骨折愈合过程PPT演示课件

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(1)骨折后血肿机化
(2)血肿逐渐机化,骨内外膜处开
始形成骨样组织
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(1)膜内化骨及软骨化骨过程逐渐完成 (2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成
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1外骨痂内骨痂,环状骨痂及腔内骨痂 形成后的立体解剖2骨痂塑形基本完成
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影响骨折愈合因素
(一)年龄 儿童生长活跃,骨折愈合较 成人快。
骨 折 愈 合 过 程
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骨的构造
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骨折愈和特点:
是重新获得骨结构的强度再现 胚胎原始骨发育方式,最终恢
复原有的骨结构和性能。
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骨组织和其他软组织的不同点:
骨组织最终不会留有纤维瘢痕
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骨折愈合 的细胞水平:
募集 调整 骨传导
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骨折的修复
一、骨折的愈合过程 就是“瘀去、新生、骨合”的过
程 ◆ 血肿机化期 ◆ 原始骨痂期 ◆ 骨痂改造期
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3.骨折部的血运情况
血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或骨坏死
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4.软组织损伤的程度 火器伤时,枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软 组织广泛损伤、坏死、缺损,骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。 5.感染 开放性骨折,若发生感染,可形成骨髓炎、死骨及软组 织坏死,影响骨折愈合。 6.神经支配的影响 截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢 体骨折,愈合较慢。 7.软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入, 骨折可以不愈合。
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(二)全身健康情况 病人的 一般情况不好,如患营养不良、 糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿 瘤等疾病时,均可使骨折延迟愈 合。
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(三)局部因素
1.引起骨折的原因 电击伤和火器 引起骨折愈合较慢。
2.骨折的类型 嵌入骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合 较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开 放性快。
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(四)治疗方法不当
1.复位不及时或复位不当 没有及时将 骨折复位,复位时方法不当,特别是手法复 位粗暴以及多次复位,均可进一步破坏局部 血运,从而影响骨折愈合。
2.过度牵引 过度的牵引可以使两骨断 端间的距离增大,骨痂不能跨越断端,影响 骨折愈合,牵引过度也可使机化的毛细血管 发生纹窄,影响血运,进而影响骨折的愈合。
5.不正确的功能锻炼 违反功能锻炼指导原 则的治疗,可以使骨端间产生剪力、成角或扭转 应力,均可影响骨折的顺利愈合。
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骨 折 迟 延 愈 合
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表1 常见骨折临床愈合时间参考表
骨折部位
愈合时间(周) 骨折部位
愈合时间(周)
指骨(掌骨) 趾骨(跖骨) 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 胫骨上端 肱骨外科颈
锁骨
4-8 6-8 >10 8-12 3-6 6-8 4-6
4-6
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骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干 肱骨髁上 肱骨干 跟骨
6-10 12-24 6-10 8-12 3-4 5-8
6
脊柱
10-12
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综上所述,骨折的正常愈合, 应根据不同情况采取恰当的 治疗措施,
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康复医学针对人群:
有功能障碍的人群
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骨 折 不 愈 合
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3.不合理的固定 固定范围不够、位置不当、 过于松动及时间过短,都会在不同的阶段增加骨 折端应力的干扰,或者造成骨折端接触不良均可 影响骨折的正常愈合。
4.手术操作的影响 切开复位内固定时造成 骨膜的广泛剥离,不仅影响了骨膜的血运,也可 导致感染。在开放骨折中,过多地去除碎骨片, 可以造成骨缺损,影响骨折愈合。
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纤维性粘连
• 肩周炎:肩关节内 外慢性损伤性炎症, 非特异性炎症造成 关节囊周围粘连。
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不可逆性挛缩
正常软组织被骨、 纤维组织替代而 永远失去延长能 力。
强直性脊柱炎: 脊柱韧带骨化
需要手术松解
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疤痕粘连
烧伤、烫伤:胶 原纤维增多增粗 形成增生性瘢痕
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