骨的外形和结构

与其他结缔组织不同，骨组织不但含有 机成分还有无机成分。新鲜骨按重量计 25%是水，25%为有机物，50%无机矿 物盐

小儿骨中有机成分 占1/2，成人占1／3， 老人少于 1/3。
骨中无机矿盐主要为钙、磷，其含量比大致为 2：1。骨中钙质占全身的99％以上，成人平均 含钙量为1000 克，磷500克（包括细胞性和非 细胞性）
#此两层并无明显的界限．骨外股内的粗大的胶原纤 维束彼此交织成网，有些纤维束穿人骨质；称夏贝纤 维或贯穿纤维 Perforating fiber,使其固着于骨。强大的 肌腱和韧带附丽于骨处的胶原纤维束均与骨外膜和骨 相掺混。
骨皮质
骨皮质（骨密质或坚质骨）分布于长骨 干，短骨不规则骨的表面和扁骨的内外 板．骨皮质由骨板构成，其骨板十分规 律地排列；且结合紧密，因而得名。骨 基质内的胶原纤维相互编织成层整齐地 排列，并与骨盐结合形成板状结构。称 为骨板．骨组织只有在发育成熟时才有 板状结构．发育不成熟的骨或病态的骨 组织为非板状骨（编织骨，束状骨）。
中均为红骨髓，成人的松质骨内含红骨髓。某
些骨如 胸骨内终生含有红骨髓。红骨髓内有大
量的造血细胞；具有造血功能。

黄骨髓 yellow bone mamrrow：成人的
骨髓腔内含黄骨髓。主耍为脂肪组织．在经受
大量失血的情况下；部分黄骨髓重新变为红骨
髓，恢复造血功能。
骨的微观结构
骨组织：是成骨的主要组织。是硬型的 结缔组织。
破骨细胞
破骨细胞osteoclast：是一种多核的巨大 细胞．有人认为是多个骨细胞融合而成。 也有人认为是多个巨噬细胞融合而成、 常见于骨质被吸收的凹陷面。与骨质吸 收有密切关系。当骨质被吸收后破骨细 胞发生裂开，分成原来的个体细胞。
细胞间质：
细胞间质（骨基质） 有机成分：骨胶纤 维一胶原纤维一弹性韧性 无定型有机质： 糖一蛋白质复合物（多为粘多糖）介于 细胞和胶原纤维之间；使胶原纤维粘合 在一起。只占有机成分的5％。
（二）血液供应：
成人的长骨的血液供应主要有两套系统:
1·骨膜动脉（外膜动脉）：骨外膜的血 管网一福克曼氏管一哈佛氏管，与哈佛 氏血管吻合。供应骨密质的外区。提供 的血液占骨皮质全部的1／3．
2·滋养动脉（骨髓动脉）：长骨中部斜 行进人髓腔。长骨只有一支滋养动脉， 仅股骨有两支．进人髓腔后分升降两支， 沿途不断发出分支分布于骨髓，这些血 管通过福克曼氏管进入骨内，与哈佛氏 血管会合，除供应骨髓外，起终末支尚 供应干骺端。并与干骺端动脉吻合。提 供骨皮质2/3的血供（50~70%）
以上分类命名完全是人为的。胸腰椎 结构近似或一致但属于不规则骨；指骨 很短但也属于长骨．骨的形态各有不同。 是由生理需要决定的．
2 按解剖位置分
全身共206块骨． (1) 中轴骨axial skeleton：位于人体中轴
线上共80块，包含： 颅骨skull29块、 脊柱vertebral column 26块， 肋骨ribs 24块， 胸骨sternuml块．
作用：骨细胞在骨织中起新陈代谢作用。以维 持骨的正常生理状态。特定情况下可转化成另 两种细胞。
成骨细胞
osteoblast：常见于生长期的骨组织中，聚集在 新形成的骨质表面。
作用：能产生细胞间质中纤维和粘多糖。 新的细胞间质不断产生，并经过钙化而形成骨
质，成骨细胞进被包埋其中．此时细胞内的合 成活动停止转变称为骨细胞．
骨组织的主要成分：细胞和细胞间质。
骨组织中的细胞：
骨原细胞 骨细胞。 成骨细胞 osteoblast： 破骨细胞 osteoclast：
骨细胞：
外形：扁椭圆形的星形细胞，有许多突起，细 胞间借突起相连。
位于：骨板内或骨板间，在间质内占据的腔隙 称为骨陷窝。其突起占据的管状空间称为骨小 管。骨陷窝借助骨小管相连．细胞间可互相传 递营养物。
骨小梁的分 布完全符合 机械力学的 规律。
4·骨内膜endosteum
：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏 管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外 膜的内层相似，富含生骨细胞。
5·骨髓 bone mamrrow：
位于髓腔内，分红骨髓和黄骨髓

红骨髓red bone mamrrow：婴儿的骨
（3）扁骨 plate bones。呈板状，构成骨性腔 壁，保护内脏．分布于颅、胸、骨盆．如颅盖 骨、肋骨、髂骨、肩胛骨等．
(4) 不规则骨irregular bones：形态复杂 不规则．如椎骨、面颅、坐骨、耻骨 等．有的内有含气的腔隙，称为含气骨 pneumatic bones．如上颌骨、额骨．
（3）间板interstitial lamellae：
位于骨单位之间。多层平行排列的骨板 形状不规则，无血管通过．是不完整的 骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位 的遗迹．
3·骨松质spongy：
分布：儿童的骨垢或成人长骨的骨端 短 骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板 障）
主要结构：骨小梁rabeculae。骨小梁之 间为大小不规则的相互沟通的骨髓 腔．且内覆薄的骨内膜。这些髓腔与大 的髓腔相通，内含骨髓。骨小梁仅有平 行的板层，一般无哈佛氏系统存在，仅 于粗大的骨小梁内部才有较小的哈佛氏 系统。
第二章骨节、筋络的结构与功能
北京中医药大学骨研所
朱光宇
骨节、筋络的结构与功能
骨伤科研究的对象主要是运动系统．所 以我们有必要了解这部分结构的形态、 结构．以及功能运动。
本章包括了骨节、筋络的形态结构、发 生发育、新陈代谢及功能运动等内容、 涉及解剖学、组织胚胎学、生理生化等 多方面的知识。
外环骨板auter circumferential lamellae：在骨 干的表层，由数层至十数层骨板组成，整齐地 环绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜．外骨 膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨 板的福克曼氏管 Volkman's canal深入骨皮质．
内环骨板inner circumferential lamellae：居于 骨干的髓腔，仅少数几层．内覆盖骨内膜 也有 福克曼氏管．
骨板
以长骨为例；骨密质的骨板呈三种不同的排列 方式：

（1）环状骨板：环绕骨干的内、外表面
排列的骨板（内环骨板和外环骨板）。
（2）哈佛氏骨板：介于内、外骨板之 间．是骨密质的主要部分．

（3）间板interstitial lamellae：位于骨单
位之间。
（1）环状骨板：
环绕骨干的内、外表面排列的骨板（内环骨板 和外环骨板）。
骨节：骨Bone、软骨cartilage和关节 joint。
筋络：肌肉muscle、肌健tendon。 韧带 ligament、神经nerves和血管Blood vessles (arteries,veins,capillaries)．
第一节 形态
一骨； （一）分类 1， 按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规
束；有血管、神经在其中穿行 并沿途分支进入福克曼
氏管．一坚韧致密。

内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。
富含细胞；较疏松．含生骨细胞。成分随年龄变化。
幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成骨
细胞逐渐转变成为静止的细胞，外形与成纤维细胞相
似、但终主保持生骨潜能、一旦发生骨折，其造骨潜
能可能被激活而参与骨的修复。
外环骨板 哈弗斯系统 间骨板 内环骨板
（2）哈佛氏骨板：
介于内、外骨板之间．是骨密质的主要部 分．以哈佛氏管 Haversian canal
为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系 统Haversian system。所有哈佛氏系统结构相 同．又称为骨单位osteon。骨单位呈圆柱形； 与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼 此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与 哈佛氏管伴行。
无机成分：骨盐：磷酸钙，碳酸钙等组 成结晶的羟磷灰石[Ca10（PO4）6（OH） 2]和无定型的胶体磷酸钙．
骨中的胶原纤维多成密集的纤维束，排列规 则成层。结晶的羟磷灰石首尾相接沿胶原纤维 的长轴有规则地排列。相邻的纤维排列方向互 成一定角度或相互垂直。骨盐则平行排列于胶 原纤维之间，由基质粘合在一起，犹如多层木 质胶合板，所以称为骨板bone lamella。骨板是 骨质的基本结构形式。正是由于这种排列方式； 骨才具备了一定强度和韧性的结构。
则骨四类； 2，按解剖位置分为中轴骨和附肢骨
按形态分类
（1）长骨 long bones：长管状，有较长的骨于； 膨大的骨端（一体两端）．多分布于人体的四 肢。如股骨。指骨．临床因其力管较长。骨折 断端应力大；易造成位移；所以用钢板、夹板、 克氏针等固定．
（2) 短骨 Short bones： 立方状、多成群连接、 如腕骨；跗骨．

上肢 upper limb bones。6O块，

下肢 lower limb bones 60块。
骨的结构
骨由骨外膜；骨皮质、 骨松质、骨内膜和骨 髓组成。
骨外膜periosteum
骨外膜periosteum:骨除了关节软骨覆盖的部分以外， 被一纤维膜所覆盖，称骨外膜．

外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维
(2）附肢骨：126块。
A·肢带骨：陆生脊椎动物的俯肢都靠一套骨骼
与中轴骨联系起来，这套骨骼系统称为肢带骨。 包括肩带骨和盆带骨（下肢带骨）。

肩带骨 Pectoral（shoulder）girdles 4块。

盆带骨 Pelvic（hip）girdles 2块髋骨。
B·四肢游离骨 limb bones：