术后病情观察及护理

术后病情观察及护理要点

病情观察要点

1、观察病情变化

（1）术后密切监测生命征变化；

（2）观察并记录出入液体量，注意观察病人尿量变化；

（3）危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护；

（4）经常巡视病人，倾听主诉，注意腹部体征变化，观察有无膈下或盆腔脓肿的表现；观察其肠蠕动恢复情况；及时发现异常，通知医师，配合处理；

（5）观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液时及时更换敷料；观察切口愈合情况，及时发现切口感染征象。

（6）保证有效引流：

①引流管需贴标签表明名称、引流部位等；

②正确引流并妥善固定各引流装置、引流管，防止脱出、曲折或受压；

③观察引流通常情况，挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，预防腹腔内残余感染；对行低负压引流者需根据引流液抽吸的情况及时调整负压，维持有效引流；

④及时观察腹腔引流情况，准确记录引流液的量、色、性状；

⑤一般当引流量小于10ml/d，且引流液非脓性、病人无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。

2、休息与体位

（1）病人手术完毕回到病房，给予平卧位，全麻未清醒者头偏一侧，保持呼吸道通畅，注意呕吐情况。全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时，血压脉搏平稳后改为半卧位，并鼓励病人早期活动。

（2）解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动，视病情和病人体力可坐于床边和早期下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连，促进术后恢复。

3、禁食、胃肠减压

术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口进食。禁食期间做好口腔护理，每日2次。

4、维持生命体征平稳和体液平衡

根据医嘱，合理补充水、电解质，必要时输全血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡及有效循环血量。

5、营养支持治疗

根据病人的营养状况，及时给予肠内、肠外营养支持，以防体内蛋白质被大量消耗而降低机体抵抗力和愈合能力。手术时已做空肠造口者，空肠蠕动恢复后可给予肠内营养。

6、饮食指导

解释腹部手术后肠功能恢复的规律，讲解手术后饮食从流质开始逐步过渡到半流质-软食-普食的知识，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、热量和维生素的食物，促进机体恢复和切口愈合。

7、腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防和护理

（1）合理使用抗生素:根据脓液细菌培养和药敏试验结果，选用有效抗生素。待病人全身情况改善，临床症状消失后，可停用抗生素。

（2）保证有效引流：

（3）切口护理：观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液时及时更换敷料；观察切口愈合情况，及时发现切口感染征象。