疼痛护理质量评价标准 (分值量化)

8
实地查看病人3人，1人1人一处不符0.5分
（3）口服给药60分钟复评。
6
疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施 疼 疼痛治疗与护理
5
实地查看病人3人，1人1人一处不符0.5分
痛
7 处 外用止痛贴粘贴部位、方法正确
4 实地查看病人3人，1人一处不符-1分
8
理 依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物 镇痛措施、中医护理技术的落实
4 实地查看病人3人，1人不符-1分
18 育 患者了解疼痛治疗不良反应
4 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
19
患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动 自 按压自控笔键，了解镇痛泵使用注意事项
5 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
20
控 镇 痛
使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外 脱管等危险
医院护理工作质量评价标准
主题：疼痛专项护理质量
序 号
内容
1
疼痛评估工具选择合适
科室：
得分：
分值
扣分及理由
2 询问护士2人，1人不符-1分
2
疼痛评分分值正确
3 实地查看3人，1人一处不符-1分
3
疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确
6 实地查看3人，1人一处不符-0.5分
疼痛评估频次符合要求：
疼 （1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次
6
实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
9
新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0 分的患者）
5 实地查看病人3人，1人不符-1分
10
疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分 、伴随症状等
5
实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
11
疼 若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录 痛 疼痛评分；
4
痛 疼痛评估 ； 评 （2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；
6 实地查看3人，1人1人一处不符-0.5分
估 （3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；
★ （4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；
实施镇痛措施后再评估记录符合要求：
5
（1）静脉注射15分钟复评； （2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针 刺等）30分钟复评；
5 实地查看病人3人，1人不符-1分
21
与 评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规 管 范记录（记录格式：分值/镇痛泵）
5 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
22 理 镇痛泵使用及停用记录规范。
5 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
来自百度文库
23
合计
100
得分
检查时间： 年 月 日
签名：
6
实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
15
疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分 记录到体温单（一般14:00评估记录，与体温同步）
2 实地查看病人3人，1人不符-1分
16 患 患者知晓疼痛评估方法，能准确自评
4 实地查看病人3人，1人不符-1分
17
者 患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求 教 处理；
2 实地查看病人3人，1人不符-1分
12
护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预 理 措施后按规定频率进行复评记录；
6 实地查看病人3人，1人一处不符-0.5分
13 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；
2 实地查看病人3人，1人不符-1分
录
14
使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药 物指导、副作用观察、安全指导等