重症肺炎的诊断标准

重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）

美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）

主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：①呼吸频率≥30次／分；

②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；

③多肺叶浸润；

④低体温(T<36℃)；

⑤白细胞减少(wBC<4．0×109／L)；

⑥血小板减少(血小板<10．O×10／L)；；

⑦低血压，需要强力的液体复苏；

⑧意识障碍／定向障碍；

⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。

符合13项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）

当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。

肺炎严重指数PSI

CURB-65

意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN＞7 mmol/L (20 mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90 mmHg,或舒张压≤60 mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。

当分增加，死亡的风险增加：

•0—0.7%

•1—3.2%

•2—13.0% •3—17.0% •4—41.5% •5—57.0%