臀区和股后区穴位解剖PPT课件
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【体表定位】骶管裂孔旁开3寸（与 委中、秩边在一直线上） 。 【操作方法】①直刺3～3.5寸，②向 内斜刺2～3寸，③向下斜刺2～3寸。 【临床主治】坐骨N痛，臀肌劳损， 下肢瘫痪，肛门和生殖器疾病。 【进针层次】 1.皮肤：由臀上皮N分布。 2.皮下组织 3.臀大肌：由臀下N支配。 4.梨状肌和坐骨神经 5.臀小肌
4
名称 臀大肌
臀中肌 臀小肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
闭孔外肌
起点
止点
髂骨翼外面、骶骨背面
臀肌粗隆及髂胫 束
髂骨翼外面
股骨大转子
髂骨翼外面
股骨大转子前缘
作用 后伸、外旋
Ｎ支配 臀下神经
外展、外旋、 内旋
臀上神经
骶骨前面、骶前孔外侧 股骨大转子
坐骨棘
股骨转子窝
闭孔膜内面及其周围骨 面
股骨转子窝
坐骨结节
股骨转子窝
坐骨结节
转子间嵴
外展、外旋
梨状肌神经 骶丛分支 闭孔内肌神经
外旋
骶丛分支
闭孔膜外面及其周围骨 面
股骨转子窝
闭孔神经及骶 丛分支
5
8．清理股二头肌、半腱肌、半膜肌。 9．查看坐骨N的行程、分支和穿A(股深A分支)。
坐骨神经变异
其他6.4%
6
秩边 环跳 承扶
7
一、秩边（Zhibian,BL54,足太阳膀胱经）
8
二、环跳（Huantiao，GB30，足少阳胆经）
【体表定位】股骨大转子最高处与骶 管裂孔连线的外1/3与内2/3的交界处
骶管裂孔？
【操作方法】侧卧或俯卧，直刺 2～ 3寸。
【临床主治】坐骨N痛，腰腿痛，半 身不遂，下肢麻痹，瘫痪，髋关节病。
【进针层次】
1.皮肤：由臀上皮N分布。
2.皮下组织
3.臀大肌：由臀下N支配。
1) 梨 状 肌 上 孔 ： 臀 上 N 、 A 、 V(外侧→内侧排列)。
2)梨状肌下孔：坐骨N、股后皮 N，臀下N、A、V，阴部内A、 V、阴 部N(外侧→内侧排列)。
3)坐骨小孔：阴部内A、V、阴 部N(外侧→内侧排列)。
肌注部位 梨状肌综合征
3
6．切断臀中肌，翻开，观察臀小肌、臀上N、A、V。 7．观察上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌(上→下排列)。
第十讲 臀区和股后区穴位解剖 一、皮肤切口
1．臀股沟作一横切口。 2．腘窝横纹作一横切口。
1
二、解剖程序 1．翻开皮肤。 2．浅筋膜：厚，“脂肪垫” 臀上皮N：L1-3后支的外侧支 臀中皮N：S1-3后支 臀下皮N：股后皮N的分支 股后皮N：骶丛分支
2
3．清除浅、深筋膜。 4．分离臀大肌，切断起点，翻 开，观察臀下N、A、V 。 5．清理臀大肌深面的结构：
1.皮肤：由股后皮N分布。
2.皮下组织
3.臀大肌：由臀 下N支配。
4.股后皮N来自百度文库容易刺中
5.股二头肌长头及半腱肌
6.坐骨N
10
思考题：
1.试述臀部皮N的来源及分布？ 2.试述臀大、中肌、梨状肌的N支配？ 3.试述股后区的解剖所见。 4.试述梨状肌上、下孔和坐骨小孔的组成及其通过的内容、排列如何？ 5.环跳、秩边、承扶穴的体表定位、进针层次。
4.坐骨N：该神经正当穴位，若进针 准确，常可刺中 （如何控制针感）
5.上孖肌、闭孔内肌和下孖肌
9
三、承扶（Chengfu，BL36，足太阳膀胱经）
【体表定位】臀大肌下缘，臀横纹中 点
【操作方法】俯卧，伸直下肢直刺 1.5～2.5寸。
【临床主治】坐骨N痛，下肢瘫痪， 麻痹，痔疮，尿闭，便秘。
【进针层次】
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名称 臀大肌
臀中肌 臀小肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
闭孔外肌
起点
止点
髂骨翼外面、骶骨背面
臀肌粗隆及髂胫 束
髂骨翼外面
股骨大转子
髂骨翼外面
股骨大转子前缘
作用 后伸、外旋
Ｎ支配 臀下神经
外展、外旋、 内旋
臀上神经
骶骨前面、骶前孔外侧 股骨大转子
坐骨棘
股骨转子窝
闭孔膜内面及其周围骨 面
股骨转子窝
坐骨结节
股骨转子窝
坐骨结节
转子间嵴
外展、外旋
梨状肌神经 骶丛分支 闭孔内肌神经
外旋
骶丛分支
闭孔膜外面及其周围骨 面
股骨转子窝
闭孔神经及骶 丛分支
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8．清理股二头肌、半腱肌、半膜肌。 9．查看坐骨N的行程、分支和穿A(股深A分支)。
坐骨神经变异
其他6.4%
6
秩边 环跳 承扶
7
一、秩边（Zhibian,BL54,足太阳膀胱经）
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二、环跳（Huantiao，GB30，足少阳胆经）
【体表定位】股骨大转子最高处与骶 管裂孔连线的外1/3与内2/3的交界处
骶管裂孔？
【操作方法】侧卧或俯卧，直刺 2～ 3寸。
【临床主治】坐骨N痛，腰腿痛，半 身不遂，下肢麻痹，瘫痪，髋关节病。
【进针层次】
1.皮肤：由臀上皮N分布。
2.皮下组织
3.臀大肌：由臀下N支配。
1) 梨 状 肌 上 孔 ： 臀 上 N 、 A 、 V(外侧→内侧排列)。
2)梨状肌下孔：坐骨N、股后皮 N，臀下N、A、V，阴部内A、 V、阴 部N(外侧→内侧排列)。
3)坐骨小孔：阴部内A、V、阴 部N(外侧→内侧排列)。
肌注部位 梨状肌综合征
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6．切断臀中肌，翻开，观察臀小肌、臀上N、A、V。 7．观察上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌(上→下排列)。
第十讲 臀区和股后区穴位解剖 一、皮肤切口
1．臀股沟作一横切口。 2．腘窝横纹作一横切口。
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二、解剖程序 1．翻开皮肤。 2．浅筋膜：厚，“脂肪垫” 臀上皮N：L1-3后支的外侧支 臀中皮N：S1-3后支 臀下皮N：股后皮N的分支 股后皮N：骶丛分支
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3．清除浅、深筋膜。 4．分离臀大肌，切断起点，翻 开，观察臀下N、A、V 。 5．清理臀大肌深面的结构：
1.皮肤：由股后皮N分布。
2.皮下组织
3.臀大肌：由臀 下N支配。
4.股后皮N来自百度文库容易刺中
5.股二头肌长头及半腱肌
6.坐骨N
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思考题：
1.试述臀部皮N的来源及分布？ 2.试述臀大、中肌、梨状肌的N支配？ 3.试述股后区的解剖所见。 4.试述梨状肌上、下孔和坐骨小孔的组成及其通过的内容、排列如何？ 5.环跳、秩边、承扶穴的体表定位、进针层次。
4.坐骨N：该神经正当穴位，若进针 准确，常可刺中 （如何控制针感）
5.上孖肌、闭孔内肌和下孖肌
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三、承扶（Chengfu，BL36，足太阳膀胱经）
【体表定位】臀大肌下缘，臀横纹中 点
【操作方法】俯卧，伸直下肢直刺 1.5～2.5寸。
【临床主治】坐骨N痛，下肢瘫痪， 麻痹，痔疮，尿闭，便秘。
【进针层次】
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