胃肠道钡餐检查的操作规范ppt课件
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各标准体位图像
2020/7/11
.
16
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
2020/7/11
.
4
Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解
剖形态有其优势，并可进行动态和功能
观察，和内镜检查有很好的互补作用。
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
2020/7/11
.
5
Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠道钡剂检查的规范化有利于 ➢ 提高胃肠钡剂检查的质量 ➢ 提高检查的效率 ➢ 节约人力、物质和其他各种资源 ➢ 使各种统计数据更为准确和可靠
2020/7/11
.
10
关于低张
Rui Jin Hospital, SSMU
于检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
2020/7/11
.
11
Rui Jin Hospital, SSMU
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
2020/7/11
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14
Rui Jin Hospital, SSMU
➢胃底、贲门双对比相（右前斜位）
➢十二指肠球和圈充盈相
➢十二指肠球和圈双对比相
➢十二指肠球和胃窦部加压相
➢全胃充盈相（半卧位、立位）
➢不同角度的全胃充盈相或作加压
2020/7/11
.
15
Rui Jin Hospital, SSMU
男，78岁。反复中上腹饱胀半年 早期胃癌
女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变
胃角前壁溃疡型CA
女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕
吐
胃窦部低分化印戒细胞癌
进展型胃癌
Rui Jin Hospital, SSMU
➢隆起型（Borrmann I型） ➢局限溃疡型（ Borrmann II型） ➢浸润溃疡型（ Borrmann III型） ➢浸润型（ Borrmann IV型）
胃溃疡
➢向腔外凸出的龛影 ➢小的钡斑征 ➢小的环圈征 ➢粘膜纹纠集
2020/7/11
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Rui Jin Hospital, SSMU 33
早期胃癌
Rui Jin Hospital, SSMU
➢隆起型（I型） ➢浅表型（IIa、 IIb、IIc ） ➢凹陷型（III型）
2020/7/11
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36
Rui Jin Hospital, SSMU
内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的检
测及肿瘤的分期。
2020/7/11
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3
Rui Jin Hospital, SSMU
虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。
2020/7/11
CT平扫
CT增强
.
49
胃肠道的CT检查
Rui Jin Hospital, SSMU
检查前应作适当的准备，如胃的检 查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应 服一定量稀释的造影剂。
2020/7/11
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50
目前胃肠道CT检查主要用于
Rui Jin Hospital, SSMU
➢恶性肿瘤的分期和术前评估 ➢腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 ➢肿瘤手术后或其它治疗后的随访
2020/7/11
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12
Rui Jin Hospital, SSMU
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
2020/7/11
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13
Rui Jin Hospital, SSMU
➢食管双对比相（站立左右前斜位）
➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）
➢胃双对比相（仰卧左前斜位）
➢胃双对比相（仰卧右前斜位）
➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
Rui Jin Hospital, SSMU
2020/7/11
肝硬化食道胃底静脉曲张
Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠道钡餐检查的 操作规范
2020/7/11
.
Biblioteka Baidu
1
Rui Jin Hospital, SSMU
近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。
2020/7/11
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2
全胃充盈相（站立位）
胃炎和胃窦炎的X线表现
Rui Jin Hospital, SSMU
➢胃粘膜纹增粗 ➢胃粘膜脱垂 ➢多发小的糜烂灶 ➢胃内分泌物明显增多
2020/7/11
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28
胃息肉
Rui Jin Hospital, SSMU
➢单发 环圈征及类圆形
➢多发 ➢充盈缺损
2020/7/11
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31
2020/7/11
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43
十二指肠溃疡
➢球部变形 ➢球内龛影
Rui Jin Hospital, SSMU
2020/7/11
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45
胃和十二指肠的间质瘤
Rui Jin Hospital, SSMU
➢腔内型 ➢腔内腔外型 ➢腔外型
2020/7/11
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48
胃粘膜下肿块-GSIT
Rui Jin Hospital, SSMU
2020/7/11
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51
T1N0M0 A
T2N1M0 C
T3N2M0 A
T3N2M0B
T4N3M0 B
T4N3M0 C
CT的进展
➢电子束CT和多层螺旋CT
➢三维重建和多平面重建
➢CT血管造影
➢CT仿真内镜
➢CT的功能性成像
➢图像的储存和传输
➢立体图像的组合
2020/7/11
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Rui Jin Hospital, SSMU 58
2020/7/11
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6
数字化图像的重建
胃肠道双对比检查用钡
Rui Jin Hospital, SSMU
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
2020/7/11
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9
病人的准备
Rui Jin Hospital, SSMU
➢ 检查前空腹
➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
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食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
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Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解
剖形态有其优势，并可进行动态和功能
观察，和内镜检查有很好的互补作用。
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
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Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠道钡剂检查的规范化有利于 ➢ 提高胃肠钡剂检查的质量 ➢ 提高检查的效率 ➢ 节约人力、物质和其他各种资源 ➢ 使各种统计数据更为准确和可靠
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关于低张
Rui Jin Hospital, SSMU
于检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
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Rui Jin Hospital, SSMU
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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Rui Jin Hospital, SSMU
➢胃底、贲门双对比相（右前斜位）
➢十二指肠球和圈充盈相
➢十二指肠球和圈双对比相
➢十二指肠球和胃窦部加压相
➢全胃充盈相（半卧位、立位）
➢不同角度的全胃充盈相或作加压
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Rui Jin Hospital, SSMU
男，78岁。反复中上腹饱胀半年 早期胃癌
女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变
胃角前壁溃疡型CA
女，42岁。反复中上 腹疼痛1月伴恶性、呕
吐
胃窦部低分化印戒细胞癌
进展型胃癌
Rui Jin Hospital, SSMU
➢隆起型（Borrmann I型） ➢局限溃疡型（ Borrmann II型） ➢浸润溃疡型（ Borrmann III型） ➢浸润型（ Borrmann IV型）
胃溃疡
➢向腔外凸出的龛影 ➢小的钡斑征 ➢小的环圈征 ➢粘膜纹纠集
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Rui Jin Hospital, SSMU 33
早期胃癌
Rui Jin Hospital, SSMU
➢隆起型（I型） ➢浅表型（IIa、 IIb、IIc ） ➢凹陷型（III型）
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Rui Jin Hospital, SSMU
内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的检
测及肿瘤的分期。
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Rui Jin Hospital, SSMU
虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。
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CT平扫
CT增强
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胃肠道的CT检查
Rui Jin Hospital, SSMU
检查前应作适当的准备，如胃的检 查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应 服一定量稀释的造影剂。
2020/7/11
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50
目前胃肠道CT检查主要用于
Rui Jin Hospital, SSMU
➢恶性肿瘤的分期和术前评估 ➢腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 ➢肿瘤手术后或其它治疗后的随访
2020/7/11
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Rui Jin Hospital, SSMU
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
2020/7/11
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13
Rui Jin Hospital, SSMU
➢食管双对比相（站立左右前斜位）
➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）
➢胃双对比相（仰卧左前斜位）
➢胃双对比相（仰卧右前斜位）
➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
Rui Jin Hospital, SSMU
2020/7/11
肝硬化食道胃底静脉曲张
Rui Jin Hospital, SSMU
胃肠道钡餐检查的 操作规范
2020/7/11
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Biblioteka Baidu
1
Rui Jin Hospital, SSMU
近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。
2020/7/11
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2
全胃充盈相（站立位）
胃炎和胃窦炎的X线表现
Rui Jin Hospital, SSMU
➢胃粘膜纹增粗 ➢胃粘膜脱垂 ➢多发小的糜烂灶 ➢胃内分泌物明显增多
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胃息肉
Rui Jin Hospital, SSMU
➢单发 环圈征及类圆形
➢多发 ➢充盈缺损
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31
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43
十二指肠溃疡
➢球部变形 ➢球内龛影
Rui Jin Hospital, SSMU
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胃和十二指肠的间质瘤
Rui Jin Hospital, SSMU
➢腔内型 ➢腔内腔外型 ➢腔外型
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胃粘膜下肿块-GSIT
Rui Jin Hospital, SSMU
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T1N0M0 A
T2N1M0 C
T3N2M0 A
T3N2M0B
T4N3M0 B
T4N3M0 C
CT的进展
➢电子束CT和多层螺旋CT
➢三维重建和多平面重建
➢CT血管造影
➢CT仿真内镜
➢CT的功能性成像
➢图像的储存和传输
➢立体图像的组合
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Rui Jin Hospital, SSMU 58
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数字化图像的重建
胃肠道双对比检查用钡
Rui Jin Hospital, SSMU
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
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病人的准备
Rui Jin Hospital, SSMU
➢ 检查前空腹
➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流