腰麻术后护理
全麻腰麻病人的护理
全麻腰麻病人的护理1.术前准备在手术前，护士需要与麻醉师和手术医生进行交流，了解患者的相关病史和特殊需求。
同时，需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并确保患者处于稳定状态。
2.术中护理术中，护士需要监测患者的生命体征，并配合麻醉师进行麻醉药物的调整。
护士应掌握手术进程，及时将相关资料记录下来，为手术结束后的护理提供参考。
3.术后护理手术结束后，患者需要转入恢复室，护士应密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。
如果有必要，可以给予一些镇痛药物。
另外，护士还需检查患者的伤口，并做好伤口护理工作。
4.恢复期护理患者从麻醉中恢复后，护士需要密切观察患者的各项生理指标。
特别是呼吸和循环系统的恢复情况，要及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，护士还要关注患者的意识恢复情况，并根据需要给予情绪支持和解释。
在全麻腰麻病人的护理过程中，还应注意以下几个问题：1.疼痛控制在术后恢复室，患者可能会感到剧痛，护士应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的药物镇痛。
镇痛药物应根据患者的需要和药物的作用机制来选择，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
2.大体运动功能康复训练全身麻醉和腰麻对患者的运动功能有一定的影响，恢复期护理中应加强患者的活动能力训练，包括床上主动运动、坐起和下床活动等。
对于长时间卧床的患者，还应给予翻身护理，预防压疮。
3.气道管理术后的患者常常表现出呼吸困难和咳嗽反射降低的情况，护士应密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的措施，如给予吸氧、辅助呼吸等，维持氧合和呼吸道畅通。
4.心理支持全麻腰麻手术对患者来说是一次较大的刺激，患者可能会感到恐惧和焦虑。
护士应提供情绪支持和安慰，与患者进行沟通，解释手术的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪，并帮助患者恢复信心。
综上所述，全麻腰麻病人的护理过程需要护士密切观察患者的生命体征，进行疼痛控制和伤口护理，加强运动功能康复训练和气道管理，并提供心理支持。
腰麻术后护理要点及注意事项
腰麻术后护理要点及注意事项
答案：
腰麻术后护理需要卧床休息，同时还要注意合理饮食，注意局部清洁。
1、卧床休息：腰麻手术之后就要平卧6个小时，尽量不要坐着或者是站立，否则就有可能会影响到血液循环，造成眩晕，甚至还有可能会产生其他严重的不适症状。
2、合理饮食：在恢复期间需要注意合理饮食，以清淡容易消化食物为主，可以吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等，补充身体所需要营养成分，有利于身体恢复。
3、注意卫生：在恢复过程中还要注意局部卫生，短时间内不要碰水，防止发生感染情况，否则就有可能会对身体恢复造成影响。
腰麻术后护理诊断措施
一、引言腰麻作为一种常用的麻醉方式，在临床手术中具有广泛的应用。
然而，腰麻术后患者可能会出现一系列并发症，如头痛、低血压、尿潴留等。
为了确保患者术后恢复顺利，提高生活质量，本文将针对腰麻术后护理诊断措施进行详细阐述。
二、腰麻术后护理诊断1. 疼痛评估疼痛是腰麻术后患者最常见的症状之一。
护理诊断应包括对患者疼痛程度的评估，如疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
2. 低血压监测腰麻术后，患者可能会出现血压下降的情况。
护理诊断应包括对患者血压的监测，及时发现低血压的发生，并采取相应措施。
3. 尿潴留观察腰麻术后，患者可能会出现尿潴留现象。
护理诊断应包括对患者排尿情况的观察，如排尿次数、尿量、尿色等。
4. 头痛评估腰麻术后，患者可能会出现头痛症状。
护理诊断应包括对患者头痛程度的评估，如头痛部位、头痛性质、头痛程度等。
5. 感染风险监测腰麻术后，患者可能会出现切口感染、尿路感染等并发症。
护理诊断应包括对患者感染风险的监测，如切口分泌物、尿液颜色等。
三、腰麻术后护理诊断措施1. 疼痛护理（1）评估疼痛程度：了解患者疼痛性质、部位、程度，为疼痛管理提供依据。
（2）制定疼痛护理计划：根据患者疼痛程度，采用适当的止痛药物或非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等。
（3）心理护理：关心患者，提供心理支持，减轻患者心理压力。
2. 低血压监测与护理（1）密切监测血压：定时测量患者血压，及时发现低血压的发生。
（2）调整体位：指导患者采取合适的体位，如头高脚低位，以增加回心血量，提高血压。
（3）合理用药：遵医嘱给予升压药物，维持血压稳定。
3. 尿潴留观察与护理（1）观察排尿情况：密切观察患者排尿次数、尿量、尿色等。
（2）指导排尿：鼓励患者定时排尿，必要时采用诱导排尿法，如温水坐浴、热敷等。
（3）必要时导尿：在上述措施无效的情况下，可遵医嘱给予导尿。
4. 头痛护理（1）评估头痛程度：了解患者头痛部位、性质、程度。
（2）调整体位：指导患者采取合适的体位，如头低脚高位，减轻头痛。
全麻腰麻病人护理查房
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、气管插管等设备保持呼吸道通畅
呼吸支持：根据病人情况使用呼吸机、氧气等设备进行呼吸支持
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标：密切监测病人呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况
预防呼吸系统并发症：采取措施预防呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等
体位管理
保持正确的体位：根据手术部位和麻醉方式，选择合适的体位，如平卧、侧卧、半卧等。
01
血压监测：监测血压变化，了解血压波动情况
02
血氧饱和度监测：监测血氧饱和度，了解呼吸功能情况
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尿量监测：监测尿量变化，了解肾功能情况
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体温监测：监测体温变化，了解感染情况
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血糖监测：监测血糖变化，了解糖尿病病情况
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凝血功能检查：监测凝血功能，了解出血风险
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影像学检查：如X线、CT、MRI等，了解病情变化和手术效果
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实验室检查：如血常规、生化、免疫等，了解病情变化和治疗效果
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心理评估：了解病人心理状况，提供心理支持
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处理要点
监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况
预防并发症：预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症的发生
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
观察药物反应：观察药物使用后的反应，及时调整药物剂量和种类
肌肉松弛：患者肌肉松弛，无法自主活动
瞳孔缩小：患者瞳孔缩小，对光线反应迟钝
胃肠道反应：患者可能出现恶心、呕吐等症状
呼吸频率加快血压升高心率加快出汗增多肌肉紧张瞳孔缩小皮肤苍白尿量减少胃肠道反应意识模糊定向力丧失言语不清肢体运动障碍反射减弱血压下降呼吸困难心律失常昏迷死亡
剖宫产腰麻术后护理措施
一、概述剖宫产是一种常见的产科手术方式，腰麻是剖宫产手术中常用的麻醉方法之一。
腰麻术后，患者需要特别的护理，以确保其恢复顺利，预防并发症的发生。
以下是对剖宫产腰麻术后护理措施的具体介绍。
二、护理措施1. 体位护理（1）术后6小时内，患者应采取去枕平卧位，以防止脑脊液外漏导致头痛。
6小时后，可逐渐改为半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸和血液循环。
（2）保持床单清洁、干燥，避免患者皮肤受压。
2. 生命体征监测（1）术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。
（2）观察患者意识状态，如有异常，立即通知医生。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵，减轻疼痛。
（2）根据患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量。
（3）指导患者进行深呼吸、放松等自我缓解疼痛的方法。
4. 导尿管护理（1）术后保持尿管通畅，观察尿液颜色、量及性质。
（2）定期更换尿袋，保持尿管清洁。
（3）拔管前，指导患者进行膀胱功能训练，防止尿潴留。
5. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
（3）指导患者进行伤口周围皮肤按摩，促进血液循环。
6. 饮食护理（1）术后6小时内，患者应禁食禁水，以防止呕吐。
（2）6小时后，可给予清淡、易消化的流质食物。
（3）逐渐过渡到半流质、普通饮食。
7. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关爱、鼓励，帮助患者树立信心。
（2）耐心解答患者疑问，消除患者顾虑。
（3）指导患者进行自我调节，保持良好心态。
8. 活动与休息（1）术后24小时内，患者应尽量卧床休息，避免剧烈活动。
（2）24小时后，可适当下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
9. 并发症预防与护理（1）预防尿潴留：指导患者进行膀胱功能训练，保持尿液通畅。
（2）预防血栓形成：鼓励患者下床活动，必要时给予抗凝药物。
（3）预防感染：保持伤口干燥、清洁，加强口腔护理。
外科护理知识：手术后的七大注意事项
外科护理知识：手术后的七大注意事项手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。
手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。
1、保持术后的良好体位。
手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。
颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。
脊柱手术后的病人，要睡硬板床。
四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。
如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。
这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。
3、加强饮食配合。
手术后要加强营养，以利于身体康复。
一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。
严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。
4、协助医护人员严格术后的伤口管理。
不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。
如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。
如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。
5、术后要早期活动。
根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。
这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。
腰麻术后病人护理措施
一、引言腰麻，即腰椎穿刺麻醉，是一种常用的麻醉方法，适用于腹部、下肢等部位的手术。
腰麻术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对腰麻术后病人护理措施的详细介绍。
二、术前准备1. 向患者及家属介绍腰麻手术的相关知识，消除其紧张情绪。
2. 详细询问患者的病史、过敏史，评估患者的身体状况，确保手术安全。
3. 术前做好皮肤准备，避免术中感染。
4. 确保患者空腹，防止术中发生呕吐。
三、术后护理1. 体位（1）患者术后应去枕平卧6小时，以减轻腰部压力，防止术后腰痛。
（2）6小时后，患者可采取半坐位，有利于呼吸和血液循环。
2. 生命体征监测（1）术后每小时监测患者血压、脉搏、呼吸、体温，持续观察6小时。
（2）密切观察患者意识、瞳孔、面色等，如有异常，立即报告医生。
3. 麻醉平面观察（1）术后6小时内，密切观察患者麻醉平面，防止麻醉药物残留引起低血压、呼吸困难等症状。
（2）如有异常，立即报告医生，给予相应处理。
4. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵，缓解疼痛。
（2）观察患者疼痛程度，及时调整镇痛泵参数。
5. 呼吸道管理（1）术后患者可能出现呼吸道分泌物增多，应及时清理。
（2）密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即报告医生。
6. 尿管护理（1）术后留置尿管，保持尿管通畅，防止尿液逆流。
（2）定期更换尿袋，保持尿管清洁。
7. 饮食护理（1）术后6小时后，患者可进流质饮食，逐渐过渡到普食。
（2）注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。
8. 活动指导（1）术后6小时后，鼓励患者进行床上活动，如肢体屈伸、翻身等。
（2）术后24小时，患者可下床活动，注意循序渐进。
9. 心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、安慰。
（2）告知患者术后康复过程，增强其信心。
10. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如休息、饮食、活动等。
（2）定期复查，如有不适，及时就诊。
四、总结腰麻术后护理是确保患者康复的关键环节。
外科护理知识：手术后的七大注意事项
外科护理知识：手术后的七大注意事项手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。
手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。
1、保持术后的良好体位。
手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。
颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。
脊柱手术后的病人，要睡硬板床。
四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。
如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。
这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。
3、加强饮食配合。
手术后要加强营养，以利于身体康复。
一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。
严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。
4、协助医护人员严格术后的伤口管理。
不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。
如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。
如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。
5、术后要早期活动。
根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。
这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。
腰麻术后生活护理措施
一、概述腰麻术后生活护理是指患者在腰麻手术后，为促进康复、预防并发症、保证生活质量而采取的一系列护理措施。
腰麻术后患者由于麻醉药物的影响，可能出现一些不适症状，如疼痛、恶心、呕吐等。
因此，正确的术后生活护理对于患者的康复至关重要。
二、护理措施1. 术后体位（1）术后6小时内，患者应采取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息。
（2）6小时后，可根据患者情况逐渐改为半卧位，以减轻腹部压力，促进胃肠功能恢复。
2. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）鼓励患者进行适当的活动，如翻身、坐起等，促进血液循环，减轻疼痛。
3. 恶心、呕吐管理（1）观察患者恶心、呕吐的原因，如术后低血压、药物反应等。
（2）根据原因给予相应的处理，如调整药物剂量、纠正低血压等。
（3）指导患者进食易消化、低脂、少油的食物，避免进食过快、过饱。
4. 肠胃功能恢复（1）鼓励患者早期下床活动，促进肠胃蠕动。
（2）观察患者大便情况，及时了解肠胃功能恢复情况。
（3）给予适当的饮食指导，如少量多餐、清淡易消化食物等。
5. 预防并发症（1）观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理神经损伤。
（2）保持床单位整洁，预防压疮发生。
（3）观察患者体温、心率、血压等生命体征，预防感染、休克等并发症。
6. 心理护理（1）与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）讲解术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心。
7. 健康教育（1）指导患者正确进行腰背肌锻炼，预防术后腰痛。
（2）讲解腰麻术后的注意事项，如保持伤口干燥、避免剧烈运动等。
（3）告知患者术后可能出现的不良反应及处理方法。
三、总结腰麻术后生活护理对于患者的康复具有重要意义。
通过以上护理措施，可以有效减轻患者术后不适，预防并发症，提高患者的生活质量。
护理人员在护理过程中应密切观察患者病情，及时调整护理方案，确保患者顺利康复。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。
椎管麻醉护理
硬膜外麻醉
常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、 罗哌卡因等
注入试验量后，观察5～10分钟，追加全量， 称为初量。初量作用将消失时，再注入第二次 量，为初量的1/2～2/3
病人的体位
麻醉配合
安置体位 :
低头、弓腰、 抱膝
麻醉体位
要求病人两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向 胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，棘突间隙 张开，便于穿刺，同时背部与水平面垂直，平 齐手术台边沿
穿刺点
腰麻 穿刺点
一般穿刺点选择 3、4腰椎（L3－L4）或 4、5腰椎（L4－L5）间隙
成功标志
穿刺点
硬膜外麻醉
蛛网膜下腔阻滞病人的护理措施
麻醉配合:
协助麻醉师帮助病人摆好体位，取低头、弓腰、 抱膝姿势，使棘突间隙张开以利穿刺 注药后根据手术需要，在5-10分钟内改变病人体 位以调节麻醉平面 麻醉后极短的时间内，病人感觉消失，其顺序为： 脚趾、足部、大腿、最后为腹部麻痹，而感觉恢复 的顺序正好相反
硬膜外血肿 原因：硬膜外腔血管损伤所致 表现：较大可压迫脊髓引起截瘫。出现下 肢感觉运动障碍 处理：避免强行操作；卧床休息、止血剂、 早期(<8小时)手术切开椎板，清除血肿清 除
麻醉后并发症的观察与护理
硬膜外脓肿
原因：无菌操作不严，血肿感染后所致。 表现：出现全身与局部感染征，腰部剧痛， 咳嗽、弯颈、屈腿疼痛加剧；高热、寒战 神经根反射性疼痛,同时棘突压痛和叩痛 截瘫 处理：应用大量抗菌素，及早切开排脓
麻醉后并发症的观察与护理
穿刺针或导管误入血管 原因：由于血管扩张或未回抽就注药所所致， 出现麻药中毒反应 处理：吸氧、控制惊厥、补液维持循环 导管折断 原因：多因导管质差、拔管技术不当所致。 表现：拔出后导管短缺 处理：预防为主，规范操作技术，一旦发现， 夹出或切开取出
椎管内麻醉后护理常规
椎管内麻醉后护理常规
蛛网膜下腔阻滞麻醉后（腰麻）护理
1.按外科一般术后护理常规护理。
2.去枕平卧6-8小时。
3.严密观察血压、脉搏变化，每60分钟测量一次至血压平稳。
4.观察麻醉平面消失及下肢活动时间，注意避免体位突然改变而引起血压下降。
5.麻醉后出现头痛时应平卧24小时，必要时取头低足高位。
6.术后6小时根据医嘱给予饮食。
硬膜外腔阻滞麻醉后护理
1.按腰麻护理常规。
2.平卧6小时，血压平稳后按病情需要采用适当卧位。
3.如留置硬膜外导管，要防止脱落和折叠，并避免插管处污染。
1。
麻醉护理
麻醉前的护理：⑴禁食：常规我们都是禁食12小时。
对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。
孕产妇排空时间更长。
所以禁食至少6小时。
⑵局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。
⑶术前用药：术前30-60分钟进行【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。
麻醉后护理：一。
椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位，6-12h后若无禁忌，可根据病情改变卧位。
嘱患者禁食水6小时。
(2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。
二。
全麻术后(1) 麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。
如氧饱和度《90，收缩压<90mmHg，脉搏>110/min，应立即报告医师。
监护仪的用法。
(2) 全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。
各种呼吸道梗阻均需紧急处理。
患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。
呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息。
(3) 保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。
（简易呼吸球囊）(4) 警惕患者躁动，防止坠床。
病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。
一、麻醉学概念的发展麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失，多用于手术或某些疼痛的治疗。
骨科腰麻术后患者尿潴留的护理
现血 肌酐 、 素 氮等 明显异 常 ， 白质 的摄 入量 应减 少为 每 日 ２ －４ｇ 尿 蛋 ０ ０。 ７ 高血 压 肾病 患者 多吃 含钾 、 丰富 而含 钠低 的食 品 钙
如土 豆 、 茄子 、 海带 、 笋 。含钙 高 的食 品 ： 莴 牛奶 、 牛奶 、 皮 。少 吃 酸 虾 肉汤类 ， 因为 肉 汤中 含 氮浸 出 物增 加 ， 够 促 进 体 内 尿 酸 增加 ， 重 心 、 能 加 肝 、 脏 的负 担 。 肾
合适 的 热量应 该根 据病 情 决 定 ， 般 以维 持 理 想 体 重 为标 准 。 由于 一 这类患者 往往 有脂 质代 谢紊 乱 ， 以减少脂 肪 摄入 不但 有助 于控 制 热 量 ， 所 而且还 能改 善代谢 紊乱 。 ５ 低 盐 、 维生素 饮食 高 高血 压 肾病患 者应 控制 食 盐 的摄 人 量 ， 日应 逐 渐减 至 ６ 每 ｇ以 下 ， 即
患者 在突然 的情境下 被 诊断为 狼 疮 ， 对精 神 上是 一个 沉 重 的打 击 ， 往 往情绪 低 落 ， 焦虑 、 忧郁 、 愤 、 气 罪过 、 否认 、 郁 等情 况 接钟 而来 。但 情 绪 忧 和疾 病有 着密不 可 分 、 相互 影 响 的关 系 。患者 就 面 临 着身 体 与心 理 的 挑 战 。要打赢 这场 战 争 ， 持 心情 的愉 快 ， 保 有助 于 病情 的 改善 。 同时亲 朋 好 友要 给予关 爱 和支 持。
医 学 信 息
至
２ １年１ 月 第２卷 第１期 ００ １ ３ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床护理
骨 科 腰 麻 术 后 患 者 尿 潴 留 的 护 理
朱 惠 凌
【 中图分 类－ ］ ４ ３ ６ ￣ Ｒ ７． － 【 献标 识码】 文 ｃ 【 文章编 号］ ｏ ６ １ ５ 《 ０ ０ １ —０ ９ — ０ １ｏ — ９ ９２ １ ）１ １５ １
腹部手术术后重要护理措施
腹部手术是外科常见的手术方式之一，术后护理对于患者的康复至关重要。
正确的护理措施可以促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
以下是腹部手术术后重要护理措施：一、术后体位1. 全身麻醉未清醒前，患者应平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
2. 硬膜外麻醉和腰麻手术后，患者应平卧6小时（不枕枕头），以减少麻醉后头痛的发生。
3. 如腹腔有感染，患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
二、术后饮食1. 一般中小手术后，饮食不需严格限制。
较大的手术，需等待有正常排气或排便后开始进食。
2. 饮食原则：先从容易消化吸收的流质开始，逐步恢复到正常的普通饮食。
3. 饮食建议：从开水、果汁、豆浆等不带渣的饮料，过渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到烂面条、面片、肉松，最后过渡到普通饮食。
4. 切忌饮酒和碳酸饮料，以免肠道胀气。
三、伤口护理1. 术后不宜乱动伤口，更不要随意揭开覆盖伤口的纱布，用手去触摸或用水清洗伤口。
2. 严格保持伤口干燥，如纱布弄湿或污染，应及时请求医护人员更换。
3. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时告知医护人员。
四、疼痛管理1. 术后疼痛是常见的并发症，医护人员会根据患者情况给予适当的镇痛措施。
2. 患者应主动与医护人员沟通，报告疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。
3. 遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物副作用。
五、预防深静脉血栓1. 术后患者应早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
2. 如患者卧床时间较长，可遵医嘱使用抗凝药物。
3. 观察下肢有无肿胀、疼痛等异常情况，如有异常，应及时告知医护人员。
六、尿管护理1. 保留尿管的时间与手术方式有关，如行子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤切除术等，手术后保留尿管24~36小时。
2. 保留尿管期间，注意保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状。
3. 尿管拔除后，观察患者排尿情况，如有排尿困难、尿潴留等异常情况，应及时告知医护人员。
术后护理
骨科病人术后护理要点一、一般护理（一）、床单位准备：1、按麻醉种类要求准备床单位，臀下及患肢切口处垫一次性中单，避免切口渗血污染床单。
2、根据病情、手术及麻醉的需要准备用物。
如大手术后需要准备心电监护仪、吸氧装置等，全麻病人还需要准备负压吸引器、急救车等抢救用物；股骨颈骨折术后准备中立位丁字鞋；显微外科术后需要准备烤灯。
（二）、交接病人的护理1、皮肤护理（1）、术后重点检查骶尾部及骨突部位皮肤有无压伤。
（2）、取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊部皮肤有无压伤。
（3）、四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤。
（4）、术中牵引复位患者应检查会阴皮肤有无挤压充血。
2、管道交接（1）、伤口引流管：注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液的量、性状、颜色，并准确记录。
（2）、静脉留置套管针：检查套管针穿刺点有无红肿、渗漏、脱出，固定是否牢靠，根据病情和病人情况调节滴速。
（3）、留置尿管的护理：1）、妥善固定尿管。
2）、尿袋应低于膀胱水平位，防止逆行感染。
3）、定时检查尿管是否通畅，观察尿液颜色、量、性质，并准确记录。
4）、尿道口护理。
5）、夹闭尿管，每2-3小时开放一次，训练膀胱正常收缩功能。
3、病情交接（1）、手术后病人安置正确的卧位后，首先判断神志是否清醒。
（2）、测量生命体征，全麻病人应监测呼吸情况。
（3）、观察切口敷料有无渗血。
（4）、检查肢体末梢血运及感觉、运动功能，保持肢体功能位，抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肿胀。
（5）、了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及病人的全身情况调节输液速度。
（三）、麻醉术后护理1、全麻术后护理（1）、去枕平卧位，头偏向一侧，低流量氧气吸入，2升／分，禁食水。
（2）、判断病人意识情况，未清醒者应设专人看护，监测病人呼吸，观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，必要时给予吸痰，防止窒息的发生。
（3）、观察病人的全身情况，测量生命体征，尤其注意呼吸的频率、节律、强度等，如有异常通知医生及时处理。
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• 2、截肢手术，建议首选全麻
• 3、全髋置换手术，选择椎管内麻醉、全麻
• 4、髋关节以下的手术，选择全身麻醉、椎管内麻醉、
神经阻滞麻醉
• 5、对于手术时间较短的手术可选择椎管内麻醉、局部
静脉、神经阻滞麻醉、神经阻滞+喉罩
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椎管内麻醉术
• 硬膜外间隙阻滞麻醉
• 腰麻 • 腰硬联合麻醉 • 骶管阻滞 特点：.病人神志清醒，镇痛效果准确
高 局静 位 部脉 硬 静麻 膜 脉醉 外麻 麻醉 醉
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下肢手术的麻醉
硬 膜 外 麻 醉
蛛 网 膜 下 腔
蛛硬 网膜 膜外 下 腔
全 身 麻 醉
局 部 静 脉 麻
静 脉 麻 醉
神 经 阻 滞 麻
麻 联合
醉
醉
醉 麻醉
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麻醉选择中应注意的问题：
• 1、骨盆、骶尾部手术，出血多，选择全麻
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全身 局部麻醉 麻醉 （部位麻醉） 复合麻醉
吸入 麻醉
静脉 麻醉
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂丛 和颈丛） 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
静脉、吸 入麻醉
吸入复合 麻醉
静脉复合 麻醉
腰硬外联 合阻滞
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上肢及肩部手术麻醉
神 经 阻 滞 麻
全 身 麻 醉
醉
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腰麻术后护理
学习重点
• 了解麻醉分类 • 掌握椎管内麻醉术后的护理 • 臂丛麻醉的术后护理
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麻醉的目的
• 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为 手术创造条件。
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麻醉分类
（一）麻醉：是指用药 物或其他方法使病人 完全或部分失去感觉 ，达到手术时无痛的 目的。 （二）分类 临床麻醉按麻醉方式 及意识状态可分为全 身麻醉、局部麻醉和 复合麻醉。
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椎管内麻醉术后的护理
• 1 术后去枕平卧6小时； • 2 控制输液速度； • 3 严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生
命体征，连测4次，如有异常及时报告医生； • 4 术后禁食水6小时； • 5 严密观察麻醉部位及伤口的情况；
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臂丛麻醉的定义
• 臂丛麻：将局部麻醉药注入臂丛神经干/ 丛周围使其所支配的区域产生神经传导 阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉 。是临床上常用的麻醉方法之一 。
目
皮肤消毒做准备，预防
的
手术后切口感染。
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各类备皮区域
（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下 至乳头水平线，左右过腋中线。
（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至 肩胛下缘，左右过腋中线。
（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第 十二肋缘，左右过腋中线。
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（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上 及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正 中线20cm. 4 20cm.
谢谢！
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谢谢！
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术中并发症
全脊髓麻醉 ：麻药误注蛛网膜下腔 血压下降：胸段交感神经阻滞。 呼吸抑制 ：平面过高，呼吸肌麻痹。 恶心、呕吐：呼吸抑制血压过低导致 脑缺氧而 兴奋呕吐中枢。
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术后并发症
• 损伤性截瘫；神经损伤 • 硬膜外脓肿：无菌观念不强 • 硬膜外血肿：损伤血管
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腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉 的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注 入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传 导功能而引起相应支配区域的麻醉作
用
• 禁忌证： 脊柱畸形 穿刺部位皮肤有感染 严重休克、贫血、脱水 婴幼儿及不合作的病人 中枢神经系统疾病
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术中并发症
（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大 腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛 。
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• （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过夜中线。
• （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪 指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
• （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是 臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
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健康指导
– 麻醉后不适或并发症，一般具有时间 性，随着麻药作用消失，可不留任何 后遗症；
– 少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解， 不必忧虑，注意休息和营养，都能自 愈。
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骨科常见的备皮区域
大家共同学习
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备 皮 的
去除手术区毛发和污垢 ，清洁皮肤，为手术时
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臂丛麻术后的护理及并发症
• 术后护理 • 1 去枕平卧6小时 • 2 禁食禁饮6小时 • 3 监测生命体征 • 4 术部伤口的观察 • 术后并发症的观察： • ①头晕、胸闷、恶心、 • ②突发性紫绀和惊厥、 • ③呼吸困难
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缓解疼痛
• 镇痛泵
• 通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续 腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神 经的传导，从而减少疼痛。
，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理 紊乱，不能完全消除内脏牵拉反应。
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硬膜外间隙阻滞麻醉：即将局麻药注 入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使 其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间 隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。
• 优点： 比腰麻适用范围广，从任何部位进针，技术 性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干扰小， 并发症少。
• （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂 丛麻醉则包括剃去腋毛。
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• （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节 ，前后过正中线，剃阴毛。
• （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节 • （12）小腿手术：大腿中段至足部。 • （13）足部手术：膝关节至足压下降：交感神经部分阻滞，血管扩张，回心
血量减少，心排血量减少。 呼吸抑制：平面过高使呼吸肌运动无 力或麻痹。 恶心呕吐：低血压和呼吸抑制导致脑缺氧而兴奋
呕吐中枢。
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术后并发症
头痛：颅内压降低 颅内血管 扩张
尿储留：骶神经阻滞伤口疼痛
上排尿
不习惯床