肝动脉栓塞化疗术
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Biblioteka Baidu
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术前护理
1、心理护理： ①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病 人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和 手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人， 使病人树立战胜疾病的信心; ②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属 不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合 作，共同作好病人的心理支持； ③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。
2、穿刺部位压迫止血，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直 24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察脉搏、血压、足 背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。
3、密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～ 38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反 应，一般不需药物降温特殊处理。如果体温超过39℃，应报 告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消 耗。
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焦虑---与手术及担心预后有关；
1、护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者 的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。 2、尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副 反应，以取得病人的积极配合。 3、鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾 病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。 4、护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感 受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病人 获得最大的心理支持 5、可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。 6、用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重 要性、术前准备、术中配合和术后注意点，使病人以积 极的心态配合手术和术后治疗。
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出血的可能—与手术有关。
1、穿刺点的护理：术后，穿刺点压迫20分钟后方可 加压包扎，术肢伸直并制动12小时。12小时内必须密切 及时更换绷带加压包扎并保持穿刺点干燥。对于凝血功 能差、手术时间过长者，穿刺点压迫时间要适当延长。
2、术肢血液循环观察：由于穿刺插管对股动脉内膜 有不同程度的损伤，护士必须密切观察术肢皮肤颜色、 温度、感觉，测足背动脉搏动情况，如发现异常及时报 告医生并给予及时处理，观察穿刺点局部有无血肿形成、 渗血、渗液等现象，如有应及时更换绷带加压包扎并保 持穿刺点干燥。对于凝血功能差、手术时间过长者，穿 刺点压迫时间要适当延长。
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4、腹痛的观察： 大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激 肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程 度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。 5、胃肠道反应的观察： 因高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。 嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒 素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清 水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食 者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主， 不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
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知识缺乏---缺乏有关疾病治疗方面的知识
为病人讲解疾病相关知识及施行手术的必要性和重要性、 术前准备、术中配合和术后注意点。
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发热—与术后吸收有关
保持室内空气新鲜，温湿度适宜；减少陪护探视，防 止病菌带入以避免交叉感染的发生。出汗过多时，鼓励 患者多饮水，及时更换衣裤和床单，注意保暖，保持皮 肤清洁干燥。嘱其多饮水，可用湿毛巾擦拭血管丰富处 或冰敷等物理措施，若体温过高应通知医生，遵医嘱给 药
前言
肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝 癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢 复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效,适 用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能 耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿刺 插管。直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物， 然后插入肿瘤动脉注入液化碘油和明胶海绵 等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏 死,可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长， 使肿瘤坏死缩小。
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肝动脉化学栓塞疗法，其方 法是：在腹股沟韧带中点下方1 ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显 处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将 一特制的导管插入股动脉，再 插入腹主动脉，最后插入肝动 脉，并尽可能插入向肝癌组织 供应血液的动脉分支。然后向 肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。
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化疗药：氟尿嘧啶、 丝裂霉素、顺铂、多 柔比星或表柔比星等， 将这些药物预先与碘 油充分混合，注入肝 动脉后，让其慢慢释 放出来，可发挥较持 久的抗癌作用。
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疼痛-- 与栓塞后综合症有关
1、评估病人疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及 时发现和处理异常情况 2、指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转 移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐，保持环境安静、 舒适，认真倾听病人述说疼痛的感受，及时作出适当的 回应 3、做好术前和术后护理及术中配合，以减少病人疼痛及 并发症的发生
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术后护理
术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即 出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清蛋白降低、肝功能异常 等改变，应做好相应的护理：
1、鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，以提高血氧分压，利 于肝细胞的代谢；术后禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并 注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。
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适应症
各种原因认为不能手术切除的原发性 或转移性肝癌，或者病人不愿意手术 的小肝癌；也可作为手术前的准备， 通过介入治疗，使癌肿缩小，容易手 术切除，另外介入后可减少肿瘤的扩 散和复发；
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禁忌症
肝功能严重障碍，如：严重黄疸、凝血 机能减退、大量腹水或重度肝硬化、门 静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完 全阻塞、白细胞<3 000或全身已发生广 泛转移并多脏器功能衰竭者。
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2、做好各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功 能、心电图。
3、做抗生素、碘过敏试验。备好造影剂，化疗药， 栓塞剂，抗过敏药，沙袋（病人也可自备食盐袋）肝素 等。
4、备皮。范围：脐以下，大腿上1/3. 5、术前6小时禁食水，练习床上大小便。术前排空膀 胱 6、术前30分钟应遵医嘱使用镇静剂和止痛药。
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术前护理
1、心理护理： ①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病 人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和 手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人， 使病人树立战胜疾病的信心; ②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属 不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合 作，共同作好病人的心理支持； ③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。
2、穿刺部位压迫止血，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直 24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察脉搏、血压、足 背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。
3、密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～ 38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反 应，一般不需药物降温特殊处理。如果体温超过39℃，应报 告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消 耗。
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第12页/共20页
焦虑---与手术及担心预后有关；
1、护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者 的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。 2、尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副 反应，以取得病人的积极配合。 3、鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾 病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。 4、护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感 受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病人 获得最大的心理支持 5、可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。 6、用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重 要性、术前准备、术中配合和术后注意点，使病人以积 极的心态配合手术和术后治疗。
第15页/共20页
出血的可能—与手术有关。
1、穿刺点的护理：术后，穿刺点压迫20分钟后方可 加压包扎，术肢伸直并制动12小时。12小时内必须密切 及时更换绷带加压包扎并保持穿刺点干燥。对于凝血功 能差、手术时间过长者，穿刺点压迫时间要适当延长。
2、术肢血液循环观察：由于穿刺插管对股动脉内膜 有不同程度的损伤，护士必须密切观察术肢皮肤颜色、 温度、感觉，测足背动脉搏动情况，如发现异常及时报 告医生并给予及时处理，观察穿刺点局部有无血肿形成、 渗血、渗液等现象，如有应及时更换绷带加压包扎并保 持穿刺点干燥。对于凝血功能差、手术时间过长者，穿 刺点压迫时间要适当延长。
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4、腹痛的观察： 大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激 肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程 度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。 5、胃肠道反应的观察： 因高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。 嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒 素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清 水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食 者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主， 不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
第13页/共20页
知识缺乏---缺乏有关疾病治疗方面的知识
为病人讲解疾病相关知识及施行手术的必要性和重要性、 术前准备、术中配合和术后注意点。
第14页/共20页
发热—与术后吸收有关
保持室内空气新鲜，温湿度适宜；减少陪护探视，防 止病菌带入以避免交叉感染的发生。出汗过多时，鼓励 患者多饮水，及时更换衣裤和床单，注意保暖，保持皮 肤清洁干燥。嘱其多饮水，可用湿毛巾擦拭血管丰富处 或冰敷等物理措施，若体温过高应通知医生，遵医嘱给 药
前言
肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝 癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢 复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效,适 用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能 耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿刺 插管。直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物， 然后插入肿瘤动脉注入液化碘油和明胶海绵 等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏 死,可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长， 使肿瘤坏死缩小。
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肝动脉化学栓塞疗法，其方 法是：在腹股沟韧带中点下方1 ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显 处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将 一特制的导管插入股动脉，再 插入腹主动脉，最后插入肝动 脉，并尽可能插入向肝癌组织 供应血液的动脉分支。然后向 肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。
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化疗药：氟尿嘧啶、 丝裂霉素、顺铂、多 柔比星或表柔比星等， 将这些药物预先与碘 油充分混合，注入肝 动脉后，让其慢慢释 放出来，可发挥较持 久的抗癌作用。
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疼痛-- 与栓塞后综合症有关
1、评估病人疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及 时发现和处理异常情况 2、指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转 移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐，保持环境安静、 舒适，认真倾听病人述说疼痛的感受，及时作出适当的 回应 3、做好术前和术后护理及术中配合，以减少病人疼痛及 并发症的发生
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术后护理
术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即 出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清蛋白降低、肝功能异常 等改变，应做好相应的护理：
1、鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，以提高血氧分压，利 于肝细胞的代谢；术后禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并 注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。
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适应症
各种原因认为不能手术切除的原发性 或转移性肝癌，或者病人不愿意手术 的小肝癌；也可作为手术前的准备， 通过介入治疗，使癌肿缩小，容易手 术切除，另外介入后可减少肿瘤的扩 散和复发；
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禁忌症
肝功能严重障碍，如：严重黄疸、凝血 机能减退、大量腹水或重度肝硬化、门 静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完 全阻塞、白细胞<3 000或全身已发生广 泛转移并多脏器功能衰竭者。
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2、做好各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功 能、心电图。
3、做抗生素、碘过敏试验。备好造影剂，化疗药， 栓塞剂，抗过敏药，沙袋（病人也可自备食盐袋）肝素 等。
4、备皮。范围：脐以下，大腿上1/3. 5、术前6小时禁食水，练习床上大小便。术前排空膀 胱 6、术前30分钟应遵医嘱使用镇静剂和止痛药。