20例进展性脑梗死患者病因分析

脑 梗 死 急 性 期 使 用 脑 细 胞 营 养 剂 脑 活 素 等可 使 缺 血 缺 氧脑
细 胞 耗 氧增 加 ， 重脑 细胞 损 伤 。 加 ７ 脑 组 织供 血 区 的侧 支循 环
行 常规 治疗 ， 进 行 深 层 次 病 凶追 踪 ， 易 造 成 治 疗 上 的疏 漏 ， 不 容
［ ］ 缪 心军 ， 平 平 ， 国栋 ， ． 展 性 脑 梗 死相 关 危 险 因 素分 析 Ｅ］ １ 蔡 袁 等 进 Ｊ．
中 国 实用 内科 杂 志 ， ０ ５ ２ （ ０ ： ９ ８ ６ ２ ０ ， ５ １ ） ８ ５— ９ ．
脑 梗 死 患 者合 并 高血 压 易 发 生 进 展 的原 因 ， 数 学 者 认 为 多 是 由于早 期 血 压 下降 。脑 梗 死 急 性 期 缺 血 半 暗 带 可 能成 为梗 死
１ 脑 梗 死 原 因 把握 不 准
脑 梗死 急性 期 缺 血 区呈 麻 痹 及 过 度 灌 流 ， 用 血 管 扩 张剂 使 可 以 使 脑 内 出现 盗 血 和 脑 水 中加 重 ， 进 展 性 风 险 增 加 。 使
６ 脑 细 胞 营 养 剂 的 使 用
引起 脑 梗 死 的 原 因 很 多 ， 要 为 高 血 压 动 脉 硬 化 ， 他 如 高 主 其 脂 血 症 、 尿 病 、 源 性 栓 子 、 管 狭 窄 等 也 是 引 起 脑 梗 死 的 常 糖 心 血 见原 因 。 因此 ， 对 病 因 治 疗 很 重 要 ， 入 院 尽 快 进 行 全 面 检 针 一 查 ， 患 者 的病 因进 行 初 步 分 析 ， 定 病 因 ， 对 性 治 疗 。 只 进 对 确 针
尽 快 建 立 侧 支 循 环 ， 以 有 效 防 止 脑 梗 死 进 展 。 以 上 是 笔 者 近 可 年来从脑梗死治疗中总结 出的一些有关进 展性脑梗 死的因素 ， 其 实 进 展 性 脑 梗 死 的 发 生 是 多 种 因 素 、 种 机 制 共 同 作 用 的结 多
由于 错 过 溶 栓 时 间 窗 、 栓 禁 忌 症 、 生 经 验 不 足 、 院 条 溶 医 医 件 所 限 、 者 家 属 不 配 合 等 原 因 ， 能 超 早 期 溶 栓 ， 复 梗 死 区 患 未 恢 血 流 灌 流 ， 轻 神 经 元 损 伤 ， 救 缺 血 半 暗 带 ， 使 缺 血 区最 终 减 挽 而
过 度 降 压使 脑 灌 注压 降低 ， 脑梗 死 进 展 的重 要 原 因 。 是
参考文献：
［３ Ｔｓ ｏ Ｔ． ｐｄｒｉｌ ｙｏ ｅ ｒｅａｄａｆｂｉ ｏ ｖ ｌｏ ｈｌ １ ｕｂ ｉ Ｅ ｉｅ ｏｏ ｆ ｂｉ ｎ ｅｒｅｃ ｎ ｕｓ ｎｉ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ —
李维庆
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ２ ５ ２ 文献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８ ０ ０ １ １ ７ １ ４ （ ０ ０ ０ —１ ２ —０
进 展性 脑 梗 死 是 指 脑 卒 中 的 原 发 神 经 系 统 症 状 、 征 在 进 体
的 部 分 ， 期 脑 灌 注 显 得 尤 为 重 要 ， 缩 压 升 高 ２ 早 收 ０ ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） 早 期 进 展 危 险 降 低 ６ ， 脑 血 流 灌 注 ＝０ １ ３ｋ ａ ， ６ 但 时 ， 张 压 比收 缩 压 更 重 要 。 入 院 时舒 张压 高 ， 舒 脑梗 死 进 展危 险 性 下 降 ， 张 压 ＞ ９ 舒 Ｏ ｍｍＨｇ比舒 张 压 ＜ ９ ｍＨｇ进 展 危 险 性 ０ｍ
形成梗死 ， 渐进展 。 逐
３ 不 合 理 降压
果 ， 有 患 者 的 因 素 ， 有 治 疗 的 因 素 ， 里 笔 者 重 点 谈 了治 疗 既 也 这
中 的因 素 ， 望 能 够 给 临 床 医 生 在 进 展 性 脑 梗 死 患 者 的 诊 断 与 希 治 疗 中有 所 帮 助 。 参考文献 ：
减 少 ４ ． ＿ 。缺 血 性 卒 巾后 血 压 升 高 通 常 不 需 要 紧急 处 理 ， １６ 】 ］
病 后 ２ － ４ ４ ｈ ８ ｈ收 缩 压 ＞ ２ ０ ｍｍＨｇ 舒 张压 ＞ １ ０ ｍｍＨｇ可 ２ ， ２
用 降 压 药 ， 持 血 压 在 １０ １０ ９ ～ １０ｍｍＨｇ水 平 。 早 期 维 ７ ～ ８ ／ ５ ０
导致病情进展 。
２ 未 进行 超 早 期 溶 栓
脑 组 织 供 血 区侧 支 循 环 的 有 无 是脑 组织 出现 缺 血 后 能 否发 展 成 为脑 梗 死 的 根 本 原 因 ， 梗 死 后 缺 血 区周 围侧 支 循 环 能 否 而 尽 早 建 立 成 为 防 止 卒 中进 展 的关 键 。早 期 使 用 线 粒 体 保 护 剂 ，
Ｅ］ 中华 临床 医 学 杂 志 ，０ ４ ４ ９ ９ ． Ｊ． ２ ０ ， ：４— ５ Ｅ ］ 陈 惠玲 ， 克 勇 ． 痫 危 险 因 素 的 探 讨 ［］ ｓ 曹 癫 Ｊ ．中华 神 经 外 科 杂 志 ，
ｌ ８ ５： ８ —２ ． ９ ９， ２ ９
ｄｅ ａ ａ ［］ Ｎｅｒｌｇ ，９ ４ ３ ：７ ． ｒｎｉ Ｊｐｎ Ｊ ． ｕｏｏ ｙ １８ ：４ １ ５ ｎ Ｅ］ 李 世 绰 ， 忠诚 ． 国六 城 市 居 民癫 痫 的流 行 病 学 调 查 ［ ］ 中 国神 ２ 王 中 Ｊ．
４ 血 糖 水 平 的控 制
行 治疗 过程 中继 续 加 重 的一 种 临床 过 程 。一 般 发 生 在 发 病 后 ６
ｈ至 １ ， 周 病情 逐 渐 进 展 ， 经 功 能 逐 渐 恶 化 ， 往 造 成 患 者 瘫 神 往 痪 、 能 进 食 、 小便 失 禁 ， 至 死 亡 ， 一 类 致 残 率 、 死 率 高 不 大 甚 是 致 的疾 病 ， 于难 治性 脑 血 管病 。临 床 中患 者 病 情 恶 化 ， 属 难 以 属 家
糖 尿 病 能 导 致或 加重 脑 梗 死 已被 多 数 学 者认 可 。脑 梗 死 急
性 期 可 出 现 应急 性 血 糖 升 高 ， 血 糖 及 脑 组 织 缺 血 缺 氧 ， 加 无 高 增 氧 酵 解 ， 性 代 谢 产 物 堆 积 ， 重 脑 组 织 缺 血 。糖 尿 病 患 者 血 糖 酸 加 升 高 ， 进 展 风 险 进一 步增 加 ， 糖 降 的 太低 也 会 加 重 缺 血 性 脑 使 血 损 伤 ， 糖 水 平 一 般控 制 在 ６ ｍｍｏ／ 血 ｌＬ￣ ９ｍｍｏ／ ｌ Ｌ。在 ２ ４ ｈ内 最 好 不 要用 糖 水 滴 人 。
ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＲＮＡｌ Ｏ Ｆ Ｉ ＥＧＲＡＴＩ Ｅ ＣＩ ＮＥ Ｅ Ｊ ＮＴ ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＡＲＤＩ ～ Ｃ ＥＢ Ｃ Ｏ ／ ＥＲ ＲＯＶＡＳ Ｕ Ｉ Ｓ Ｃ ＡＲ ＤＩ ＥＡＳ Ａ ｕ ｕ ｔ Ｎ ｏ ８ Ｅ ｇ ｓ ．
２ Ｏ例 进展 性 脑梗 死 患 者 病 因分 析
Ｅ ］ 王 维治 ． 经 病 学 Ｅ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０４ ６ ２ 神 Ｍ］ 第 北 人 ２０ ：． 作 者 简 介 ： 维 庆 （９ ８ ） 男 ， 李 １ ６ 一 ， 主治 医 师 ， 工 作 于 山 西 省 代 县 人 民医 现
院ห้องสมุดไป่ตู้（ 编 ：３ ２ ０ 。 邮 ０ ４ ０ ） （ 收稿 日期 ：Ｏ Ｏ—Ｏ —１ ） ２１ ５ ２ （ 文编辑 郭怀印） 本
５ 血 管 扩 张 剂 的 使 用
接 受 ， 易 产 生 医疗 纠纷 。进 展 性 脑 梗 死 的 发 病 机 制 复 杂 ， 因 极 病
较 多 。笔 者 通 过 临 床 治 疗 中 出 现 的 ２ Ｏ多 例 进 展 性 脑 梗 死 进 行 了认 真 分 析 与 总 结 ， 治 疗 的 角 度 概 括 出 进 展 性 脑 梗 死 原 因 与 从 下列 因素 有 关 。
（ 文 编辑 郭 怀 印 ） 本
［］ 王太平， 志刚． ４ 徐 山西 省 泽 州 县 农 村 人 群 癫 痫 流 行 病 学 抽 样 调 查
经 精 神 科 杂 志 ，９ ６ ｌ ：９ １５ ｌ８ ，９ １ ３ ９ ． Ｅ］ 杨 露 春 ， ３ 曹克 勇 ． 国农 村 及 少 民族 地 区癫 痫 流 行 病 学 调 查 Ｅ ］ 中 中 Ｊ．
华 神 经 外科 杂志 ， ９ ５ ２ —２ ． １ ８ ， ：２ ８ ９
作 者 简介 ： 太 平 ， ， 王 男 副主 任 医 师 ， 工 作 于 山 西 省 晋 城 市 紧急 医疗 救 现 援中心（ 邮编 ： ４ ０ ６ 。 ０ ８ ２ ） （ 稿 日期 ： ０ ０— ５— ８ 收 ２１ ０ ０ ）