肺脓肿X线PPT课件
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肺脓肿X线PPT课件
• 血播性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所 致，另应结合血培养及细菌的药物敏感度 进行对败血症的有关治疗。此外，还需积 极处理肺外化脓性病灶。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• [病因和发病机制]
•
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，
包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90％肺脓
肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌
氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他
病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球
菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大
肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性
肺炎。
• 根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 • 一、吸入性肺脓肿 • 二、继发性肺脓肿 • 三、血源性肺脓肿
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
• 慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周 围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向 患侧移位。
• 并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影； 若伴发气胸则可见到液平面。
绿色，可夹血，留置分层。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常，红
细胞和血红蛋白减少。
•
痰细菌学检查：经口咳出的痰很易被口腔常存菌污染；咳出的痰
液应及时作培养，不然则污染菌在室温下大量繁殖，难以发现致病菌，
且接触空气后厌氧菌消亡，均会影响细菌培养的可靠性。所以急性肺
脓肿的脓痰直接涂片染色可见很多细菌，如α-溶血链球菌、奈瑟球菌
肺脓肿分析ppt课件
(二) 细菌学检查
. 痰液检查： . 外观：典型多为黄绿色、量大、有恶臭味，亦可呈脓血痰，
留置分层。 ( 1 )注意事项：痰培养应注意防止口咽部常住菌污染，取
标本后立即送检，以免放置后病菌裂解，应兼送需氧与厌氧 菌培养及药敏。
(2)留痰方法： 1、环甲膜穿刺以细导管在较深处吸取痰液，可减少口腔杂 菌污染机会。 2、纤支镜双套管防污染毛刷，采取病灶痰液是更理想方法。
根据感
途
，
肿
为
类 ：制
• (一) 吸入性肺脓肿 ( inhalation lung abscess)
• (二) 继发性肺脓肿
(secondary lung abscess) (三) 血源性肺脓肿
(hematogenous lung abscess)
一、吸入性肺脓肿
病原体经口鼻、咽腔吸入致病。 意识障碍(全身麻醉、酗酒、癫痫发作使用 镇静剂过量，脑血管病发作)或受寒、极度疲 劳等诱因，全身免疫功能下降，咽喉保护性反 射减弱，气道防御清除功能下降。如扁挑体炎、 鼻窦炎、龋齿、口腔、鼻咽部手术后血块等。
三、病
理
肺部化脓性、坏死性炎症，肺脓肿脓液排出后，形成 有液平的脓腔，可向周围扩展，延及邻近的肺段，若脓肿靠 近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎。
1、如为张力性脓肿，破溃到胸膜腔，则可形成脓胸，脓 气胸，支气管胸膜瘘
2、血管瘤：是引起慢性肺脓肿病例反复大中量咯血的病 理基础。
3、局部支气管扩张：纤维增生，收缩牵拉和炎症浸润， 引起支气管扭曲变形，发生支扩。
2、邻近器官的化脓性病灶，如肝脓肿、脊柱旁脓肿、肾周围脓肿，膈下脓肿穿破膈肌至肺所 形成肺脓肿。
(三) 血源性肺脓肿
• 1、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌及链球菌最常见。 • 2、肺外感染病灶：痈、疖、骨髓炎等所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血
2024版肺脓肿ppt演示课件
肺脓肿ppt演示课件$number{01}目录•肺脓肿概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•患者管理与教育•研究进展与未来展望01肺脓肿概述定义与发病机制定义肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，多由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等化脓性细菌感染引起。
发病机制吸入含病原菌的口咽分泌物或血液播散至肺部，引起肺部感染和坏死。
流行病学特点02030104任何年龄均可发病，但以中老年人居多。
男性发病率略高于女性。
肺脓肿的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
无明显地域差异，但农村地区发病率相对较高。
发病率年龄分布地域差异性别差异临床表现及分型临床表现主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。
严重者可出现咯血、呼吸困难等症状。
分型根据病程长短可分为急性和慢性肺脓肿；根据感染途径可分为吸入性、血源性和继发性肺脓肿。
其中吸入性肺脓肿最为常见，约占肺脓肿的80%以上。
02诊断方法与标准X线检查早期可见大片浓密模糊的浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。
脓腔形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面。
CT检查可更清晰显示脓腔大小、形态、部位及液平，还可显示脓腔壁增厚情况，有助于与肺癌的鉴别。
增强扫描后脓腔壁可呈环形强化，脓腔周围可见不规则高密度影，为炎症渗出所致。
血常规白细胞总数可达(20～30)×109/L或更高，中性粒细胞在90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。
痰液检查痰液涂片革兰染色可发现大量阳性球菌。
痰、血培养包括需氧和厌氧培养以及药物敏感试验，可确定病因和选择有效的抗菌药物。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入，急性起病，畏寒、高热、咳嗽和咳出大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。
鉴别诊断应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染等疾病相鉴别。
03治疗原则与措施123抗感染治疗注意药物副作用在使用抗生素时，需要密切关注患者的药物副作用，及时调整治疗方案。
肺脓肿影像学鉴别诊断(完美版)ppt可修改文字
❖ (4)支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管导致远端肺化脓(Nong)性感 染形成脓(Nong)肿，或癌性空洞继发感染均应与肺脓 (Nong)肿鉴别。肺癌一般起病缓慢，除痰量较少，中 毒症状轻，经抗菌药物治疗，症状、体征及胸片均 不能完全改善。胸片示肺癌空洞呈偏心空洞，内壁 凸凹不平，周围炎性反应少，纤支镜检及痰脱落细 胞检查查到肿瘤细胞可确诊。
❖病因及发病机制
病原体常为上呼吸道、口腔的定植%
的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的 厌氧菌在部分患者中可单独致病。常见 的其他病原体包括金黄葡萄球菌、化脓 性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单 胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌可引 起坏死性肺炎。
第五页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
第一页，共二十六页。
肺 脓肿 (Fei)
❖学习目标： ❖掌握：肺(Fei)脓肿的概念、临床表现
❖熟悉：肺脓肿病因、危险因素、 治疗原则；
❖了解：肺脓肿的病理、病理生理 病理
第二页，共二十六页。
肺脓 肿 (Nong)
❖肺脓肿概念： 是由多种病原菌引起的肺组织化脓性
坏死性炎症，早期为些组织化脓性感染， 继而坏死、液化形成脓肿。
第七页，共二十六页。
临床表现 肺脓(Nong)肿 一、症状
(2)呼吸(Xi)系统症状 咳嗽、咳痰，初期为粘液痰或粘
液脓性痰，约7－10天后咳嗽加重，每日量达300-500mL，脓臭痰为厌氧菌感染的特征。部分可有 痰中带血或吵等量咯血。病变累及胸膜者伴胸痛， 脓肿破溃至胸膜腔时并发脓气胸，患者突感胸痛、 呼吸困难。
第十页，共二十六页。
肺脓肿
实验室及(Ji)辅助检查
❖3. X线检查(Cha)
根据肺脓肿的不同类型、病期、支气 管引流是否通畅及有无并发症，胸部X线 检查表现各异。
肺脓肿PPT课件
肺脓肿
肺脓肿
定义：病原菌→肺感染→化脓。
早期：肺组织感染性炎症 继而：坏死、液化，肉芽包绕形成脓肿。
根据感染途径，肺脓肿 可分为以下类型：
吸入性 占70％以上
继发性
血源性
吸入性肺脓肿
诱因：醉酒、麻醉、镇静药、癫痫、
脑血管意外、受凉，极度疲劳等。 吸入带菌的口咽分泌物发病。 混合感染：需氧、厌氧，G+、G-。
。
肺癌阻塞感染，但形成肺脓肿的病程 相对较长。毒性症状多不明显，痰量 较少，引流不畅；
特点：男性，吸烟，>40岁，肺同一 部位反复感染，抗生素疗效差者
鳞癌
坏死→空洞，无毒性及感染症状。
Ｘ线片空洞壁厚，偏心，内壁凹凸 不平，空洞周围亦少见炎症浸润。 肺门淋巴结可肿大。纤支镜活检， 痰细胞学，肺癌的诊断。
急性肺脓肿显微镜下
大量中性粒细胞浸润，大单核细胞浸润。 脓肿靠近胸膜→渗出性胸膜炎，可胸膜粘 连。
破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。
慢性肺脓肿：
经治疗3-6个月仍不能愈合的脓肿。
治疗不彻底，或引流不畅，坏死组织不能 排出，腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓 腔壁增厚。
脓腔内血管失去支撑，管壁损伤→血管瘤→ 反复咯血。
慢性肺脓肿
脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多 房性，周围纤维组织增生及邻近胸膜 增厚，肺叶收缩，纵膈可向患侧移位。
并发脓胸，呈大片状浓密阴影.
并发气胸可见气液平面。
血源性肺脓肿
病灶分布在一侧或两侧，成散 在局限炎症块，或边缘整齐的球形 病灶，中间有脓腔及小液面。
炎症吸收后可能有局灶性纤维 化或小气囊阴影。 有皮肤创伤感染，疖，痈等化脓性
突发胸痛、气急，警惕脓气胸。约占2030%。
肺脓肿
定义：病原菌→肺感染→化脓。
早期：肺组织感染性炎症 继而：坏死、液化，肉芽包绕形成脓肿。
根据感染途径，肺脓肿 可分为以下类型：
吸入性 占70％以上
继发性
血源性
吸入性肺脓肿
诱因：醉酒、麻醉、镇静药、癫痫、
脑血管意外、受凉，极度疲劳等。 吸入带菌的口咽分泌物发病。 混合感染：需氧、厌氧，G+、G-。
。
肺癌阻塞感染，但形成肺脓肿的病程 相对较长。毒性症状多不明显，痰量 较少，引流不畅；
特点：男性，吸烟，>40岁，肺同一 部位反复感染，抗生素疗效差者
鳞癌
坏死→空洞，无毒性及感染症状。
Ｘ线片空洞壁厚，偏心，内壁凹凸 不平，空洞周围亦少见炎症浸润。 肺门淋巴结可肿大。纤支镜活检， 痰细胞学，肺癌的诊断。
急性肺脓肿显微镜下
大量中性粒细胞浸润，大单核细胞浸润。 脓肿靠近胸膜→渗出性胸膜炎，可胸膜粘 连。
破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。
慢性肺脓肿：
经治疗3-6个月仍不能愈合的脓肿。
治疗不彻底，或引流不畅，坏死组织不能 排出，腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓 腔壁增厚。
脓腔内血管失去支撑，管壁损伤→血管瘤→ 反复咯血。
慢性肺脓肿
脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多 房性，周围纤维组织增生及邻近胸膜 增厚，肺叶收缩，纵膈可向患侧移位。
并发脓胸，呈大片状浓密阴影.
并发气胸可见气液平面。
血源性肺脓肿
病灶分布在一侧或两侧，成散 在局限炎症块，或边缘整齐的球形 病灶，中间有脓腔及小液面。
炎症吸收后可能有局灶性纤维 化或小气囊阴影。 有皮肤创伤感染，疖，痈等化脓性
突发胸痛、气急，警惕脓气胸。约占2030%。
肺脓肿影像诊断护理课件
建立良好护患关系
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和困惑。
提供心理支持
向患者及家属讲解疾病相关知识， 消除其焦虑、恐惧情绪。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
04
肺脓肿治疗与康复
药物治疗
抗生素治疗
根据病原菌类型选择敏感抗生素， 进行全身或局部治疗，控制感染。
核医学检查可以辅助诊断肺脓肿， 并有助于判断治疗效果和预后。
核医学检查具有无创、无痛、无 辐射的优点，但价格较高，且检
查结果受多种因素影响。
03
肺脓肿护理
常规护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生。
保持口腔卫生
督促患者早晚刷牙、饭后 漱口，防止口腔细菌滋生。
病因与发病机制
病因
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真 菌感染、寄生虫感染以及吸入异物等。
发病机制
感染源经呼吸道进入肺部，在局部形 成炎症和脓肿，随着病情发展，脓肿 可破溃进入支气管，引起咳脓、咯血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺脓肿的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，咳出的痰液常带有臭味。 随着病情发展，可出现咳血、气短等症状。
肺脓肿影像诊断护理课件
目 录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿影像学诊断 • 肺脓肿护理 • 肺脓肿治疗与康复 • 肺脓肿病例分享与讨论
contents
01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，早期为化脓性 炎症，继而坏死形成脓肿。
分类
肺脓肿可分为急性和慢性两类， 急性肺脓肿病程超过3个月即可转 为慢性肺脓肿。
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和困惑。
提供心理支持
向患者及家属讲解疾病相关知识， 消除其焦虑、恐惧情绪。
鼓励积极配合治疗
向患者说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
04
肺脓肿治疗与康复
药物治疗
抗生素治疗
根据病原菌类型选择敏感抗生素， 进行全身或局部治疗，控制感染。
核医学检查可以辅助诊断肺脓肿， 并有助于判断治疗效果和预后。
核医学检查具有无创、无痛、无 辐射的优点，但价格较高，且检
查结果受多种因素影响。
03
肺脓肿护理
常规护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生。
保持口腔卫生
督促患者早晚刷牙、饭后 漱口，防止口腔细菌滋生。
病因与发病机制
病因
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真 菌感染、寄生虫感染以及吸入异物等。
发病机制
感染源经呼吸道进入肺部，在局部形 成炎症和脓肿，随着病情发展，脓肿 可破溃进入支气管，引起咳脓、咯血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺脓肿的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，咳出的痰液常带有臭味。 随着病情发展，可出现咳血、气短等症状。
肺脓肿影像诊断护理课件
目 录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿影像学诊断 • 肺脓肿护理 • 肺脓肿治疗与康复 • 肺脓肿病例分享与讨论
contents
01
肺脓肿概述
定义与分类
定义
肺脓肿是由于多种病因引起的肺 组织化脓性病变，早期为化脓性 炎症，继而坏死形成脓肿。
分类
肺脓肿可分为急性和慢性两类， 急性肺脓肿病程超过3个月即可转 为慢性肺脓肿。
肺脓肿PPT学习课件PPT课件
４，纤支镜冲洗、吸引；
第31页/共35页
（三）外科治疗：手术指征 １，支气管阻塞疑为支气管肺癌者；
２，慢性肺脓肿经内科治疗３个月，脓 肿不缩小，感染不能控制者；
３，并发支扩或支气管胸膜瘘或反复感 染者；
４，大咯血经内科治疗无效者。
第32页/共35页
九，预防 １，积极治疗口腔、上呼吸道慢性感染病 灶； ２，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅； ３，昏迷患者要注意口腔清洁，合并感染 时及时使用抗生素。
3,血源性肺脓肿： 分布在一侧肺或两肺边缘部，呈较多散
在性小点状炎症阴影或边缘较整齐的球形病 变，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可 呈局灶性纤维化或小气囊。
第21页/共35页
（三）纤支镜检查： 有助于明确病因、病原学诊断
以及介入治疗作用。
第22页/共35页
六，诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据： 1，急性肺脓肿：症状+体征+血常规+胸片+ 细菌培养。 2，血源性肺脓肿：皮肤等原发灶/吸毒者+ 中毒症状+ 呼吸道症状+X线表现+血培养。
第8页/共35页
（二）发病机理： 1，吸入性肺脓肿：
多见于有意识障碍者，本病常为 单发性，其发生与解剖结构及体位有 关，右肺＞左肺；仰卧位—好发于S6 或S2；坐位—好发于S10；右侧位—好 发于腋亚段（S2或S3）。
第9页/共35页
2，继发性肺脓肿： 多继发于其他疾病如金葡性肺
炎、肺炎杆菌性肺炎、支扩、空洞 型肺结核、支气管肺囊肿、曲菌空 洞、肺癌空洞、支气管异物阻塞、 肺部邻近器官化脓性感染等。
第33页/共35页
谢谢
第34页/共35页
感谢您的观看！
第35页/共35页
第31页/共35页
（三）外科治疗：手术指征 １，支气管阻塞疑为支气管肺癌者；
２，慢性肺脓肿经内科治疗３个月，脓 肿不缩小，感染不能控制者；
３，并发支扩或支气管胸膜瘘或反复感 染者；
４，大咯血经内科治疗无效者。
第32页/共35页
九，预防 １，积极治疗口腔、上呼吸道慢性感染病 灶； ２，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道引流通畅； ３，昏迷患者要注意口腔清洁，合并感染 时及时使用抗生素。
3,血源性肺脓肿： 分布在一侧肺或两肺边缘部，呈较多散
在性小点状炎症阴影或边缘较整齐的球形病 变，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可 呈局灶性纤维化或小气囊。
第21页/共35页
（三）纤支镜检查： 有助于明确病因、病原学诊断
以及介入治疗作用。
第22页/共35页
六，诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据： 1，急性肺脓肿：症状+体征+血常规+胸片+ 细菌培养。 2，血源性肺脓肿：皮肤等原发灶/吸毒者+ 中毒症状+ 呼吸道症状+X线表现+血培养。
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（二）发病机理： 1，吸入性肺脓肿：
多见于有意识障碍者，本病常为 单发性，其发生与解剖结构及体位有 关，右肺＞左肺；仰卧位—好发于S6 或S2；坐位—好发于S10；右侧位—好 发于腋亚段（S2或S3）。
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2，继发性肺脓肿： 多继发于其他疾病如金葡性肺
炎、肺炎杆菌性肺炎、支扩、空洞 型肺结核、支气管肺囊肿、曲菌空 洞、肺癌空洞、支气管异物阻塞、 肺部邻近器官化脓性感染等。
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谢谢
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肺脓肿病症PPT演示课件
发病机制
病原体常由上呼吸道吸入，引起支气 管感染，进而扩散到肺实质，形成小 脓肿。若治疗不及时，小脓肿可融合 成单个的大ห้องสมุดไป่ตู้肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率相对较低，但 随着人口老龄化、免疫力下降 等因素，其发病率有所上升。
发病年龄
任何年龄均可发病，但以青壮 年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
血常规、C反应蛋白等炎症指标恢复 正常。
影像学表现改善
X线或CT检查显示肺部病变完全吸收 或仅遗留少量纤维条索影。
复发风险评估
病因未去除
如患者存在基础疾病如糖尿病、 免疫缺陷等，或肺脓肿病因未完
全去除，易导致复发。
治疗不彻底
治疗时间过短或抗生素使用不当， 可能导致感染未完全控制，从而增 加复发风险。
CT检查
可更准确地显示脓肿的大小、形态、部位及与周围组织的关系，有助于诊断及鉴 别诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状 ，X线或CT检查可发现肺脓肿的典型表现。
鉴别诊断
需要与肺炎、肺结核空洞、肺囊肿合并感染等疾病进行鉴别。肺炎一般无大量脓臭痰，X线表现为均 匀一致的阴影；肺结核空洞多发生在上叶尖后段或下叶背段，常伴有结核中毒症状；肺囊肿合并感染 时囊壁较薄，感染控制后可显露出囊肿特征。
不良生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯可降低 免疫力，增加感染风险。
长期随访管理策略
定期随访
对患者进行定期随访， 了解病情变化和复发情
况。
生活指导
指导患者保持良好的生 活习惯，如戒烟、限酒
病原体常由上呼吸道吸入，引起支气 管感染，进而扩散到肺实质，形成小 脓肿。若治疗不及时，小脓肿可融合 成单个的大ห้องสมุดไป่ตู้肿。
流行病学特点
01
02
03
发病率
肺脓肿的发病率相对较低，但 随着人口老龄化、免疫力下降 等因素，其发病率有所上升。
发病年龄
任何年龄均可发病，但以青壮 年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
血常规、C反应蛋白等炎症指标恢复 正常。
影像学表现改善
X线或CT检查显示肺部病变完全吸收 或仅遗留少量纤维条索影。
复发风险评估
病因未去除
如患者存在基础疾病如糖尿病、 免疫缺陷等，或肺脓肿病因未完
全去除，易导致复发。
治疗不彻底
治疗时间过短或抗生素使用不当， 可能导致感染未完全控制，从而增 加复发风险。
CT检查
可更准确地显示脓肿的大小、形态、部位及与周围组织的关系，有助于诊断及鉴 别诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状 ，X线或CT检查可发现肺脓肿的典型表现。
鉴别诊断
需要与肺炎、肺结核空洞、肺囊肿合并感染等疾病进行鉴别。肺炎一般无大量脓臭痰，X线表现为均 匀一致的阴影；肺结核空洞多发生在上叶尖后段或下叶背段，常伴有结核中毒症状；肺囊肿合并感染 时囊壁较薄，感染控制后可显露出囊肿特征。
不良生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯可降低 免疫力，增加感染风险。
长期随访管理策略
定期随访
对患者进行定期随访， 了解病情变化和复发情
况。
生活指导
指导患者保持良好的生 活习惯，如戒烟、限酒
肺脓肿的诊断治疗PPT课件
的囊肿壁
பைடு நூலகம்27
治疗-原则
应用有效的抗生素积极抗菌 确切的痰液引流 手术治疗
28
治疗-抗生素
一般选用青霉素+丁卡 对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、
克林霉素和甲硝唑等药物 抗生素如有效，宜持续8～12周左右，直至
胸片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳 定的残留纤维化。 若疗效不佳，要注意根据细菌培养和药物敏 感试验结果选用有效抗菌药物。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症 迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
10
临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
11
症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退 高热 体温39~40度，抗生素治疗效差 咳嗽、咳痰，胸痛、气急 病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管
13
体征
与肺脓肿的大小、部位、分期有关 病变小、位置深则无异常体征
吸入性肺脓肿典型体征：早期无异常 体征，随病变 进展可出现肺实变体征， 脓肿腔形成可有空瓮音，病变累及胸膜 有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
血源性肺脓肿多无异常体征。继发性肺 脓肿取决于原发病。
14
辅助检查
血常规 细菌学（痰、血、胸水） X线 纤维支气管镜检查（诊治作用）
29
治疗--痰液引流
可缩短病程，提高治愈率。 身体状况较好者可采取体位引流排痰。 祛痰药或雾化吸入。 有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及
吸引治疗。
30
治疗--手术切除
手术适应证： ①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见
பைடு நூலகம்27
治疗-原则
应用有效的抗生素积极抗菌 确切的痰液引流 手术治疗
28
治疗-抗生素
一般选用青霉素+丁卡 对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素、
克林霉素和甲硝唑等药物 抗生素如有效，宜持续8～12周左右，直至
胸片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳 定的残留纤维化。 若疗效不佳，要注意根据细菌培养和药物敏 感试验结果选用有效抗菌药物。
急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，
大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁增厚，炎症 迁延3个月以上形成慢性肺脓肿
10
临床表现
症状：典型吸入性肺脓肿 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 慢性肺脓肿
体征：与肺脓肿的大小和部位有关
11
症状-吸入性肺脓肿
起病急骤，全身乏力、多汗、食欲减退 高热 体温39~40度，抗生素治疗效差 咳嗽、咳痰，胸痛、气急 病程7~10天后脓肿腔溃破，与支气管
13
体征
与肺脓肿的大小、部位、分期有关 病变小、位置深则无异常体征
吸入性肺脓肿典型体征：早期无异常 体征，随病变 进展可出现肺实变体征， 脓肿腔形成可有空瓮音，病变累及胸膜 有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
血源性肺脓肿多无异常体征。继发性肺 脓肿取决于原发病。
14
辅助检查
血常规 细菌学（痰、血、胸水） X线 纤维支气管镜检查（诊治作用）
29
治疗--痰液引流
可缩短病程，提高治愈率。 身体状况较好者可采取体位引流排痰。 祛痰药或雾化吸入。 有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及
吸引治疗。
30
治疗--手术切除
手术适应证： ①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见
肺炎脓肿支扩tb医学影像学ppt课件
胸腔积液
部分患者可伴有胸腔积液， 表现为胸腔内低密度影。
MRI影像表现
支气管扩张
MRI可用于评估支气管扩张的程 度和范围，表现为支气管壁增厚、
管腔扩大。
肺实质病变
MRI可见肺实质病变的信号强度 变化，有助于判断病变的性质。
胸腔积液
MRI可显示胸腔积液的存在和范 围，有助于诊断和评估病情。
02
支气管扩张的医学影像学表 现
发病年龄与病程
肺炎脓肿多见于年轻人，病程较短；支气管扩张多见于儿童或青年期，病程较长；肺结核 则多见于儿童或老年人，病程因个体差异而异。
并发症
肺炎脓肿如不及时治疗，可能引起胸膜粘连、脓胸等并发症；支气管扩张可能并发大咯血 、肺源性心脏病等；肺结核则可能引起肺源性心脏病、肺外结核等。
医学影像学鉴别
X线胸片表现
CT影像可以更清晰地显示肺结 核病变的形态、密度和边缘特 征，有助于早期发现和诊断。
CT影像上，肺结核病变可表现 为磨砂样阴影、树芽征、空洞 等，还可观察到支气管播散灶 和淋巴结肿大等。
CT影像有助于发现和鉴别肺部 其他疾病，如肺炎、肺癌等。
MRI影像表现
MRI影像在肺结核的诊断中应用 较少，但对于某些特殊类型的肺 结核，如肺门淋巴结结核，MRI
病例二：支气管扩张的影像诊断与治疗
总结词
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，医学影像学检 查可以明确病变范围和程度，为治疗提供依据。
详细描述
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、管腔扩大、支 气管内径不均匀等。治疗时，根据病情轻重，可以选择药物 治疗、介入治疗或手术治疗。
病例三：肺结核的影像诊断与治疗
总结词
肺结核是一种常见的传染病，医学影 像学检查可以明确病变部位和性质， 为治疗提供重要依据。
肺脓肿X线诊断及鉴别诊断PPT课件
肺脓肿 (lung abscess)
定义
肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌引 起的肺部化脓性感染。早期为化脓性肺炎， 继而坏死液化， 由肉芽组织包饶形成脓肿 。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞， 如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎 。
治疗
1、控制感染：6~8周，只有当临床症状和X 线表现都消失方可停药
2、脓液引流 3、疗程大于3月内科未治愈或脓腔大于5cm
选择手术
多无气液平面，周围常有卫星病灶， 同侧或者对侧伴有结核病灶
形 态 不 规 则 ， 洞 壁 较 厚
脓腔壁厚，内壁不规则，周围有纤维组 织增生及胸膜增厚， 其内可见气液平面 ；纵隔向患侧移位
３、肺癌空洞：壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸 不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。
４、肺囊肿（是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为
支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或 多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿
，囊肿破裂可形成气胸）：周围无浸润或者浸润很少 ，多无明显症状。 5、转移瘤（与多发性肺脓肿鉴别）
壁厚薄 不均， 内壁呈 结节状 凹凸不 平，外 缘可呈 分叶状 ，常可 见毛刺
。
周围 无浸 润或 者浸 润很 少， 多无 明显 症状
剖和体位有关 仰卧位→右上叶后段或下叶背段 ；坐位→右下叶后基底段；右侧卧位→右上叶前 段或后段）。
2、继发性肺脓肿 a、某些基础疾病（如： 细菌性肺炎、支扩
、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发 感染而导致）。
b、支气管异物气道阻塞 c、肺部邻近器官的化脓性病变蔓延至肺。
病因和发病机制
3、血源性肺脓肿 感染中毒症、菌栓经血行播散到肺引 起小血管拴塞、炎症和坏死而形成肺 脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。 常为两肺外周部的多发性小脓肿。
定义
肺脓肿(lung abscess)是多种病原菌引 起的肺部化脓性感染。早期为化脓性肺炎， 继而坏死液化， 由肉芽组织包饶形成脓肿 。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞， 如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎 。
治疗
1、控制感染：6~8周，只有当临床症状和X 线表现都消失方可停药
2、脓液引流 3、疗程大于3月内科未治愈或脓腔大于5cm
选择手术
多无气液平面，周围常有卫星病灶， 同侧或者对侧伴有结核病灶
形 态 不 规 则 ， 洞 壁 较 厚
脓腔壁厚，内壁不规则，周围有纤维组 织增生及胸膜增厚， 其内可见气液平面 ；纵隔向患侧移位
３、肺癌空洞：壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸 不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。
４、肺囊肿（是胚胎发育障碍引起的先天性疾病，可分为
支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或 多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿
，囊肿破裂可形成气胸）：周围无浸润或者浸润很少 ，多无明显症状。 5、转移瘤（与多发性肺脓肿鉴别）
壁厚薄 不均， 内壁呈 结节状 凹凸不 平，外 缘可呈 分叶状 ，常可 见毛刺
。
周围 无浸 润或 者浸 润很 少， 多无 明显 症状
剖和体位有关 仰卧位→右上叶后段或下叶背段 ；坐位→右下叶后基底段；右侧卧位→右上叶前 段或后段）。
2、继发性肺脓肿 a、某些基础疾病（如： 细菌性肺炎、支扩
、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发 感染而导致）。
b、支气管异物气道阻塞 c、肺部邻近器官的化脓性病变蔓延至肺。
病因和发病机制
3、血源性肺脓肿 感染中毒症、菌栓经血行播散到肺引 起小血管拴塞、炎症和坏死而形成肺 脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌及链球菌为常见。 常为两肺外周部的多发性小脓肿。
肺脓肿线诊断及鉴别诊断课件
05
预后：早期发现、早期 治疗，预后较好
4
治疗方法
抗生素治疗
抗生素的选择：根据病 原菌的种类和药敏试验 结果选择合适的抗生素
01
抗生素的副作用：注意 观察患者使用抗生素后 的不良反应，如过敏反 应、胃肠道反应等
03
02
抗生素的使用剂量和疗 程：根据患者的病情和 抗生素的半衰期确定使 用剂量和疗程
病因和病理
病因：细菌感 染、吸入性损 伤、免疫功能 低下等
病理：肺组织 坏死、脓肿形 成、支气管阻 塞等
临床表现：咳 嗽、咳痰、胸 痛、发热等
诊断：胸部X 线、CT、支 气管镜等
鉴别诊断：肺 结核、肺癌、 肺炎等
临床表现
发热：高热，可 伴有寒战
咯血：咯血，可 伴有血痰
咳嗽、咳痰：咳 嗽剧烈，咳黄绿 色脓痰
03
优点：直接观察病变， 诊断准确率高
04
注意事项：操作过程中 注意保护患者气道，避 免损伤气道黏膜
3
鉴别诊断
肺炎
01 病因：细菌、病毒、真菌等感染 02 症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 03 影像学检查：X线、CT等 04 治疗：抗生素、抗病毒药物等
肺结核
01
病因：结核分枝杆菌感染
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、
肺脓肿线诊断及 鉴别诊断课件
演讲人
目录
01. 肺脓肿概述 02. 线诊断方法 03. 鉴别诊断 04. 治疗方法
1
肺脓肿概述
肺脓肿定义
01
肺脓肿是一种肺部感染性疾 病，主要由细菌感染引起
03
肺脓肿可发生在任何年龄， 但以中老年人居多
02
主要症状包括咳嗽、咳痰、 胸痛、发热等
肺脓肿 ppt课件
肉芽肿 tissue.
theБайду номын сангаасcharacteristic feature is
destruction of lung parenchyma
formation of cavity with a fluid level.
Classification: acute
chronic(>3ms)
primary
secondary(hematogenous)
PPT课件
3
【病因和发病机理】
• 急性肺脓肿感染的细菌，为一般上呼吸道、口腔的
定植菌field planting bacterium，多为混合性感染， 包括厌氧anaerobic organism 、需氧aerobic organism和兼氧感染facultative organism. ，厌氧 菌占主要。
出现胸痛、气急。
• 病变范围较大，可出现气急。 • 精神不振、乏力acratia、胃纳差。 • 多有牙齿、口咽部感染灶或手术、劳累、受
凉史
PPT课件
16
体征
与大小和部位有关。小或深部，无异常或湿罗音。
肺实变lung consolidation体征-浊音dullness或实音flatness， 支气管呼吸音，空瓮音amphoric resonance
• 厌氧菌：梭形杆菌fusiform bacillus、类杆菌
bacteriod、微需氧链球菌microaerophilic 、螺旋体 helicoid、消化球菌peptococcus
• 需氧和兼性厌氧菌：金葡球菌staphylococcus
aureus、溶血性链球菌hemolytic streptococcus、 肺炎克雷白杆菌klebsiella pneumoniae、铜绿假单 胞菌pseudomonas aeruginosa、大肠杆菌 escherichia coli。
肺脓肿PPT演示课件
肺炎克雷伯菌
较少见的致病菌，但可引 起严重感染，主要通过呼 吸道飞沫传播。
肺部组织破坏过程
炎症反应
致病菌侵入肺部后，引发局部炎 症反应，大量炎性细胞浸润。
组织坏死
炎症反应导致肺部组织坏死，形 成脓肿壁。
液化过程
坏死组织逐渐液化，形成脓腔。
脓腔形成及扩散方式
脓腔形成
液化后的坏死组织聚集 在一起，形成脓腔。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容回顾总结
肺脓肿基本概念
详细解释了肺脓肿的定义、发病原因、病理生理 等基础概念。
临床表现与诊断
介绍了肺脓肿的典型症状、体征以及常用的诊断 方法和标准。
治疗与预防
阐述了肺脓肿的治疗原则、常用药物及非药物治 疗手段，同时强调了预防措施的重要性。
目前存在问题和挑战剖析
断和治疗。
新药研发
针对肺脓肿的发病机制，研发 新的药物，提高治疗效果和患
者生活质量。
多学科合作
加强呼吸科、感染科、影像科 等多学科合作，提高肺脓肿的
综合诊治水平。
智能化辅助
利用人工智能等技术，辅助医 生进行肺脓肿的诊断和治疗决
策，提高诊疗效率。
THANKS
感谢观看
引流和排脓技术操作指南
体位引流
经皮穿刺引流
通过调整患者体位，使脓肿部位处于高位 ，利用重力作用促进脓液排出。
在影像学引导下，经皮穿刺置入引流管， 将脓液引流出来。
手术治疗
注意事项
对于病情严重、引流效果不佳的患者，可 考虑手术治疗，如肺叶切除术等。
在进行引流和排脓操作时，要严格遵循无 菌原则，避免感染扩散。同时，要密切关 注患者的生命体征变化，确保操作安全。
肺脓肿影像诊断课件
。
输标02入题
肺癌的空洞通常壁厚不规则，有时可见毛刺征或分叶 状，而肺脓肿的空洞壁相对较薄，周围炎症明显。
01
03
肺癌的病史和临床表现与肺脓肿不同，肺癌患者通常 有长期吸烟史、咳嗽、痰中带血等症状，而肺脓肿患
者则以高热、咳嗽和咳大量脓痰为主要表现。
04
肺癌的淋巴结转移通常发生在肺门或纵隔淋巴结，而 肺脓肿的淋巴结增大通常是由于炎症反应所致。
这些疾病的影像表现和临床表现各有 特点，需要根据具体情况进行鉴别诊 断。
CHAPTER 05
肺脓肿影像诊断的临床应用 与价值
诊断准确率的提高
肺脓肿的影像学诊断对于提高诊断准确率具有重要意义。通 过X线、CT等影像学检查，可以清晰地观察到肺部病变的位 置、形态、大小以及与周围组织的毗邻关系，有助于准确判 断是否存在肺脓肿。
肺结核的鉴别诊断
01
02
03
04
肺结核：肺结核的影像表现 为肺内斑片状、条索状或结 节状病灶，有时也伴有空洞
形成。
肺结核的空洞通常壁较厚， 内壁不光滑，周围可见卫星 病灶或胸膜增厚，而肺脓肿 的空洞壁相对较薄，周围炎
症明显。
肺结核的淋巴结转移也通常 发生在肺门或纵隔淋巴结， 但肺结核的淋巴结增大可能
X线检查操作简便，价格相对 较低，适用于大部分患者的初 步筛查。
CT检查
CT检查是肺脓肿影像诊断的重 要手段，具有高分辨率和高灵敏
度的特点。
CT检查可以清晰地显示肺脓肿 的形态、大小、位置以及与周围 组织的毗邻关系，有助于准确诊
断。
CT检查对于观察肺部细节和鉴 别诊断其他肺部疾病具有很高的
价值。
MRI检查
MRI检查在肺脓肿影像诊断中应用较少，但可以提供更多的组织结构和功能信息。
输标02入题
肺癌的空洞通常壁厚不规则，有时可见毛刺征或分叶 状，而肺脓肿的空洞壁相对较薄，周围炎症明显。
01
03
肺癌的病史和临床表现与肺脓肿不同，肺癌患者通常 有长期吸烟史、咳嗽、痰中带血等症状，而肺脓肿患
者则以高热、咳嗽和咳大量脓痰为主要表现。
04
肺癌的淋巴结转移通常发生在肺门或纵隔淋巴结，而 肺脓肿的淋巴结增大通常是由于炎症反应所致。
这些疾病的影像表现和临床表现各有 特点，需要根据具体情况进行鉴别诊 断。
CHAPTER 05
肺脓肿影像诊断的临床应用 与价值
诊断准确率的提高
肺脓肿的影像学诊断对于提高诊断准确率具有重要意义。通 过X线、CT等影像学检查，可以清晰地观察到肺部病变的位 置、形态、大小以及与周围组织的毗邻关系，有助于准确判 断是否存在肺脓肿。
肺结核的鉴别诊断
01
02
03
04
肺结核：肺结核的影像表现 为肺内斑片状、条索状或结 节状病灶，有时也伴有空洞
形成。
肺结核的空洞通常壁较厚， 内壁不光滑，周围可见卫星 病灶或胸膜增厚，而肺脓肿 的空洞壁相对较薄，周围炎
症明显。
肺结核的淋巴结转移也通常 发生在肺门或纵隔淋巴结， 但肺结核的淋巴结增大可能
X线检查操作简便，价格相对 较低，适用于大部分患者的初 步筛查。
CT检查
CT检查是肺脓肿影像诊断的重 要手段，具有高分辨率和高灵敏
度的特点。
CT检查可以清晰地显示肺脓肿 的形态、大小、位置以及与周围 组织的毗邻关系，有助于准确诊
断。
CT检查对于观察肺部细节和鉴 别诊断其他肺部疾病具有很高的
价值。
MRI检查
MRI检查在肺脓肿影像诊断中应用较少，但可以提供更多的组织结构和功能信息。
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• 肺炎的脓肿灶（低倍镜）
肺炎的脓肿灶（高倍镜）
念珠菌感染所致的肺脓肿（镜下）
肺脓肿机化（低倍镜）
• 若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白 性胸膜炎，发生胸膜粘连；如张力性脓肿， 破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。急性肺 脓肿经积极抗生素的治疗，若气道通畅， 则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失。
和咳血，伴高热、胸痛等。
•
肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性的胸痛、气急，出现
脓气胸。
•
慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯
血，可有贫血、消瘦等表现。
•
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全
身脓毒血症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，
痰量不多，极少咯血。
•
体征与肺脓肿的大小、部位有关。病变较小或位于肺
肺脓肿
• 肺脓肿（lung abscess）是由于多种 病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺 组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外 周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为 高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出 大量脓臭痰。X线显示含气液平的空腔。 多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛 应用以来，发病率有明显降低。
绿色，可夹血，留置分层。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常，红
细胞和血红蛋白减少。
•
痰细菌学检查：经口咳出的痰很易被口腔常存菌污染；咳出的痰
液应及时作培养，不然则污染菌在室温下大量繁殖，难以发现致病菌，
且接触空气后厌氧菌消亡，均会影响细菌培养的可靠性。所以急性肺
脓肿的脓痰直接涂片染色可见很多细菌，如α-溶血链球菌、奈瑟球菌
• 一、吸入性肺脓肿
•
正常情况下，吸人物经气道黏液一纤毛运载
系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。但当
有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、
脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，
全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病 原菌可致病。此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿 等脓性分泌物被吸人致病。
•
吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与
解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直，且
管径较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，
好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下
叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段
或后段。病原体多为厌氧菌。
• 二、继发性肺脓肿
•
在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气
管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿；肺
部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱
脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿；要注意的
是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，
形成阿米巴肺脓肿。
• 三、血源性肺脓肿
•
因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌
栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成
肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色
抗生素前进行。细菌的药物敏感试验有助于选择有效抗生素。
[X线检查]•吸源自性肺脓肿早期为化脓性炎症阶段，X线呈大片浓
密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布
在一个或整个肺段。
• 脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出 现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎 症浸润所环绕。吸收恢复期、经脓液引流 和抗生素治疗后，肺脓肿周围炎症先吸收， 逐渐缩小至脓腔消失，最后仅残留纤维条 索阴影。
• [临床表现]
•
急性肺脓肿患者中，有70％－90％的病例为急性起病，
且多数有齿、口咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病
史。患者感畏寒、高热，体温达39－40℃，伴有咳嗽、咳
粘液痰或粘液脓性痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼
吸有关。病变范围大，会出现气急。同时还有精神不振、
全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。如感染不能及时控
等口腔常存的不致病菌；即使发现肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肠源
革兰染色阴性杆菌、绿脓杆菌等，不一定就是肺脓肿的致病菌。环甲
膜穿刺以细导管在较深入吸取痰液，可减少口腔杂菌污染的机会。采
用经纤维支气管镜双套管防污染毛刷，采取病灶痰液，作涂片染色检
查和需氧、厌氧菌培养，则能明确其致病菌。痰液检查应争取在采用
脏深部，多无异常体征；病变较大，脓肿周围有大量炎症，
叩诊呈浊音或实音，因气道不畅使呼吸音减低，有时可闻
及湿啰音；并发胸膜炎时，可闻及胸膜摩擦音或胸腔积液
的体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿体
征大多阴性。
•
[实验室检查]
•
急性肺脓肿血白细胞总数达（20－30）×109／L，中性粒细胞
在90％以上，核明显左移，常有毒性颗粒。典型咳出的痰呈脓性、黄
葡萄球菌为常见。
• [病理]
• 细支气管受感染物阻塞、小血管炎性 栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺 脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管， 脓液部分排出，形成有液平的脓腔，空洞 壁表面常见残留坏死组织。
• 肺脓肿病理标本
• 肺脓肿病理标本
• 镜检示急性肺脓肿有大量中性粒细胞的浸润，伴 不等量的大单核细胞，有向周围扩展的倾向，甚 至超越叶间裂，延及邻接的肺段。
制，于发病的10－14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
每日可达300－500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。约有1
／3病人有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒
息致死。一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降，全身毒
性症状随之减轻，数周内一般情况逐渐恢复正常。部分病
人缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰
• 慢性肺脓肿是由於急性期治疗不彻底，或支气管 引流不畅，大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁纤维 母细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚。在肺脓肿 形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织 的支持，管壁损伤部分可形成血管瘤，此为反复 中，大量咳血的病理基础。腔壁表面肉芽组织血 管较丰富，亦可引起咳脓血痰或小量咯血。肺脓 肿的上述病理改变可累及周围细支气管，致其变 形或扩张。临床上对3－6月或更久不能愈合的脓 肿称之为慢性肺脓肿。
• [病因和发病机制]
•
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，
包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90％肺脓
肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌
氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他
病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球
菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大
肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性
肺炎。
• 根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 • 一、吸入性肺脓肿 • 二、继发性肺脓肿 • 三、血源性肺脓肿