第三章标准化分类与编码06

l 可操作性：分类编码应力求简单明了，易于 学习掌握，同时要便于计算机输入。
l 冗余性：除了应包括现有的所有对象及信息 外，还应预留一定的空项，以适应随着医学 发展不断涌现出来的新信息。这些预留的空 项又必须依据分类编码原理和内在属性关系 而定，新的信息将参照其属性及与原有信息 的属性关系填充到相应的预留空项中，而不 是简单堆放原系统之后。
–另一个轴是二位数字的医学组分编码。 –组分编码含7个编码集。如“肺炎”编码为R81。
（R表呼吸道，81表诊断组分）。 –除三位码外，可扩充第四位码更细分或区分同义
词。ICPC早期来源于WONCA的ICHPPC－2－Defind， 并根据ICD－9和ICD－10作过修改。
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l ICPC 可 用 于 根 据 SOAP(SubjectiveObjective-Assessment-Plan)准则（S表 主观信息，如主诉；O表客观信息，如化 验、实验结果；A表评价，如诊断；P表 计划，如治疗、药物等。）的结构化病 人就诊编码。
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医学信息的分类、编码
一、医学信息的分类、编码的方法 l 分类方法，以西药分类为例：
– 类：抗生素类、心血管类 – 亚目：心血管类：抗高血压类、抗心律
失常类 – 细目：抗高血压类：利尿剂、血管扩张
剂 – 项目（药品）：血管扩张剂：肼苯哒嗪、
米诺地尔
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第三章标准化分类与编码06
主要分类系统介绍
一、国际疾病分类代码（简称ICD ） l ICD （International Classification
of Disease）是根据疾病的某些特性， 按照规则将疾病分门别类并用编码的方 法来表示的系统。 l ICD1893年出版第一版，1975年出版ICD －9及其后的修订版ICD－9－CM，1994年 出版ICD－10。
编码
一、编码的概念
l 编码是确定一个对象类别或类别集合 （多轴系统）的过程。
– 类别是用代码表示的。将一种符号体系 转换成人或计算机识别和处理的另一种 符号体系。
– 编码是对对象的各方面性质（属性）的 解释和归判。
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二、代码 l 代码是编码的基本构件，代码可以是数字、
字母或两者组合. l 编码类型： （1）数字代码。
•（5）复合代码 。如下图包括行为、设备、目标、解 剖位置。若20种行为、10种设备、5类目标、100个解 剖位置，可产生10万种复合代码的庞大系统。
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（6）数值相加代码。只用2的乘方表示数据项 和类。与复合代码类似几个特征能复合成一 个代码。与复合代码不同，每个特征只用一 个数值（而不是一个段）来编码。如，危险 因素的存在与缺失容易用这类编码表示.举例：
l 信息的交换: – 解决不同的系统之间或不同的部门、 企业之间对信息共享的问题。
l 信息交换标准 – HL7：指定数据交换的格式。 – XML：互联网上数据交换的标准语言。 – DICOM：医学影象存储和信息交换的 标准。
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二、标准化的发展趋势
l 国际标准化
–标准化权威不断提高，ISO标准被100多国家 采纳。
20=1 为吸烟者/0为不吸烟者 21=2 为肥胖者/0为不肥胖者 22=4 为胆固醇增高者/0为胆固醇不增高者
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三、信息标准化编码应具有的特点
l 明确的域： – 能判断是否属于该域 – 由于用途和目的不同，同一对象可有 不同的信息学属性。
l 完整性与一致性 – 完整性：信息编码系统能完整的处理 相关的信息。用设置“收容组”来保 证。 – 严格做到一码一义，避免一码多义或 一义重码
–国际标准化日趋全面、完善。ICD-10
l 我国的标准化工作
–计算机与信息处理标准体系表 –软件标准：软件测试文件说明、软件开发流
程规范、软件产品文件编制说明、软件工程 名词术语等。
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三、医学信息的标准化
l 医学信息的特点：
– 种类繁多 – 面广量大、更新快 – 量化困难 – 自然语言标准化的困难
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国际标准化组织（ISO)和IEC
l IEC：International Electrotechnical Commission.国际电子技术委员会
l 标准：是指获得一致同意的，并由公认权威 机构认可的文件，这个权威机构负责为公共 和常用事物的活动及结果制定和提供规则、 指导原则，其宗旨是使该环境达到最佳有序 度。
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l 分类条件 – 分类所需条件：领域完整性、类间非重 叠性、满足既定目标有序化标准的同一 性（同一级别只有一个标准）、类别标 准明显、应用要求明确而完整、详细程 度恰当。 – 计算机辅助编码系统所需额外条件：允 许使用同义词、允许使用不同的词汇库 对拼写错误不敏感、可靠性、操作的统 一性（对术语排序不敏感）、准确性
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二、分类的序化原理
l 分类就是领域内概念的有序化，概念根据属 性关系来有序化。如按并行关系分成同一类， 按包含关系进一步分成子类。如“肺炎为一 种肺病”，肺炎是肺病类的子类。
l 在分类过程中贯穿始终的序化标准称为轴。 如在ICD疾病分类中有序化标准要考虑：解剖 位置、病因学、形态学、功能障碍等这每一 项都是轴。
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l 科学性 – 对客体分类编码的完成是对其本质的认识。
l 权威性 – 应该由政府机构制定和颁布
l 实用性 – 分类和代码都要有实用价值，符合医学及 医院实际需要
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l 扩展性与可维护性 – 要留有扩展的余地 – 要安排财力人力跟踪维护 – 预留的空项又必须依据分类编码原理 和内在属性关系而定，新的信息将参 照其属性及与原有信息的属性关系填 充到相应的预留空项中，而不是简单 堆放原系统之后。
第三章标准化分类与编码06
l 标准化：是指针对现存或潜在的问题， 为公共的和常用的事物做出某些规定的 活动，旨在使该环境达到最佳有序度。
l 因此标准化是为了所有有关方面的利益， 特别是为了最佳经济效果，在所有有关 方面的协助下进行有序活动，制定实施 各项规则的过程。
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l 信息的表达： – 信息标准化的基础。例如分类编码， 名称和内涵的标准化、代码化。
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l ICD分类依据疾病的四个主要特征：病因、 部位、病理、临床表现。
l ICD包含3位核心代码，这3位是向WHO报 告死亡率统计的最低代码要求，可选第4 位提供更详细附加代码。
l ICD除基本诊断术语外，还包含其他医学 类医学术语。例如以”V”开头表就诊原 因和其他影响健康的因素。
第三章标准化分类与编码06
l 分类系统中，一般使用多种有序化标准 （轴），情况比较复杂。又如国际社区 医疗分类(ICPC)按二轴进行分类。一轴 是器官系统，以字母表示，另一轴是医 学组分，以二位数字表示。
l 围绕轴心分类可根据特性中所包含的属 性关系再分为“类目”、“ 亚目”、 “细目”等。
第三章标准化分类与编码06
第三章标准化分类与编码06
l 实用性：分类和代码都要有实用价值，符 合医学及医院实际需要。它不能过于简单 而失去准确性，又不能过于繁琐而应用困 难。
l 结构化：代码与对象的特性以及信息的内 涵应有结构化的对应关系，代码的不同位 置标识了对象的特性以及它与周围的层次 关系。
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沙门氏菌脑膜炎
沙门氏菌肺炎 其他局部沙门氏菌感染 其他特异性沙门氏菌感染 非特异性沙门氏菌感染。
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l 我国卫生部2002年1月1日起要求全国统一使 用ICD－10。
l 最新的国际疾病分类数据库ICD－10，包括 疾病名称记录近一万条。主要包括ICD－10 代码、附加码、疾病名称、疾病统计编码及 拼音码。以Microsoft Excel格式编缉，可挂 接或转换成其他形式数据库。例如：
第三章标准化分类与编 码06
2020/12/7
第三章标准化分类与编码06
一、信息标准化的定义
–狭义：指信息表达上的标准化，在一定 范围内人们能共同使用的对某类、某些、 某个客体抽象的描述与表达。
–医学信息的标准化：指信息标准化在医 学Fra bibliotek域的具体应用。
–广义：指对整个信息的处理：信息传递 与通讯、数据流程、信息处理技术与方 法、信息处理设备等。
三、分类方法
l 确立目的，找出本质的特性，即确定轴心。 l 围绕轴心进行具体分类：按特性的属性关系，
再分为亚目、细目等。 l 具体应用时灵活应用：举例 l A06 阿米巴感染
– 依据疾病情况（急性、慢性）和病理改变两 个轴心进行分类。
– A06.0急性阿米巴痢疾 – A06.1慢性肠道阿米巴病
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代码
001－139 001－009 003
－003.0 －003.1 －003.2 － 003.20
－ 003.21
－ 003.22
－ 003.29 －003.8 －003.9
表6－5 疾病
感染性和寄生性疾病 消化道感染性疾病 其他沙门氏菌疾病 沙门氏菌肠胃炎 沙门氏菌败血症 局部沙门氏菌感染 非特异性局部沙门氏菌感染
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（3）分级代码。增加类的分级细节。它含 有相关类的分级细节信息及与父类的分 级关系信息。如ICD－9就是分级代码。 – 这种编码方式与分级数据库的结构相 似，父类在上层，子类在下层。 – 病人数据可以用某一特定级别的分级 代码检索。 – 低层代码的扩展与修改不影响上层。
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– 可用顺序形式表示。优点：可方便地扩 充代码。
– 随机形式分配。 – 系列数字。可保留给一类的集合。可用
于数目固定的（不希望扩大的）类别集 合。
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（2）记忆（助忆）代码：由相关类的类目名称 的一个或多个字母组成。有助于记住代码。 例如：医院各部门表示：心脏科用CAR。
（3）并列代码是分段组合代码。每段提供相关 类的特征。如ICPC中由一个字母（诊断记忆 码）后加两位数字码（医学组分）。如D－消 化、N——神经等。
l 编码方法 – 代码的位数：要根据扩展的最多位数 进行制定 – 代码的符号：力求简洁、易于理解记 忆
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二、医学信息学分类编码应遵循的原则 l 科学性：分类有科学依据，轴心体现对象的
本质特性，编码有科学意义。 l 标准化：有国际标准、国内标准、部颁标准、
行业标准的要用这些标准，不要轻易制定自 己的标准。 l 准确化：分类的类目应独立明确、互不包括。 亚目从属关系明确。 l 唯一性 l 实用性
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一、分类的概念 l 分类：有两层意思：
– 设计一种分类方法的过程； – 通过分类法将术语中的概念标记为代码
或将术语中对象进行编码。分类与编码 紧密相连。
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l 分类法：某一领域内概念的序化和原理的序化。 – 按序化原理如何分类称为分类法。 – 分类法依赖原有知识，又将原有知识进一步扩 展。 – 分类的准则取决与应用目的。例如：为了医学 统计或医学研究，对心电异常分类或各种疾病 进行分类。 例如：医院统计各年龄段的床位。可采用下列年龄 分组： 0－3岁－婴儿、4－12岁－儿童、13－18岁－青 年、19－64岁－成年、65岁以上－老人。这一简 单例子中，分类标准就是年龄（唯一）。
l A39.401 脑膜炎球菌性败血症 NMYQJXBXZ l A40.301 肺炎球菌性败血症 FYQJXBXZ
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二、国际社区医疗分类
l 世界全科医生、家庭医生学会（WONCA）不接 受ICD分类，而采用自己的ICPC。
l ICPC是两轴系统。
–第一轴是以字母编码的机体各系统（器官和系统） 解剖部位。
l 医学信息标准化的基础
– 信息的分类和编码 – 医学术语和医学专业词汇汇编 – 医学信息硬件和软件的标准化
l 软件产品的标准化 l 生产和管理软件工程的标准化 l 软件开发环境的标准化
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分类
l 标准的分类 –命名法：每一个事物给予一个唯一的确切代码 与名称 –分类法：具体对象分类，然后给每一类事物以 确切的代码与名称。 –用途分类 l 机内代码 l 辅助录入用代码 l 信息交换代码