单胺氧化酶抑制剂
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酒精濫用
•酒精的生理作用 •血液酒精濃度：一般人酒精濃度升高其行為表現，0.1～0.2% 之 血液酒精濃度即達通常所謂「醉酒」狀態，我國台灣目前以吐氣每 公升含 0.25 毫克的酒精為界定酒後駕車的安全標準。
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長期酗酒者，突然停止飲酒或減量飲酒後，數 小時內所發生的戒斷現象可持續約 5～7 天。 最早出現的症狀是顫抖、焦慮、失眠以及厭食。 酒精戒斷性譫妄 (alcohol withdrawal delirium) 是戒斷時的急性症候群，除了有上 述的戒斷症候之外，更合併有意識混亂、胡言 亂語、定向感障礙、視幻覺及觸幻覺、激躁不 安或嗜睡。
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快樂丸 (MDMA) 又稱搖頭丸，為由安非他命衍生出來的中樞神經興奮劑
網路成癮的定義是指過度使用網路而對網路產生一種心理依賴，持續增加上網時 間而無法克制使用網路衝動，伴隨出現耐受性 (tolerance)、戒斷 (withdrawal) 等現象，產生一種類似酒癮、藥癮、病態性賭博等現象上癮行為 (American Psychological Association, 2000)。網路成癮行為可分為五種型態（楊， 2001）：網路性成癮、網路人際關係的成癮、網路遊戲、資訊超載及電腦成癮。
狀消失後，最好能持續治療半年，以免過早停藥引起症狀再惡化 （relapse）。 4.高血壓危象（hypertensive crisis）：
4
❖第二代抗憂鬱劑 ❖選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）
1.作用機轉：選擇性的抑制 serotonin 的再 吸收，故又稱為 selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱 SS環和相關的環狀抗鬱劑（TCAs）
» SSRIs 未開發前，三環類是最主要的抗鬱劑。 – 1.作用機轉： – 2.副作用：
» 1.中樞神經系統： 思睡或鎮靜作用： 降低抽搐閾值（convulsive threshold）：
2
» 2. 自主神經系統： 抗膽鹼作用： 心臟血管系統：
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adrenergic auto- 及 heteroreceptors 的對抗 作用。藉由阻斷突觸前（presynaptic）α2adrenergic autoreceptors 作用，增強中樞神 經之正腎上腺系統功能，故本藥也被稱為 noradrenergic／specific serotoninergic antidepressants（NaSSA）。 2.對於 MAOI 治療效果不理想或不能適應者，可 服用此藥。
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懷舊治療
❖懷舊治療 (reminiscence therapy)根源於心理 社會學，目標在於增進老人之社會化、舒適及愉 悅感、溝通技巧、自信心及改善人際關係等。懷 舊活動的種類包括：
整合性懷舊 ❖ 整合性懷舊 (integrative reminiscence) 是一種 引導個案從過去的回憶中尋找如何讓自己的生命 意義可以統整的過程。 ❖ 整合性懷舊在 Unruh (1989) 分類法中，等同「人 生回顧」(life review)。不過，人生回顧的理論是 根源於心理分析學，目標在於協助個案進行人生 的統整。人生回顧完全以個案為焦點，護理人員 在此過程中的角色是以傾聽、陪伴、鼓勵及引領 其回顧為主。
3.適應症： 4.副作用：
» 1.中樞神經方面：頭痛是常見的抱怨。 » 2.胃腸方面： » 3.性功能方面： » 4.體重改變。
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選擇性多巴胺再吸收抑制劑SDRI 作用機轉：有多巴胺再吸收阻斷作用，也有正腎上腺素再吸收抑制作用。 適應症： 1.適用於鬱症治療與預防復發，及幫助戒菸及藥癮者戒藥。 2.除了嚴重憂鬱症（unipolr disorder）之治療外，普遍用於雙極性疾患之 憂鬱症治療。 3.曾被嘗試用於治療兒童及成人注意力不足過動症 注意事項：目前有 Bupropion（Wellbutrin）藥物被核准供抗鬱藥使用。
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選擇性血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI） 1.作用機轉：與傳統 TCAs 類似，此藥具有阻斷血清素及正腎上腺素
再吸收之藥理性質。 2.代表藥物： Venlafaxine（Effexor）及Milnacipran(ixel)。
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Mirtazapine（Remeron） 1.作用機轉：具有很強的中樞神經之α2-
» 3.內分泌方面： » 4.血液方面： » 5.肝臟方面 » 6.皮膚方面：
– 3.注意事項：使用 3～4 週才會有治療反應出現。 – 4.禁忌：
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• 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 1.作用機轉：抑制單胺氧化酶活性，減少正腎上腺素和血清素被分
解的比率，提高腦中正腎上腺素和血清素的濃度。 2.適應症： 3.注意事項：通常在足夠劑量下治療數星期後才會有抗鬱效果。症
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2.代表藥物： Fluoxetine（Prozac）、Fluvoxamine （Luvox）、Paroxetine（ Seroxat）、Sertraline （Zoloft）、Citalopram（Cipram）等。注意事項如下所 述： » 1.Fluoxetine（Prozac）的半衰期將近 330 小時。 » 2.半衰期長的藥對於長期治療之病人其順從性會較好。 » 3.若合併使用 5-HT 的藥物時，會導致血清素症狀 （serotonin syndrome），是一種威脅生命的緊急情況， 症狀有：混亂、定向感障礙、躁症、噁心、運動失調、 頭痛等而導致生命危險。
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酒精濫用
•酒精的生理作用 •血液酒精濃度：一般人酒精濃度升高其行為表現，0.1～0.2% 之 血液酒精濃度即達通常所謂「醉酒」狀態，我國台灣目前以吐氣每 公升含 0.25 毫克的酒精為界定酒後駕車的安全標準。
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長期酗酒者，突然停止飲酒或減量飲酒後，數 小時內所發生的戒斷現象可持續約 5～7 天。 最早出現的症狀是顫抖、焦慮、失眠以及厭食。 酒精戒斷性譫妄 (alcohol withdrawal delirium) 是戒斷時的急性症候群，除了有上 述的戒斷症候之外，更合併有意識混亂、胡言 亂語、定向感障礙、視幻覺及觸幻覺、激躁不 安或嗜睡。
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快樂丸 (MDMA) 又稱搖頭丸，為由安非他命衍生出來的中樞神經興奮劑
網路成癮的定義是指過度使用網路而對網路產生一種心理依賴，持續增加上網時 間而無法克制使用網路衝動，伴隨出現耐受性 (tolerance)、戒斷 (withdrawal) 等現象，產生一種類似酒癮、藥癮、病態性賭博等現象上癮行為 (American Psychological Association, 2000)。網路成癮行為可分為五種型態（楊， 2001）：網路性成癮、網路人際關係的成癮、網路遊戲、資訊超載及電腦成癮。
狀消失後，最好能持續治療半年，以免過早停藥引起症狀再惡化 （relapse）。 4.高血壓危象（hypertensive crisis）：
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❖第二代抗憂鬱劑 ❖選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）
1.作用機轉：選擇性的抑制 serotonin 的再 吸收，故又稱為 selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱 SS環和相關的環狀抗鬱劑（TCAs）
» SSRIs 未開發前，三環類是最主要的抗鬱劑。 – 1.作用機轉： – 2.副作用：
» 1.中樞神經系統： 思睡或鎮靜作用： 降低抽搐閾值（convulsive threshold）：
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» 2. 自主神經系統： 抗膽鹼作用： 心臟血管系統：
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adrenergic auto- 及 heteroreceptors 的對抗 作用。藉由阻斷突觸前（presynaptic）α2adrenergic autoreceptors 作用，增強中樞神 經之正腎上腺系統功能，故本藥也被稱為 noradrenergic／specific serotoninergic antidepressants（NaSSA）。 2.對於 MAOI 治療效果不理想或不能適應者，可 服用此藥。
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懷舊治療
❖懷舊治療 (reminiscence therapy)根源於心理 社會學，目標在於增進老人之社會化、舒適及愉 悅感、溝通技巧、自信心及改善人際關係等。懷 舊活動的種類包括：
整合性懷舊 ❖ 整合性懷舊 (integrative reminiscence) 是一種 引導個案從過去的回憶中尋找如何讓自己的生命 意義可以統整的過程。 ❖ 整合性懷舊在 Unruh (1989) 分類法中，等同「人 生回顧」(life review)。不過，人生回顧的理論是 根源於心理分析學，目標在於協助個案進行人生 的統整。人生回顧完全以個案為焦點，護理人員 在此過程中的角色是以傾聽、陪伴、鼓勵及引領 其回顧為主。
3.適應症： 4.副作用：
» 1.中樞神經方面：頭痛是常見的抱怨。 » 2.胃腸方面： » 3.性功能方面： » 4.體重改變。
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選擇性多巴胺再吸收抑制劑SDRI 作用機轉：有多巴胺再吸收阻斷作用，也有正腎上腺素再吸收抑制作用。 適應症： 1.適用於鬱症治療與預防復發，及幫助戒菸及藥癮者戒藥。 2.除了嚴重憂鬱症（unipolr disorder）之治療外，普遍用於雙極性疾患之 憂鬱症治療。 3.曾被嘗試用於治療兒童及成人注意力不足過動症 注意事項：目前有 Bupropion（Wellbutrin）藥物被核准供抗鬱藥使用。
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選擇性血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI） 1.作用機轉：與傳統 TCAs 類似，此藥具有阻斷血清素及正腎上腺素
再吸收之藥理性質。 2.代表藥物： Venlafaxine（Effexor）及Milnacipran(ixel)。
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Mirtazapine（Remeron） 1.作用機轉：具有很強的中樞神經之α2-
» 3.內分泌方面： » 4.血液方面： » 5.肝臟方面 » 6.皮膚方面：
– 3.注意事項：使用 3～4 週才會有治療反應出現。 – 4.禁忌：
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• 單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 1.作用機轉：抑制單胺氧化酶活性，減少正腎上腺素和血清素被分
解的比率，提高腦中正腎上腺素和血清素的濃度。 2.適應症： 3.注意事項：通常在足夠劑量下治療數星期後才會有抗鬱效果。症
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2.代表藥物： Fluoxetine（Prozac）、Fluvoxamine （Luvox）、Paroxetine（ Seroxat）、Sertraline （Zoloft）、Citalopram（Cipram）等。注意事項如下所 述： » 1.Fluoxetine（Prozac）的半衰期將近 330 小時。 » 2.半衰期長的藥對於長期治療之病人其順從性會較好。 » 3.若合併使用 5-HT 的藥物時，會導致血清素症狀 （serotonin syndrome），是一種威脅生命的緊急情況， 症狀有：混亂、定向感障礙、躁症、噁心、運動失調、 頭痛等而導致生命危險。