中医辨证治疗小儿外感咳嗽的体会

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中医辨证治疗小儿外感咳嗽的体会

作者：黎敬春

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期

【摘; 要】通过解读中医经典及名医名方，结合小儿外感咳嗽的中医辨证论治及案例举隅，阐述个人在小儿外感咳嗽病治疗中的心得体会。

【关键词】中医;小儿外感咳嗽;辨证论治

【中图分类号】R254;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0214-01

咳嗽是儿科最常见的肺系疾病之一，属中医儿科肺系病症中的病名范畴，临床症状多以咳嗽、咯痰为主要特征。小儿咳嗽，临床中分外感咳嗽和内伤咳嗽。因小儿时期肺系功能均未发育完善，肺气尚未充盛，故小儿在肺主气，司呼吸等功能均是处于不完善的状态。同时小儿年幼，形气未充，卫外功能差，加之大多不能言语，对寒温感知不能自调，又因日常养护不当，易受寒着凉，进而导致肺之宣肃功能失常，表现为咳嗽，故临床中小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽[1]。张仲景在《景岳全书》中指出：“外感之咳，无论四时，必监因于寒邪”。《景岳全书.咳嗽篇》云：“六气监令人咳，风寒为主”。万全《幼科发挥》曰：“咳嗽有二，风寒外感者、痰饮者”。综述以上中医经典及名医所言，结合日常就诊者中，尤以风寒证最为常见，其次为风热证。

肺居胸中，其位最高，对其他脏腑有覆盖、保护作用，所谓“肺为五脏华盖”。肺叶娇嫩，为清虚之体，其性情虚而喜煦润，喜润恶燥，易受内外之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。肺主气而司呼吸，开窍于鼻，合皮毛而卫外，与自然界之清气相通，入内由咽喉相连，故六淫之外邪，由口鼻循咽喉入肺，最易犯肺。故《素问.咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。《活幼心书.咳嗽》指出：“咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺”。

外感咳嗽发病较急，六淫袭肺，故咳声高扬，且病程较短，并伴有外感表证，常分寒热两端，故临床治疗以辛甘温润或辛甘凉润，佐以微苦之品解表祛邪，药取轻清，深合“肺为娇脏，宣辛则通，微苦则降”之旨。中医强调治未病之原则，故临床中应辨质防治，在辨证及用药时，应审时度势，因时因地因人而有所不同[2]，若失治误治，则病情迁延不愈，进而涉及

它脏，或转而为内伤咳嗽之病。

病症分型及辨证论治[3]：