脊柱四肢、神经系统评估

脊柱弯曲度
生理
脊柱
弯曲度 病理变形
生理弯曲度 生理弯曲度检查法
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4
生理弯曲度
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5
生理弯曲度检查法
• 被评估者取坐位 或立位
• 评估者用手指沿 脊柱脊突从上往 下滑压
• 观察脊柱有无侧突
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6
脊柱侧凸
脊柱 病理变形
脊柱前凸
脊柱后凸
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7
脊柱侧凸（scoliosis)
姿势性侧凸
（改变体位可以纠正） 常见于：儿童坐立姿势 不端正、椎间盘脱出症 一侧下肢明显短于另一 侧、脊髓灰质炎后遗症
高职护理专业
健康评估
（Health Assessment）
— 脊柱四肢、神经 系统评估
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1
• 说出脊柱及四肢评估的内容 • 列举四肢与关节形态异常的类型以及
临床意义 • 学会脊柱以及四肢的评估方法 • 正确辨认脊柱以及四肢正常状态、异
常形态或运动异常
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2
脊柱弯曲度 脊柱活动度
脊柱压痛与叩击痛
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3
临床意义
见于骨折、关节 脱位、肌腱或软 组织损伤、肿瘤、 退行性变等
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神经系统评估
• 说出运动功能、感觉功能以及神经反 射的评估内容
• 正确进行肌力、肌张力、触觉、痛觉、 浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺
激征的检查
• 正确辨认神经系统异常反射并简述临床意义
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37
神经系统评估
神经系统评估
脑（颅）神经
体中枢性瘫痪，见于脑干病变
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定义
增 强
肌张力
肌肉在静止状态时的紧张度 痉挛性：锥体束损害
强直性：锥体外系损害
减 弱
周围神经病变等
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肌张力
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不随意运动
❖ 震颤
❖ 静止性震颤 ❖ 动作性震颤 ❖ 扑翼样震颤 ❖ 其他：小震颤
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不随意运动
❖ 舞蹈样动作 ❖ 手足徐动 ❖ 手足搐搦
• 手指、足趾末端增生、 肥厚，呈杵状膨大
• 常见于：肺癌、支扩、
肺脓肿；发绀型先天性 心脏病；感染性心内膜 炎；肝硬化；
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肢端肥大症（acromegaly)
• 肢体末端粗大 • 见于成人垂体功能
亢进时
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关节变形
梭形关节
• 近端呈梭形、多对称 • 见于类风湿性关节炎等
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爪形手（claw hand)
器质性性侧凸
(改变体位不能纠正） 常见于：佝偻病、慢性 胸膜增厚/粘连、肩部 /胸廓畸型
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脊柱侧凸a （scoliosis) 9
脊柱前凸(lordosis)
• 多发生于腰椎
• 多见于： 晚期孕娠、大量腹 水、腹腔巨大肿瘤 以及髋关节疾病
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10
脊柱后凸(kyphosis)
•多发生于胸段
• 多见于：
运动功能
感觉功能
神经反射检查
脑膜刺激征
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运动功能
即：骨骼肌的活动，分为随意运动和不随意运动
◆ 肌力 ◆ 肌张力 ◆ 不自主运动 ◆ 共济运动
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肌力 ——肢体自主运动的力量
肌力检查
• 测试被评估者对 阻力的克服力量
• 注意双侧对比
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肌力分级
６
0 级 全瘫
级
1 级 仅有肌肉收缩
计
2 级 仅可平移
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肌肉萎缩（muscle atrophy）
• 机体的部分肌肉体积缩小，松 弛无力
•单侧见于脊髓灰质炎后遗症、偏 瘫、周围神经损伤 • 双侧见于多发性神经炎、外伤性 截瘫
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肌肉萎缩（muscle atrophy）
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32
膝内、外翻
（genua varum、 genua valgum ）
膝内翻
分 法
3 级 仅可抬高 4 级 可对抗外力 5 级 正常
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
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肌力分级
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瘫痪
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”
• 根据肌力减退程度分为： 不完全瘫痪、完全瘫痪
• 根据病变不同分为： 中枢性瘫痪、周围性瘫痪
• 根据瘫痪形式分为： 单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫
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瘫痪
肌张力 肌萎缩 腱反射 病理反射
形态异常
运动障碍
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1.匙状甲
9.足内、外翻
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2.杵状指（趾）
8.膝内、外翻
3.肢端肥大 形态异常 7.肌肉萎缩
4.关节变形
6.下肢水肿
5.下肢静脉曲张
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22
匙状甲（koilonychia)
• 指甲中央凹陷，边
缘翘起，指甲变薄，
表面粗糙有条纹
• 常见于：缺铁性贫
血、高原性疾病
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杵状指（趾）（acropachy)
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直接叩击法
• 用手指或 叩诊锤直 接叩击各 脊椎棘突
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18
间接叩击法
• 被评估者取坐位 • 检查者左手掌置 与被评估者头顶， 右手半握拳用小鱼 际肌部叩击左掌背
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19
脊柱压痛与叩击痛 阳性临床意义
• 相应部位脊椎结核、脊椎 外伤/骨折、椎间盘突出症
• 椎旁肌肉压痛示腰背肌劳损
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四肢评估
• 作前曲、后 伸、侧弯、 旋转等动作
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脊柱活动受限
软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出 脊椎骨折/脱位
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15
脊柱压痛与叩击痛 脊柱 脊柱 临床 压痛 叩击痛 意义
直接叩击法 间接叩击法
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16
脊柱压痛
• 被评估者取坐位， 身体稍向前倾
• 评估者用拇指逐 个按压脊椎棘突 及椎旁肌肉 • 观察有无压痛
佝偻病、结核病、类 风湿性脊椎炎、骨质 退行性变以及外伤性 脊椎骨折等
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脊柱活动度
正常
脊柱
活动度 活动受限
正常活动度 正常活动度检查法
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正常活动度
颈椎 腰椎
前屈 45º 45º
后伸 45º 35º
左右 侧弯
各
45º 各
30º
旋转 60º 45º
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正常活动度检查法
• 嘱被评估者 站立
中枢性瘫痪 增强 无
增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
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瘫痪
• 单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎 • 偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧
中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动 区或内囊损伤 • 截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤 • 交叉瘫：病变侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢
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膝外翻
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膝内、外翻
（genua varum、 genua valgum ）
膝内翻
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膝外翻
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足内、外翻
（foot varum、foot valgum）
足内翻
• 患者呈固定内翻、 内收位或外翻外 收位
• 见于脊髓灰质炎 后遗症、先天畸 形
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运动功能障碍
检查方法
瞩患者做主动或 被动运动，观察 关节活动度、有 无活动受限或疼 痛
• 关节呈鸟爪样变形 • 见于尺神经损伤等
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关节僵硬、肥大、 畸形、溃破等
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下肢静脉曲张
• 小腿静脉如蚯 蚓状弯曲、怒 张，久立明显
• 见于血栓性静 脉炎或从事直 立性工作者
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下肢静脉曲张
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下肢水肿
• 可呈单侧性或 对称性水肿
• 指压呈凹陷性 或非凹陷性
• 由局部或全身 因素引起