护理治疗鱼骨图

一、问题汇总：

护理文件书写：1、评估项目漏评；2、重症记录中有错别字。

危重患者护理，：重症记录的血样饱和度不准确。

优质护理服务：1、患者病情变化时，自理能力未及时评估；2、护士没有对清醒患者介绍静脉导管留置期间的注意事项；3、一级护理人员（范琼）对护理核心制度没有掌握。

高危指标：1、新进护理人员未将上呼吸机的患者床头抬高至30～45度；2、尿道口污染未及时清洁干净。

二、原因分析:

㈠、护理文件书写不规范的原因：

1、管理方面主要是护士长和护理组长检查和培训力度小，未加强护理文件书写和护理操

作流程的再培训，奖罚力度小，护士不重视。

2、人员方面的因素主要是年轻护士责任心差，法律意识淡薄，专业知识匮乏，并且缺乏

自查自纠的习惯，未严格落实护理工作流程，

3、环境因素的方面，主要是护理危重患者多，治疗护理项目比较繁琐，护理工作量大。

㈡、护理高危指标不到位相关因素：

1、护士方面的因素主要是年轻护士对危重患者缺乏预见性，医患沟通不到位，工作经验不足，专业知识差，对高危指标重视程度不够。

2、患者方面的因素主要是患者疼痛引起烦躁不安；由于患者知识缺乏，虽然护士沟通宣教了，但患者理解能力差，记忆力差。

3、客观因素主要是患者多，夜班一个护士要看管4到5个病人，高危患者身上导管特别多，而低年资护士工作经验少。

㈢、危重患者护理不到位的原因分析：

1、护理管理方面主要是护士长和护理组长监管不到位，对年轻护士专业知识培训不到位，护理质量未严格与绩效挂钩，未进行护理专业素养培训来提升护士责任感。

2、护士认知方面主要是护患沟通不到位，年轻护士临床工作经验少，医护沟通不到位，相关专业知识少，护理重点不明确，责任心差，工作态度不积极。

3、客观因素主要是护理工作比较繁忙，加床多多时一个护士要看管4到5个病人。

㈣、优护不到位的原因分析：

1、主要是护士缺乏理论基础和患者的沟通技巧，对危重患者病情不了解，沟通时机不当。

2、科内对优质护理相关的内容培训不到位，责任制整体护理未严格落实，优质护理考核未落实到绩效，只是树立了优护理念，未做好相关细节工作。

三、改进措施：

㈠优质护理方面的改进措施:

1.护理人员要加强各方面的自身学习，尤其是护患沟通方面，做到有效的护患沟通。

2.进行优质相关知识的培训，树立优质护理理念，做好相关工作细节，加大监管力度，并使

其与绩效挂钩，来提高优质护理服务质量。

3. 针对患者记忆力差，我们应该反复多次、耐心的与其沟通，取得患者及家属的信任，以利于优护的顺利开展。

㈡护理文件书写方面改进措施：

1.每日晨会后组织大家学习40分钟的《基础护理学》、《健康评估》、《静疗》等相关专业知

识，以提高大家护理文件书写的内涵质量。

2.督促护士们对自己书写的护理文件养成自查自纠的好习惯，加强专业知识及各项护理工作

流程的学习，增强责任心，加强护士自查及法律意识，以规范护理文件的书写。

3.工作量大的前提下，我们应该先进行护理操作治疗，然后再补记护理记录，操作中注重护

理细节问题，才能写出有质量、有内涵的护理记录。

㈢护理高危指标方面改进措施：

1、交接班后，护士长和护理组长把需要特别关注的危重病人身上的隐患问题，再提醒年轻护士引起她们的关注，特殊病人床边护士要与值班医师进行有效沟通，明确护理重点，积累工作经验，对潜在危险指标要有预见性。

2、对年轻护士进行高危指标的培训，加大监管力度，并把检查结果公示，列入绩效以提高执行力。

3.住院患者人数多,护理工作繁琐，就更要求我们工作细心且耐心，不能烦躁，要分清轻重缓急，安全合理的完成各项护理工作。

4.进行有效的护患沟通，提醒护士多站在病人的角度考虑患者的需要，融洽护患关系，提高

护理工作安全系数。

㈣危重患者护理方面改进措施：

1.加强护患沟通方面的学习，在今后的护理工作中能做到有效的护患沟通。增强护士责任心，改善工作态度，融洽护患关系，提高护理质量。

2.加强护理人员对高危患者护理方面的考核，护理组长加大监管力度，检查结果列入绩效以提高高危患者的护理质量。

3.在科内孕、产护士多，病人也多的情况下，我们要根据科内的实际情况做到弹性调节班次，争取做到在繁忙的住院高峰期同样让患者享受到高质量的护理。

2018、4、5