细胞因子等，这些物质能够刺激肿瘤细胞的 增殖和血管生成，促进肿瘤的生长和转移。
乳腺癌脑转移的病理学特征
放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗 方法联合使用。
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌脑转移概述 • 乳腺癌脑转移的病理生理机制 • 乳腺癌脑转移的治疗方法 • 乳腺癌脑转移的护理和康复 • 乳腺癌脑转移的预防和保健
01
乳腺癌脑转移概述
定义与特点
定义
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统进入中枢神经 系统，并在颅内生长和扩散。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和情绪， 提高应对能力。
康复训练和生活质量提升
80%
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复等。
100%
生活质量提升
通过调整生活方式、饮食和运动 等，提高患者的生活质量。
80%
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者的痛苦 ，提高生活质量。
定期复查和随访
定期复查
根据医生的建议定期进行相关检查， 以便及时发现和处理病情变化。
随访
定期与医生沟通，了解病情进展和治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
乳腺癌脑转移的预防和保健
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少饱和脂 肪和动物脂肪的摄入。
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到脑 部，并在颅内生长和繁殖。发病机制涉及多个环节，包括肿 瘤细胞的迁移、黏附、侵袭和血管生成等。
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中会释放出多种生物活性物质 ，如生长因子、细胞因子等，这些物质能够刺激肿瘤细胞的 增殖和血管生成，促进肿瘤的生长和转移。
乳腺癌脑转移的病理学特征
放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗 方法联合使用。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024年版解读PPT课件
07
随访监测策略以及康复期管理建 议
随访监测时间点和项目设置
随访监测时间点
术后2年内每3个月1次，3-5年内每 半年1次，5年后每年1次。
常规检查项目
特殊检查项目
包括体检、血常规、肝肾功能、乳腺 及区域淋巴结超声等。
根据患者病情和医生建议，进行乳腺 X线摄影、乳腺MRI、骨扫描、CT或
PET-CT等检查。
别诊断。
乳腺钼靶摄影
利用放射性核素标记的化合物在 乳腺内的分布和代谢情况，进行 乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。
乳腺核素显像
如近红外光谱成像、拉曼光谱成 像等，通过检测乳腺组织的光学 特性变化，进行乳腺疾病的早期 筛查和诊断。
04
乳腺癌手术治疗原则及术式选择 依据
手术治疗原则和目标设定
手术治疗原则
乳腺癌手术治疗应遵循彻底切除肿瘤 、减少复发和转移风险、保留良好乳 房外形的原则。
02 适用于高危人群乳腺癌筛查、乳腺癌术前分期和术后
评估等。
MRI检查优缺点
03
具有软组织分辨率高、可多平面成像等优点，但费用
较高、检查时间较长，且存在一定的假阳性率。
其他影像学检查方法简介
乳腺导管造影
通过向乳腺导管内注入造影剂， 显示导管内病变的位置和范围。
光学成像技术
利用软X射线对乳腺组织进行投 照，适用于乳腺肿块的诊断和鉴
06
药物治疗方案选择及注意事项
化疗药物种类和联合应用策略
常用化疗药物
包括蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类等，这些药物在乳腺癌治疗中具 有重要地位。
联合应用策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗药物组合，以提高治疗 效果和降低毒副作用。
个体化治疗
乳腺癌放疗ppt课件
诊断流程
治疗流程
治疗原则
乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的 生物学行为和患者的身体状况，联合运用多 种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以 期提高疗效和改善患者的生活质量。
保乳手术后放射治疗
目前早期乳腺癌行保乳后行放射治疗的综合治 疗法已成为常规治疗方法之一。国内从八十年 代逐渐开展这方面临床研究。近年来发表的数 量有限临床报告来看Ⅰ、Ⅱ期乳癌经综合治疗 后5年生存率为78.8%—100% 。美容效果满意 率一般达92%,说明这方面疗效已接近国际水平。
23 24.5 5.8 1.01
113
4.6
51
≤5
（-） 40 9.4 7.1
—
St.
360
9.9
Petersburg
28- ≤2.5 70
20 14.2 5.8 1.18
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
CRC UK Milan Ⅲ
NO.
518 579
LN(+) 局部复发率% % RT(-) RT
乳腺癌的放射治疗
流行病学
全球
每年新发病例为 184200 例，年死亡病例 40800 ，占癌症妇女死亡的 15.2% 。
终身患乳腺癌的危险性为12.2%,即约1/8-1/9 妇女一生中有罹患乳腺癌的可能性。
流行病学
中国 发病率有明显上升趋势，2000年为35/10万。 与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出
（-）
0 13.3 4.4 1.15
Toronto
769
3.4
68
≤5
—
5.7 0.5 1.4
BASO Ⅱ
117
2.9
＜70 ≤ 2
乳腺癌的放射治疗 ppt
八、总结
多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则 ，但综合治疗并不意味着患者按照一定顺序逐 一地完成所有治疗手段。对于具体的病人，应 该根据患者的病期、病理学特征、年龄等因素 制定最合理的个体化治疗方案。
放疗作为乳腺癌综合治疗的重要部分，是 否需要放疗必须综合考虑患者的预后因素。在 确定放疗适应症后，最重要的步骤就是选择合 理的放疗技术。总之，既要避免漏掉应该放疗 的病人，又要避免过度和不恰当的治疗对患者 造成不良后果。
2、根治术或改良根治术后：
①常规放疗 ② 适形放疗 ③ 调强放疗
四、放射治疗范围
1、常规放疗： （1）胸壁照射野： （2）锁骨上照射野 （3）内乳照射野： （4）腋窝野 ：
四、放射治疗范围
2、调强放疗
四、放射治疗范围
调强放疗计划的剂量分布图
调强放疗计划的直方布图
1种情况必须放：保乳术后 1个转移也要放：胸壁+锁骨区 放疗首选1个区：胸壁 放疗主要看2点：肿瘤大小和腋窝淋巴结转移 2个区域不肯定：内乳、腋窝
③窝区照射：个体化放疗。
五、放射治疗剂量
（2）根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为 46～50Gy／(4．5～5周·23—25次)，2Gy／次 y／5—8次。
（3）区域淋巴结预防照射时，剂量为50Gy／(25 ～28次·5—5．5周)，每次180～200cGy，每日 1次，每周5次。
物治疗的综合治疗。
一.放射治疗(Radiotherapy)适应 证
（1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3
或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉
眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋
乳腺癌的放射治疗ppt课件
NSABP-B06与B21总和
Total Death Breast Intercurrent
Death
Death
Lumpectomy
304
242
62
alone
Lumpectomy
283
198
85
+ breast
irradiation
43
其他Tamoxifen研究
• Canada Trial , 50岁以上, N0 • CALGB Trial, 70岁以上, N0
2. 切缘持续阳性 3. 既往有乳腺或胸部放疗史 4. 妊娠期
31
保乳治疗相对禁忌症
1. 肿瘤/乳房体积比过大 2. 结缔组织病史（硬皮病，SLE） 3. 乳房过大或下垂（放射治疗体位重复差）
32
不应成为保乳治疗禁忌症的情况
1. 临床或病理证实腋窝淋巴结转移 2. 浅表的乳晕区肿瘤 3. 有全身转移高危因素的患者
≥10 mm
I,II 级无粉刺坏死
2
16-40 mm 1-9 mm
I,II 级伴粉刺坏死
3
≥40 mm
<1 mm
III级，不论有无
粉刺坏死
10
DCIS推荐治疗原则
• VNPI 3,4
Low risk
Lumpectomy only
• VNPI 5,6,7
Intermediate risk
Lumpectomy +XRT
乳腺癌的放射治疗原则
复旦大学附属肿瘤医院放疗科
1
腋淋巴结分布示意图
• 第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
• 第II组腋淋巴结 胸小肌深面
• 第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
乳腺癌的放射治疗ppt课件
③双乳超声（201101105847）示：右乳腺实质性占位，于2011年11月 23日全麻下行右乳腺癌改良根治术，术后结合病理：（导管内癌70% ），（浸润性导管癌30%），非特殊类型，（2级，6分，管腔B型）， 肿瘤大小分别为:内象限：4x4x2.5cm，距各切缘均大于1厘米，未累及 乳头、胸肌及皮肤。脉管神经均未受侵犯，腋窝淋巴结可见转移癌 5/20。ER+80%，PR50%，C-erBb-2弱+，Ki-67 3%，P120膜+， CK5/6-，pT1N2M0。综合诊断：右乳腺癌ⅢA T1N2M0。拟定给TAC 方案化疗。
（1）可定的术后放疗指征：原发肿瘤直径≥5cm，胸肌筋膜受侵，腋 窝淋巴结转移数≥4个及手术切缘阳性。
（2）有争议的放疗特征：T1～2病变，腋窝淋巴结转移数目1～3个和 肿瘤位于内侧象限而腋窝淋巴结阴性的患者。 3、局部晚期乳腺癌综合治疗的一部分
放疗在乳腺癌治疗中的作用可概括为无具体病灶的预 防性放疗和针对具体肿瘤病灶的治疗性放疗（根治性 和姑息性）主要适应症总结如下：
一、什么是放疗？
放射疗法：是指应用各种放射源产生的电磁辐射和 粒子辐射对肿瘤组织进行辐射，从而使肿瘤消退的 治疗方法。放疗是癌症三大治疗手段之一，放疗可 单独使用也可与手术化疗配合，作为综合治疗的一 部分，以提高癌症的治愈率。
乳腺癌患者采用放射治疗可消灭局部病 灶并防止局部复发。术前放疗可杀伤手术边缘 及边缘以外的病灶，既可使肿瘤缩小利于手术， 又可防止手术操作不慎造成的局部种植，还可 降低远处转移的发生率。术后放疗可明显降低 局部复发率或延迟局部复发的时间。但是放疗 也有其适应症和禁忌症，只有掌握好其应用范 围才会取得较好的疗效。
三、放疗的程序
1、放疗前需要做一些准备工作，包括全面的体格检查，了解 必要的化验室检查，胸片、心电图、腹部及盆腔B超、病理组 织学诊断等。必要时可做脑、骨骼、内脏CT、磁共振检查。 然后根据病理的分类分级，淋巴结的数、受体状况及术后化 疗和激素治疗情况，评估机体状况，制定适合的放疗化疗。 2、经过准确定位做好体表标记，根据剂量分配 3、根据评估情况，将总剂量分配20到30次，在4到6周内照完 4、放疗前向患者介绍费用，一般放疗20到30次（根据病灶大 小和剂量），费用一般缴纳2.5万元左右 5、向患者讲解放疗可能出现的副作用及应对措施
乳腺癌放疗 ppt课件
早期患者乳房保留治疗的重要组成部分 乳房切除术后高危患者中合理运用可通过降低局部复发率而提高
总生存率 在局部晚期患者中可改善生存率 转移灶有效的姑息治疗，提高
生存质量
7
乳腺癌放疗考虑的因素
◆综合考虑的因素包括： 原发病灶大小，胸壁皮肤受侵情况； 腋淋巴结情况（总数及阳性数）； 锁上淋巴结情况 ； 手术方式； 术后病理类型。
乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究
12
乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究（续上表）
13
保乳术后放疗的适应症
保乳术后放疗适用于所有接受保乳术的患者，包括浸润性 癌、原位癌早期浸润和原位癌
年龄≥70岁T1N0M0且雌激素受体阳性低危患者，术后仅内 分泌治疗，不予放疗
14
放疗范围 ：
◆全乳腺：所有患者 ◆同侧锁骨上下区：T3/T4患者或腋窝淋巴结
17
目录
放疗的相关知识 早期乳腺癌的放疗 乳腺癌改良根治术后的放疗 局部晚期乳腺癌的治疗原则 乳腺癌复发或远处转移的放疗 乳腺癌放射治疗技术 乳腺癌放射治疗并发症 小结
18
乳腺癌改良根治术后未放疗的局部复发情况
19
乳腺癌改良根治术后放疗的相关证据
20
共识
美国放射学会（ACR）建议： T3N1和T4N1-2患者术后应接受PMRT； T1-2、腋窝阳性淋巴结≥4个者也应接受PMRT； 对T1-2、1-3个阳性淋巴结者，应与患者讨论PMRT的益处和风险
争议
病理分期为T3N0的患者 以往均推荐对这组患者行术后放疗，但最近有报道认为，这类患 者LRF率很低， 10年LRF率仅7%，可能无需放疗，或可从中选择高 危者进行放疗， 因复发病变多局限在胸壁，所以，对这类患者，胸壁为主要照射 部位
总生存率 在局部晚期患者中可改善生存率 转移灶有效的姑息治疗，提高
生存质量
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乳腺癌放疗考虑的因素
◆综合考虑的因素包括： 原发病灶大小，胸壁皮肤受侵情况； 腋淋巴结情况（总数及阳性数）； 锁上淋巴结情况 ； 手术方式； 术后病理类型。
乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究
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乳腺癌保乳术联合放疗的随机分组研究（续上表）
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保乳术后放疗的适应症
保乳术后放疗适用于所有接受保乳术的患者，包括浸润性 癌、原位癌早期浸润和原位癌
年龄≥70岁T1N0M0且雌激素受体阳性低危患者，术后仅内 分泌治疗，不予放疗
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放疗范围 ：
◆全乳腺：所有患者 ◆同侧锁骨上下区：T3/T4患者或腋窝淋巴结
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目录
放疗的相关知识 早期乳腺癌的放疗 乳腺癌改良根治术后的放疗 局部晚期乳腺癌的治疗原则 乳腺癌复发或远处转移的放疗 乳腺癌放射治疗技术 乳腺癌放射治疗并发症 小结
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乳腺癌改良根治术后未放疗的局部复发情况
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乳腺癌改良根治术后放疗的相关证据
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共识
美国放射学会（ACR）建议： T3N1和T4N1-2患者术后应接受PMRT； T1-2、腋窝阳性淋巴结≥4个者也应接受PMRT； 对T1-2、1-3个阳性淋巴结者，应与患者讨论PMRT的益处和风险
争议
病理分期为T3N0的患者 以往均推荐对这组患者行术后放疗，但最近有报道认为，这类患 者LRF率很低， 10年LRF率仅7%，可能无需放疗，或可从中选择高 危者进行放疗， 因复发病变多局限在胸壁，所以，对这类患者，胸壁为主要照射 部位
乳腺癌放射治疗ppt课件
02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
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03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
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36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。。——孔子
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
乳腺癌脑转移放疗及放化疗综合治疗方案 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 的选择