针刀医学简介

针刀医学发展概要
• 1976年发明针刀疗法。朱汉章用9号注射针头成功地为一位木匠治疗 了手外伤后遗证。 • 1978年江苏省卫生厅将其列为重点医学科研课题，并在南京医学院、 南京中医学院、南京铁道医学院的附属医院进行临床研究 ，84年通 过江苏省卫生厅鉴定，85年批准向全国推广。 • 1988年获得第37届布鲁塞尔国际科技新发明博览会尤里卡金牌奖。朱 汉章本人获得了《军官勋章》的殊荣。 • 1993年中华中医学会针刀医学分会成立。 • 近十年来，澳大利亚、韩国、马来西亚等十五个国家和地区相继成立 了针刀医学会。 • 有四十多国家和地区都成立了针刀诊疗机构。 • 2003年9月通过国家中医药局组织的关于针刀疗法的听证鉴定会，针 刀疗法正式被命名为针刀医学，并确定为一个医学新学科。
针刀医学
针刀鼻祖朱汉章先生
• 朱汉章（1949-8-20---2006-10-14） • • 北京中医药大学教授、针刀医学中心主任、 美国创伤应激专家学会高级专家、中华中医药 学会针刀医学分会主任委员、世界中医药学会 联合会针刀专业委员会会长。 1976年发明了中西医结合新疗法 "小针刀 疗法"，并因此获得华佗金像奖、第三十七届 尤里卡世界科技博览会金奖、教育部提名国家 科技进步二等奖。他发明的系列闭合性手术针 刀获得国家发明专利。2003年在国家中医药管 理局组织的鉴定会上，"针刀疗法"以独立、完 整的理论体系和诊疗规范被界定为一门新学科， 命名为"针刀医学"。
针刀医学的适应证
1）各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛； 2）部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突 出、骨性关节病等； 3）肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤 后遗症； 4）某些脊柱区带相关性内脏疾病； 5）部分关节内骨折和骨折畸形愈合； 6）直线疤痕挛缩。
针刀医学禁忌症
1 ）严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀 治疗的； 2）全身或局部有急性感染性疾病； 3）施术部位有重要神经血管或有重要脏器而 施术时无法避开的； 4）凝血机制不良或有其他出血倾向的； 5）血压高，且情绪紧张的。 6）恶性肿瘤
关于慢性软组织损伤病因病理的新认识的 主要内容
动态平衡失调是根本病因 主 造成动态平衡失调的四大病理因素： 粘连、挛缩、疤痕和堵塞
要
内 容
慢性软组织损伤造成内脏疾病
脊柱区带病因学
（三）骨质增生新的病因学的新认识
• 骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大 类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性 变，即老化。人的衰老是可以推迟但不可 以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从 根本上来说是无法治疗的。这一病因学理 论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻 底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认 为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无 益的工作。
闭合性手术的有关 内容
精 细 解 剖 学
立 体 解 剖 学
动 态 解 剖 学
体 表 定 位 学
进 针 四 步 规 程
闭 合 性 手 术 入 路
闭 合 性 手 术 的 手 术 方 法
闭 合 性 手 术 的 手 术 器 械
新的解剖学内容
• 精细解剖 — 系统描述全身性和局部性的微小解剖 结构。 • 立体解剖 — 系统描述与针刀入路相关的人体立体 解剖结构。 • 动态解剖 — 系统描述非解剖标准体位下人体组织 器官解剖结构的相互毗邻关系。 • 体表定位 — 描述体表与内在解剖结构相对应的点 或线有关的表面解剖位置。
二、针刀定义
• 凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能 发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为 “针刀”。
一、针刀医学的定义
• 针刀医学是将中医和西医的部分基础理论 融合在一起,再创造而形成的一种新的医学 理论体系。
三、针刀医学理论体系：四个基础理论
针刀医学有四个基本理论，可以说是这一 新学科的精髓和基石，针刀医学的一切诊疗都 离不开这四个基本理论作为指导和根据，针刀 医学之所以对临床上许多常见的疑难病能取得 特殊的疗效，都是由于这四个基本理论所阐明 的新的病因、病理机制和操作技术的结果，这 四个基本理论是： 关于闭合性手术理论。 慢性软组织损伤的病因、病理学理论。 骨质增生新的病因学理论。 关于经络实质的一些新认识。
针刀医学对骨质增生病因的新 认识
硬化
骨 质 增 生 病 因 的 新 认识
人体内力平衡 失调是骨质增 生的根本原因
骨质增生是人体对 抗性自我调节的结 果，分为三个阶段 。
钙化
骨化
针刀医学关于骨质增生病因的基础研究
• 针刀医学进行了两项比较大的基础研究： 一是将培养好的软骨细胞放在一个设计好的力学系统 容器内，给予不同量的力，并分成不同的时间段对软骨 细胞进行力学刺激，结果在一个大气压一小时内软骨细 胞没有变化，随着压力的增高和时间的延长，细胞生长 因子随着力度的增加和时间的延长，而逐渐活跃起来， 数量在急剧地增加，软骨细胞的分裂速度也迅速加快， 当达到四个大气压四个小时的时候达到最高峰，如果继 续增加力的强度和时间就走向相反，细胞生长因子即大 幅度减少，软骨细胞不但停止分裂而且坏死。 这说明软骨细胞的增长快慢在一定的力学强度和时间范 围内是与力学强度和时间成正相关的，超出了这个强度 和范围就是反相关的。
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（一）关于闭合性手术的理论
• 闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但 是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未 能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行 闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀 医学从八个方面建立了闭合性手术的基本理论与 方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这 是针刀治疗技术在近 20 年迅速发展的根本条件和 原因。这套理论包括以下主要内容 :
（二）慢性软组织损伤的病因、病理学 的新认识
• 过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但 是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病， 试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内 外医学界的追求目标。 • 针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、 范源自文库，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化 过程的研究，发现慢性软组织损伤的根本病因是 人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四 种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕、堵塞。
闭合性手术的手术器械
• 针刀—作为闭合性手术的器械，它吸收了 中医针灸的理念，即不需要切开皮肤就能 够进入人体进行治疗；又吸收了西医外科 手术刀的作用原理，对人体的病变组织器 官能够恰当地切开、剥离、松解、切除。 目前已经研究出三十三种不同型号的针刀， 以满足和适应针刀医学临床不同疾病的治 疗需要 。
另一个实验就是用动物造模，使实验动物 长出骨性关节炎，即骨质增生，用两组进行对 照，一组使用针刀进行调节力平衡的治疗，一 组是不予任何治疗，实验结果是治疗组骨性关 节炎的骨质增生呈现明显的消退征象，而对照 组则无任何变化。
（四）关于经络实质的新认识
• 针刀医学对经络的实质进行了认真的研究，吸 取了老一辈专家研究的成果，用抽象思维的方 式对其进行推论，根据自己推论的观点，认为 人体的经络就是人体所特有的一种电线路，进 而认识到人体内存在着一个巨大的电线路网络， 经络只是它的干线，根据这种观点用针刀在临 床上进行大量应用，取得了很好的效果。
针刀医学对慢性软组织损伤病因病理 新认识在临床上的意义
• 针刀医学对慢性软组织损伤病因病理的 这些新认识，给治疗这一大类疾病找到 了明确的治疗目标，再加上针刀闭合性 手术在临床上的应用，使这一大类疾病 成为简单而易治的疾病。
关于慢性软组织损伤的理论价值
• 另外，关于慢性软组织损伤这一重要的病因病理 的新认识，揭开了这一类疾病久治不愈的根本原 因，并由此提出了内脏器官软组织损伤的新概念， 和脊柱区带病因学的新理论，从而第一次把慢性 软组织损伤的原理应用到内脏病的研究和治疗当 中，使许多临床难以解决的慢性内脏器官疾病得 到了很好的，甚至是根治性的治疗。国内外大量 临床实践也证实它是符合客观实际的，这为我们 今后进一步研究久治不愈的内脏器官疾病的研究 打开了一条新思路。
针刀医学关于经络实质新认识的主要内容
生物电流的物质载体
经 络 实 质 的 新 认识
经络是人体内庞大 的电生理线路的干 道
电生理线路的生物学特性 电生理线路系统的生理功能 电生理系统的病理变化
针刀医学的特点
• 1 、针刀的临床实践有自己独特的理论指导，使中、西 医两种基础理论在一些领域融为一体，逐渐形成了四个 基本理论，即关于闭合性手术、关于慢性软组织损伤的 病因病理、关于骨质增生的病因、关于经络实质的新认 识。在这些新观点的指导下，又形成了一套自己的较完 整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊 断学、治疗学和护理学等方面，能够对疾病进行精确的 定位和准确的治疗。 • 2 、在闭合性手术理论指导下，针刀把一部分开放性手 术变为闭合性手术。 • 3、以独特的医疗器械---针刀作为主要的治疗手段，这 种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。
针刀医学的安全性
• 1、在进行针刀治疗时，医生应严格按照针 刀的进针四步规程操作，并熟悉相关的解 剖知识。如果操作规范，对解剖结构掌握 清楚，针刀治疗是很安全的。 • 2、在手术操作不规范的情况下，可出现 组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等； 严重的可出现脊髓损伤，导致功能障碍或 危及生命。
针刀治疗疾病的总疗效
闭合性手术操作
针刀医学进针刀四步规程： 定点— 确定病变部位及体表解剖位置后，标记进针 刀点。 定向— 刀口线与较大的血管、神经走向平行，避免 损伤神经血管。 加压分离 — 针刀在刺入皮肤之前，施加一定压力， 使皮肤沿刀口线方向形成一个长形的凹陷，以分 开针刀下的重要神经、血管。 刺入—加压分离后针刀刺入皮肤，直达病灶。
• 4、独特的手术操作方法：针刀在治疗时有四步 八法十一种闭合性手术入路方法，这些操作方 法可保证针刀治疗的安全性和有效性。 • 5、有明确的适应症范围：通过二十余年在临床 上的广泛应用，对其适应症范围内的疾病有肯 定的疗效。 • 6、独特的手法配合治疗：针刀治疗后可进行必 要的手法配合，但这种手法不同于传统的手法。 它主要借用中医徒手治病的经验，但不以经络 为基础，而以生理学、病理学、解剖学和生物 力学为理论基础，使手法治疗变得科学、省时、 省力。 • 7、针刀可在短期内反复、多次、连续进行手术 治疗。
• 有关针刀医学专著 的相继出版，如《小针刀疗法》、 《针刀医学临床诊断和治疗》、《针刀医学原理》 等， 已被六十多本著作整篇整版的引用 ，《小针刀疗法》 一书现已被翻译为英文版、韩文版、法文版等多种文 字的版本，在全世界发行已达12万册。 • 目前 ，全国从事针刀工作的医务工作者已有十万余人， 培养的外国医生也有三千余人，每天在国内接受针刀 治疗的患者约三十万人次以上。 • 近 20 年来，针刀医学已形成了独立的、比较完整的理 论体系和比较完善的诊疗规范。
• 近 5 年 587篇有关针刀医学临床治疗的文献，共报 道病例46149例，涉及的疾病包括慢性软组织损伤 疾病、骨科疾病、内科疾病、外科疾病、皮肤科 疾病、五官科疾病和儿科疾病。其中治愈36376例， 显效3506例，有效5174例，无效1093例，如图7所 示。其治愈率 78.82% ，显效率 7.60% ，有效率 11.21%，无效率2.37%；总有效率为97.63%，如图 8所示。
针刀的手术入路
• 闭合性手术的手术入路和开放性手术的手 术入路不同，针刀医学研究出十一种闭合 性手术的入路方法，这些闭合性手术入路 的方法应用于不同疾病的进针部位，可以 确保闭合性手术的安全和顺利操作，能够 使针刀安全地达到人体的所需治疗的部位 和深度。
闭合性手术的手术方法
• 闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放 性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组 织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、 剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取 出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在 内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病 变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内 的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸 收。针刀闭合性手术方法共有八种不同的方法， 以应对不同的疾病的治疗。