第一节风湿性疾病病人党常见症状有及体征护理

【自测题】 一、名词解释： 风湿性疾病 晨僵 二、单选题 1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（ ） A、关节畸形 B、关节疼痛 C、关节僵硬 D、关节功能障碍 2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为 A、非甾体类抗炎药应在饭前服用 B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、 含钾、钙丰富的食物 C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染 D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压， 观察血糖变化。
３、护理措施及依据：
（１）疼痛：慢性关节疼痛 休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌 握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理 疗；用消炎止痛药护理；心理护理。 (２)焦虑 鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因； 创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及 家属使用松弛疗法，以减轻焦虑；
（二）关节僵硬与活动受限 关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在 夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬， 如胶粘着样的感觉。 １、护理评估 病史、症状体征以及检查 ２、常用护理诊断 躯体移动障碍 与关节疼痛、僵直、功 能障碍有关。 护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵； 严重者理疗；缓解期的功能锻炼。
（三）皮肤受损 常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡 等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张 的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白， 随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短 暂现象）。 １、护理评估 病史、症状体征以及全身状况、检查。 ２、常用的护理诊断 （１）皮肤完整性受损 与血管性反应及应 用免疫抑制剂等因素有关； （２）外周血管灌注量改变 与肢端血管
第七章
风湿性疾病病人的护理
教学时间：第十七周 理论1学时 教学要求：了解风湿性疾病的定义和分类， 熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性 疾病病人常见症状及体征的护理 。 教学方法：多媒体+提问+练习 教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临 床特点和风湿性疾病病人的护理评估。
教学内容

一、风湿性疾病的概念：是指影响骨、关 节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、 韧带等以内科治疗为主的一组疾病。风湿 是指 关节、关节周围组织、肌肉、骨出现 的慢性疼痛。
风湿性疾病的分类： 1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎 2、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎 3、原发性或继发性骨性关节炎： 4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等 5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病： 6、肿瘤性疾病： 7、神经血管病：如神经性关节炎； 8、骨与软骨病变等
常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌 炎等，风湿性疾病的临床特点： （一）关节表现的特点 1、关节疼痛和肿胀 疼痛的部位和性质； 2、晨僵 在类风湿性关节炎中表现更为突出。 3、关节畸形和功能障碍。 （二）系统受损的表现
风湿性疾病病人的常见 状体征及护理 常见的症状和体征：关节疼痛与肿胀，关节 僵硬与活动爱限，皮肤受损，疲劳。 护理
（一）、关节疼痛与肿胀
1、护理评估
病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随 症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因） ２、常用的护理诊断 （１）疼痛 慢性关节疼痛 与关节炎性反应 有关。 （２）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈 有关。
痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。 ３、护理措施及依据 （１）皮肤完整性受损 保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑 者避免阳光照射，局部的处理；衣服要 柔软、宽松、清洁；用药护理：①非甾 体类药；②肾上腺皮质激素；③免疫抑 制剂。
（２）外周血管灌注量改变 Ⅰ、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间 及诱发因素； Ⅱ、指导病人避免引起血管收缩的因素；① 寒冷天要保暖；②平时注意肢端保暖；③避 免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；④ 保持良好心态，避免情绪激动。 Ⅲ、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环， 缓解症状。
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三、多选题 1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（ ） A、病程多为急性 B、同一疾病其临床表现个体差异大 C、病程多有发作与缓解交替 D、多有复杂的免疫学改变 E、对疗效个体有较大的差异 2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是 A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵 B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼 C、活动前进行局部关节的理疗 D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量 E、指导病人正确使用辅助性器材。 四、简答题 1、简述关节疼痛病人的护理措施。 ２、 简述风湿病病人的皮肤护理。