血液透析中低血压患者的护理

析 时 间 （６ ５４ｌ． 个 月 。 患 者 原 发 病 为 慢 性 肾小 球 肾 ９ ． １２） － 炎 １ ７例 ， 糖尿病 肾病 ８例 ， 多囊 肾 ３例 ， 狼疮性 肾炎 ２例 ， 不 明原 因 肾 功 能 不 全 ２例 。３ ２例 患 者 １ ５ 次 透 析 时 发 生 ０ ３ 低 血 压 １８次 。其 中伴 有 恶 心 、 吐 、 ２ 呕 出汗 、 朦 、 肉痉 挛 黑 肌 １５次 ， ２ 出现 晕 厥 ３次 。低 血 压 患 者 在 透 析 治 疗 １ｈ 血 压 内
达 ９． １ 。 ５３ ％
我 科 通 过 对 这 ３ 患 者 在 透 析 过程 中 血 压 的 监 测 ， ２例 针
对低血压 的患者采取心 理护理 、 生宣教 、 卫 调整 干体重 、 监 测血压及时观 察病 情 、 调节 透析 机 温度 及钠 离子 浓度 、 使 用 聚 砜 膜 透 析 器 等 护 理 措 施 ， 效 的 减 少 了 透 析 中 低 血 压 有 的发生 ， 长了低 血压 患 者透 析治疗 的时问 ， 证 了透析 延 保 的效果 ， 提高了患者的生存质量 。 、 、 参 考 文 献 １ 单文红 ， 郝娟芝 ， 崔秋竹 ．血液 透析 中发生血 压异常情
充血性心力衰竭 ） 的患者 ， 可试着 将 干体重 调高０ ５ｋ ， ． ｇ 以 保证 机体 内廊 流动 力学 的稳 定 。透 析前 仔 细询 问患者 近 日有 无影 响 体 重 变 化 的 因 素 ， 目前 有 无 进 行 静 脉 输 液 治 如
疗 、 无 腹 泻 、 否 更 换 衣 物 等 情 况 ， 定 个 体 化 透 析 治 疗 有 是 制 方 案 】 。 ．
恐惧 的有效方 法 ， 娴熟 的护理操作 技术可 增加 患者 的安 全 感 ， 极配合治疗 。 积
２２ 加强巡视 ． 透 析 过 程 中护 士 应 加 强 巡 视 ， 密 观 察 生 严
命 体 征 的变 化 ， 时 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 ， 析 器 有 无 及 透 破 膜 ， 析 管 路 有 无 破 裂 ， 接 口有 无 松 动 ， 证 透 析 管 路 透 各 保 通 畅 。每 ３ ｉ￣ 血 压 、 搏 ， 发 现 患 者 出 现 大 汗 、 哈 ０ｍ ｎ １ ］ 脉 如 打 欠 、 色 苍 白等 症 状 时 ， 时 通 知 医 生 。 面 及 ２ ３ 体 位 透 析 患 者 发 生 低 血 压 时 应 立 即取 平 卧位 ， ． 同时
增 加 ＜１ｋ ）糖 尿病 患 者 透 析 ２ｈ 右 应 进 少 量 食 物 ， 补 ｇ ， 左 以 充 能 量 ； 心 功 能 不 全 与 心 衰 时 ． 免 透 析 早 晨 服 用 降 压 左 避 药 与 扩 管 药 。 ２５ 调整干体重 对 没有 水 钠潴 留症状 （ 血 压 、 肿 、 ． 高 水
１ １ 一般 资ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 我科 ２０ ０ —０ ． ０ ９— ４ ６间 ，２例维 持性 血液 ３ 透 析 治 疗 患 者 ， 为 规 律 血 液 透 析 １年 以 上 ， 液 透 析 治疗 均 血 ３次／ ， 周 男性 ｌ ， ８例 女性 １ ， ４例 平均 年龄 （ ６± ． ） ， ５ ６ ８ 岁 透
比较平稳 ， 在透析治疗３ｈ 或治疗结束 时是低血 压发生 的高 峰 阶段 。 １２ 方法 使 用 Ｆｅｅｉｓ０ ８ ４０ Ｓ透析 机 ， 酸氢盐 ． ｒｓｎｕ４ ０ Ｂ、０ ８ 碳 透 析 液 ， ａ ｂＰ ｌ ｕ８ Ｒ、１Ｒ 透 析 器 ，透 析 液 流 量 Ｇ ｍ ｏｏ ｆｘＬ ｙ ｌ ７
第２卷 第４ １ 期
航 空 航 天 医 药
血 液 透 析 中低 血 压 患 者 的 护 理
潘 洁
（ 西 省 西 安 市 铁 路 中心 医 院 血 液 透 析 科 ， 西 陕 陕 西安 ７０ ５ ） １０ ４
摘要 血液透析 中低血压是透析 治疗期 间常见的急性并发 症。我科 通过对 ３ ２例透析 患者采取 有效的护理 措 施 ， 大 延 长 了低 血 压 患 者 透 析 治 疗 的 时 间 ， 证 了血 液 透 析 过 程 中低 血 压 患 者 透 析 治 疗 的 充 分 性 ， 高 了 患 大 保 提
者的生存质量。 关键词 血 液 透 析 ； 血 压 ； 理 低 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ９ ０ ０５— ３ ４ ２ １ ）４— ５ ５— １
血 液透析过程中低血压（Ｄ 是透析治疗期间常见 的 Ｉ Ｈ） 急性 并 发症 ， 发 生 快 ， 常 导 致 患 者 的 透 析 治 疗 时 间 缩 其 常 短甚 至中断 ， 重时 可诱 发严 重心 律失 常 ， 严 危及 患 者 的生 命 … 。我科针对 ３ 透 析患 者 的临床 护理 ， 取有 效 护 ２名 采
透析器。
３ 小 结
１３ 结果 低 血压患者 ， ． 通过停止 超滤 ， 减慢血 流量 ， 调节 透析机 温度 、 离子浓 度 等护 理措 施 ， 钠 自行 缓 解继 续治疗 １１次 ； ０ 输入生理 盐水后 缓解 继续 治疗 ２ １次 ； 终止 透析 治
疗 ６次 ， 液 透 析 过 程 中低 血 压 患 者 透 析 治 疗 成 功 完 成 率 血
纯超 滤 的 方 式 或 进 行 血 液 透 析 滤 过 ， 可 增 加 每 周 透 析 次 也 数 避 免 低 血 压 的发 生 。 ２ ７ 根 透 析 器 选 择 据 患 者 的情 况 选 择 透 析 器 ， 首 次 透 ． 对
患 者 进 行 透 析 治 疗 前 均 测 量 基 础 血 压 ， 疗 开 始 后 每 治 ３ ｉ监 测 １次 血 压 。 发 生 低 血 压 时 （ 缩 压 ＜ ０ ｍ Ｈｇ ０ｍ ｎ 收 ９ ｍ 舒 张压 ＜ ０ｍ ｇ 立 即 停 止 超 滤 ， 慢 血 流 量 ， 医 嘱 给 ６ ｍＨ ） 减 遵 予 生 理 盐 水 输 入 ， 要 时 停 止 透析 治疗 。 必
５０ｍＬ ｍｉ， 流 量 ２ ０— ０ ／ ｉ ， 析 机 温 度 ３ ℃ 。 ０ ／ ｎ血 ０ ３ ０ｍＬ ｍ ｎ 透 ７
２ ６ 血压 的观察 当透析期 间体重增 加 ＞８ ． ％干体重 时 ， 患者在透析中 为达 到干体 重 目标 ， 滤率 很 高 ， 超 低血压 就 发生在快速脱 水血 容量 急 剧变 化 的时候 。此 时 可采取 单
防方法［］ Ｊ ．航 空航 天 医药 ，０ ５ ｌ （ ） １ １ ２０ ，６ ２ ：０ ． ３ 杨 曼 ， 慧 霞 ， 海 霞 ．血 液 透 析 中 对 发 生 低 血 压 的 机 李 闫 制及 防 治措 施 ［ ］ Ｊ ．国际 护 理 学杂 志 ，０ ８ ２ （ ）３ ７ ２０ ，７ ４ ：３． （ 收稿 日期 ：００— ３—０ ） ２１ ０ ６
减慢血 流量 ， 减低超滤量 或暂停 超滤 ， 同时 给予患 者吸氧 ，
理措施 ， 大延 长 了透析 中低 血压 患者 的透 析 时间 ， 证 大 保 了患者 的透 析充分性 ， 提高 了患者 的生存 质量。 ｌ 资 料 与 方 法
降低透析液 温度 或提 高钠 离 子浓 度 （ ４ １２～１３ｍ ｏ Ｌ ， ４ ｍ ｌ ） ／ 若无效应立即停止透析治疗 。 ２ ４ 进 行 卫 生 宣 教 指 导 患 者 控 制 透 析 期 间 体 重 增 长 幅 ． 度 （ 于 干 体 重 的 ５ ， 年 人 控 制 在 ４ 以 内 ， 日体 重 小 ％ 老 ％ 每
析、 年老体弱 、 孩 采用 小 面积透 析器 。如果 选用 生物 相 小 容性 较差的透析器时 ， 血液与透 析膜接 触后 机体的补 体系 统被激活 ， 生的补体 片段如 Ｃ ａ Ｃ ａ等发 挥过敏毒 素作 产 ３ 、５ 用 出 现 低 氧 血 症 ， 时 易 发 生 低 血 压 ， 科 现 采 取 聚 砜 膜 此 我
况分 析 ［ ］ Ｊ ．齐 鲁 医学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）４ ． ２０ ，１ １ ：０
２ 徐磊 ， 薛童 ， 芳 ．血 液 透 析 中低 血 压 的 发 生 原 因及 预 王
２ 护 理 措 施
２ １ 心理 护 理 良好 的 心 理 疏 导 是 缓 解 低 血压 患 者 紧 张 、 ．