生物反馈法

临床常用方法
• 不同方法借助不同的仪器进行 1. 肌电反馈 2. 皮肤电反馈 3. 皮温反馈 4. 脑电反馈 5. 心率和血压反馈
1、肌电反馈
• 肌电反馈（EMG）在临床上用的较多。 肌电反馈可以监视骨骼肌的紧张度。比 如，患紧张性头痛的病人，由于额肌或 枕肌的异常紧张或收缩，通常只知道头 的前部或后部刺痛。用肌电反馈，病人 能准确地知道在这些时间内肌肉活动的 水平。
Miller的研究
• 1967年，Miller等首先用操作条件反射的 训练，通过对各种内脏反应的研究，发现 许多内脏功能是可以控制的，从而为生物 反馈疗法打下了基础。
• 用一种箭毒类药物阻断小白鼠的神经化学 物质的传递作用，使动物处于瘫痪状态， 以排除骨骼肌肉的影响。采用电刺激鼠脑 的愉快中枢（下丘脑内侧）和回避电刺激 两种方法强化训练加快或减慢心率。
• 结果表明，动物在这两种方法的操作训 练中，短时间内都达到了预期的要求， 加快或减慢心率。
• 实验还证明，未经箭毒类药物处理的小 鼠，经过操作训练其心率、血压等反应 均可朝着所期望的方向变化。
在人身上的最早运用研究
• 最先在人身上进行生物反馈研究的是关 于心率、血压、皮肤电反应以及脑电波 的控制。1969年Shapiro对两组被试分别 完成了血压增加和血压降低的训练。 1970年Novlis等报道了脑电α波消失时声 音也随之消失，实验要求被试者尽量设 法增多或减少声音出现的时间。结果一 些受试者能完全控制自己的α波。
• 主要用于治疗焦虑症、恐怖症、高血压、 哮喘、多汗症、与精神紧张有关的心身 疾病、以及神经系统功能性与某些器质 性病变所引起的问题。
3、皮温反馈
• 外周血管的收缩和舒张，决定了皮肤温度 的改变。以热变阻式温度计记录指尖（食 指或中指腹侧）皮肤温度变化，并转换成 声、光、数字信号反馈给患者进行训练， 以使病人学会控制外周血管的舒缩程度。
• 所以，与医院里常用的治疗仪不一样， 生物反馈仪不能直接治病；它只是告诉
你身体的状态，改变或维持这种状态要 病人自己寻找适当的方法。
• 生物反馈的学习成效，除了求助者的练 习和探索，也取决于从成功或正确反应 得到强化。例如，高血压病人，由于缓 慢腹式呼吸，反馈仪的反馈声由强变弱 至消失，这种信号变化本身成了一种强 化物，一种慰藉，使病人了解缓慢腹式 呼吸是降低自己血压的有效方法，有利 于腹式呼吸习惯的形成。
• 在医生陪伴病人进行练习的场合，对于 正确的反应，医生可以用“嗯，好，不 错”等词加以肯定，或以言语表扬给予 强化；如果是儿童，还可以对正确的反 应许以物质奖励，强化其行为。但病人 在未学会之前，反馈仪中显示出失败信 号时，则应发出安慰的指导语。
• 注意：生物反馈之所以能帮助人控制自 己的生理过程，对行为的强化是重要的 因素。
• θ波脑电生物反馈，用于治疗神经衰弱、 失眠等。
5、其他反馈
• 心率反馈可以控制多种不同的心律紊乱。 在治疗时，病人的心率被监视，并告知 病人心率的变化和波动。这种方法对控 制心率的增加或减少是Βιβλιοθήκη Baidu成功的。心率 反馈训练可以使病人应付应激情况，保 持心率正常。
• 皮肤电活动（GSR），有两种不同的测 量方法。即皮肤电位反应（SPR）（SPR 是精 神刺激时的皮肤电位反应）和皮肤 电位水平（SPL）。皮肤电阻反应是通过 汗腺活动，即植物神经功能状态，以观 察心理活动的技术。
• 皮肤电反应与情绪激动有密切关系：当 人的交感神经兴奋时，汗腺分泌增强， 导电水平则升高。记录皮肤电反应信号， 主要测量皮肤表面电阻的变化，并将其 换成视听信号，供病人进行情绪控制训 练。
• 利用生物反馈技术控制某一生理活动的 过程是一个学习过程。求助者必须了解 生物反馈的原理、仪器的使用方法、视 觉形式或听觉形式反馈信号的意义，必 须坚持练习，探索学习成功的经验、失 败的原因。用生物反馈技术治病过程中， 求助者（而不是咨询师）是治疗的主体， 求助者自己对治疗的快慢、疗效负责； 咨询师起教师的作用、帮助的作用、强 化求助者动机的作用。
适应症
• 可用于各种紧张、失眠、焦虑状态，以 及某些心身疾病(如紧张性头痛、高血压)， 也可用于某些瘫痪病人的康复治疗。
• 肌电反馈训练可以提高肌肉紧张度，使 瘫痪肌肉恢复功能，或降低肌肉紧张度， 使人解除紧张，这里体现了生物反馈训 练的双向性特点，它不单是放松训练， 同时也可作紧张性训练，
2、皮肤电反馈
• 用以治疗焦虑症、某些神经血管性功能障 碍如偏头痛、雷诺氏病等、以及与交感神 经活动亢进有关的心身疾病；皮温也可视 为与松弛有关的指标，用来进行松弛训练。
4、脑电反馈
• 目前脑电生物反馈常用α波和θ波作为反 馈信息，用声和光等反馈信号指示α波或 θ波的出现。
• α波脑电生物反馈用以治疗癫痫发作、抑 郁症，以及运动员松弛训练和集中注意 力训练等。
• 例如，高血压患者从医生讲解示范知道： 血压反馈仪发出的声音信号强，表示血 压高；渐弱，表示在下降；消失，表示 已达到预定的阈值。那么就可用放松、 想象等方法探索降低血压的可能性，通 过多次尝试学习，找到一种最适合自己 的控制血压的方法。同样，通过多次尝 试练习，可以找到血压升高时机体的微 小征兆或内部线索，以便平时血压升高 时不用仪器也能立即觉察，设法降压。
• 方法一：以声、光为刺激，在刺激过程 中，小鼠的心率若朝着期望的方向变化 时，实验者立即电刺激“愉快中枢”作 为奖励。如不在声、光刺激过程中出现 心率变化，则不奖励。
• 方法二：呈现给小白鼠一个刺激信号， 经过5 秒钟后随即有一个脉冲电流刺激小 白鼠的尾巴。在刺激过程中，小鼠可以 用正确的心率反应来关闭电击以回避电 刺激。
生物反馈法 biofeedback therapy
• 生物反馈疗法由美国心理学家米勒始创， 从行为主义理论发展出来。
• 借助现代电子仪器将人内脏的生理功能 （如皮肤温度、心率、血压、肌电、脑电 节律、胃肠蠕动等）的状态予以描记，并 转换为声音、图形和数据等信号反馈给病 人，这样病人便可根据反馈信号所提供的 信息了解内脏功能的变化情况，有意识地 反复训练来调节和控制内脏机能和身体功 能，矫正已产生的某种病理过程，促进功 能恢复，达到治病的目的。