周围性面瘫分期辨治心得
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４ 注 意 事 项
证 治疗 ，中西 医结 合 ，针药 共用 ，获效 较为 理想 。
１ 急 性 期 以 消 除 神 经 水 肿 为 主 ，针 刺 宜 轻 浅 刺 激 ，
配 合运 用药 物 急性 期及 时正 确 的 处 理 ，对 面 瘫 预 后 关 系 重 大 ，
此 时面神 经正 处于 急性 炎 症水 肿 阶段 ，重 刺激 有 可 能 导致 局部 的水 肿加 重 ，加 重 面神 经 损 伤 ，但此 时 如果
口香 糖 ，多做 眼球 运 动 ，皱眉 ，鼓 腮 ，露 齿 等 面部 肌
肉运 动 ，促进颜 面部 肌 肉的功 能恢 复 。
３ 后 遗 症 期 宜保 持 良好 心 态 。坚 持 治 疗 周 围性 面 瘫 经 正 规 治 疗 的 ， 一 般 很 少 出 现 “ 带 联
学认 为 ，由于正气 不 足 ，脉 络 空 虚 ，风 邪乘 虚 侵 入 面
浙江中医杂志 ２１ ０ ０年 ８ 第 ４ 卷 第 ８期 月 ５
周 围性 面瘫 分 期 辨 治 心 得
杨 瑜 浙 江 省 绍 兴 市 中 医 院 浙 江 绍 兴 ３ ２ ０ １００
关 键 词 周 围性 面 瘫 分 期 辨 治 中 医 药 疗 法
周 围性 面瘫 ，又称 “ 口僻 ” “ 、 口眼 喝斜 ” 中医 。
部 经络 ，导致 面部 气血痹 阻 ，经 脉失 养 ，肌 肉纵 缓 不
收 而发 为本病 。笔 者在 临床 实践 中 ，对 该 病 的治 疗 常
分 为 ３期 ，从发病 到第 ７ Ｏ天 为急性 期 ，第 １ ～１ Ｏ天 到 ３个月 为 恢 复期 ，３个 月 后 为 后 遗 症 期 。分 期进 行 辨 ．
经 受压 ，促进 神 经恢 复 。可 选 取 患侧 攒竹 、鱼腰 、阳 白 、丝竹 空 、下 关 、太 阳 、迎 香 、颊 车 、地 仓 等 穴 ，
健侧 合谷 穴 ，不 选 取 耳 后 穴 位 。颜 面 部 用 ０ ５寸 ２ ． ８
康 复阶段 ，病 人应注 意 局部 保 暖 ，注 意休 息 及饮 食 营
次 ，基 本 痊 愈 。
收 稿 日 期 ２ １ －５ １ ０ ００—０
波较 连续 波 刺 激 强度 更 大 ，病 人 不 容 易产 生 耐受 性 ，
对神 经肌 肉功 能 锻 炼 力 度 更 大 。针 刺 手法 可 重 一些 ，
必要 时可 以用 透刺 等手 法 。 同 时叮 嘱病 人 平 时 多 咀嚼
络腧 穴时 ，可 以根 据病 情变 化 ，选用 适 当波 形 ，疏 密
内服 ，发病 １ ０天后 加 用 右侧 耳后 翳 风 及 面部 其 他 穴 位 ，并 用 电针 ，采 用 攒 竹 与丝 竹 空 ，鱼腰 与 阳 白，下 关 与太 阳 ，颊 车 与地 仓 分 组 对 接 ，前 后 共 治 疗 ２ ０余
养 ，外 出时应 戴 上 口罩 和 眼镜 ，睡 觉 时 应 戴 上 眼罩 ， 以 防灰 尘 、细 菌 入 眼 引 发 感 染 。周 围性 面 瘫 影 响 面 容 ，部分 年轻 患者心 存焦 虑 ，忧 郁 现 象 ，要 注 意做 好 心理 疏 导 工 作 。周 围性 面瘫 康 复 情 况 跟 多 种 因 素 有
天 。也可 适 当 内服 Ｂ族 维生 素 营养神 经 。 ２ 恢 复 期应 注重颜 面神 经肌 肉功能锻 炼 ，辅 以针刺 周 围性 面瘫 一般 发 病 １ Ｏ天 后 病 情 相 对 稳定 ，此 时应 注重颜 面部肌 肉功 能 锻炼 ，可在 急 性 期选 用 穴 位
肢 肌张力 正 常 。舌 淡 、苔 薄 白 ，脉 浮 。治 以消 除神 经
号 的针灸 针 ，轻浅 刺激 ，不 接 电 针 ，同 时用 特 定 电磁
波 治疗仪 照射 颜面 部 和耳 部 区 域 ，注 意避 开 眼 睛 ，留
针 ３ ｍｉ ，出 针 后 不 按 针 孔 。 同 时 结 合 中 药 内 服 ， 抗 ０ ｎ
关 ，如 医者 治疗 方 法 ，患 者 机 能 状 态 以 及 疾 病 性 质 ，
运动 ” ，面 肌痉 挛 ， 口角 倒 错 等 严 重 后 遗 症 ，但 有 部
分 患者 面神经 功能 尚不 能完 全 恢 复 的 ，如 眼睛还 不 能
闭合 完全 的 ， 口角还 有点 向健 侧 歪斜 的 ，这 时 医患 双 方都 应保持 良好心态 ，可 以叮 嘱 患者 坚持 内服 Ｂ族 维 生素 营养 神经及 颜 面部肌 肉功 能锻炼 。
（ ０ ，每 日 ３次 ） 连 用 ３天 ， 后 逐 渐 减 量 ， 连 用 ７ １ ｍｇ ，
徐某 ，女 ，３ ３岁 。２ ０ ０ ８年 ４月 ２ ５日因右侧 口眼 歪 斜 ３天就诊 。患 者 于 ３天前 晨 起后 发 现 右侧 口角歪 斜 ，漱 口时漏 水 ，右 眼 闭合 不全 ，右侧 耳 后疼 痛 ，四
病 变科 度 等 。这 些 必 要 的 细 节 问题 应 向 患 者 解 释 清
楚 ，避 免 不 必 要 的麻 烦 。
５ 典 型 病 例
病毒 、消 除水 肿 。可运 用牵 正 散 为基 础 方 ，以祛 风 通
络类 中药 为 主 ，分 风 寒 风 热 不 同 证 刑 加 减 运 用 。 另 外 ，皮质 类激 素能 有效 地 消 除减 轻 水肿 ，急性 期 应 用 疗 效 尤 为 明 显 ，且 预 后 较 好 。如 强 的 松 冲 击 疗 法
给 一个很 弱 的 良性 刺 激 ，可增 强肌 纤 维收 缩 ，加 快 局 部 的血液 循环 ，使 炎症 渗 出物 尽 快 地 吸收 ，减 轻 面神
针药结 合治 疗周 围性 面瘫 临床 中也 有 部 分患 者 Baidu Nhomakorabea
能完 全康 复 ，或 者疗 效 不满 意 的 ，所 以应 向患者 说 明
针灸 疗效 和预后 情况 ，争取 患 者 积极 配 合 。急性 期 内 面神 经处 于水肿 期 ，病情 有 可 能要 加 重 ；在疾 病 治疗
水 肿为 主 ，穴取 右侧 攒 竹 、鱼 腰 、 阳 白、丝 竹 空 、下 关 、太 阳 、迎 香 、颊 车 、地仓 、左侧 合 谷 ，面 部穴 位 轻 浅刺 激 ， 留针 ３ ０分 钟 ，隔 日 １次 ，配合 中西 药 物
的基 础上 ，加用 耳 后 腧 穴 ，如 翳 风穴 ，风 池 穴 等 。颜 面部 改用 １ ５寸 ，２ ． ８号针 灸针 。运 用脉 冲 电流刺 激 经
证 治疗 ，中西 医结 合 ，针药 共用 ，获效 较为 理想 。
１ 急 性 期 以 消 除 神 经 水 肿 为 主 ，针 刺 宜 轻 浅 刺 激 ，
配 合运 用药 物 急性 期及 时正 确 的 处 理 ，对 面 瘫 预 后 关 系 重 大 ，
此 时面神 经正 处于 急性 炎 症水 肿 阶段 ，重 刺激 有 可 能 导致 局部 的水 肿加 重 ，加 重 面神 经 损 伤 ，但此 时 如果
口香 糖 ，多做 眼球 运 动 ，皱眉 ，鼓 腮 ，露 齿 等 面部 肌
肉运 动 ，促进颜 面部 肌 肉的功 能恢 复 。
３ 后 遗 症 期 宜保 持 良好 心 态 。坚 持 治 疗 周 围性 面 瘫 经 正 规 治 疗 的 ， 一 般 很 少 出 现 “ 带 联
学认 为 ，由于正气 不 足 ，脉 络 空 虚 ，风 邪乘 虚 侵 入 面
浙江中医杂志 ２１ ０ ０年 ８ 第 ４ 卷 第 ８期 月 ５
周 围性 面瘫 分 期 辨 治 心 得
杨 瑜 浙 江 省 绍 兴 市 中 医 院 浙 江 绍 兴 ３ ２ ０ １００
关 键 词 周 围性 面 瘫 分 期 辨 治 中 医 药 疗 法
周 围性 面瘫 ，又称 “ 口僻 ” “ 、 口眼 喝斜 ” 中医 。
部 经络 ，导致 面部 气血痹 阻 ，经 脉失 养 ，肌 肉纵 缓 不
收 而发 为本病 。笔 者在 临床 实践 中 ，对 该 病 的治 疗 常
分 为 ３期 ，从发病 到第 ７ Ｏ天 为急性 期 ，第 １ ～１ Ｏ天 到 ３个月 为 恢 复期 ，３个 月 后 为 后 遗 症 期 。分 期进 行 辨 ．
经 受压 ，促进 神 经恢 复 。可 选 取 患侧 攒竹 、鱼腰 、阳 白 、丝竹 空 、下 关 、太 阳 、迎 香 、颊 车 、地 仓 等 穴 ，
健侧 合谷 穴 ，不 选 取 耳 后 穴 位 。颜 面 部 用 ０ ５寸 ２ ． ８
康 复阶段 ，病 人应注 意 局部 保 暖 ，注 意休 息 及饮 食 营
次 ，基 本 痊 愈 。
收 稿 日 期 ２ １ －５ １ ０ ００—０
波较 连续 波 刺 激 强度 更 大 ，病 人 不 容 易产 生 耐受 性 ，
对神 经肌 肉功 能 锻 炼 力 度 更 大 。针 刺 手法 可 重 一些 ，
必要 时可 以用 透刺 等手 法 。 同 时叮 嘱病 人 平 时 多 咀嚼
络腧 穴时 ，可 以根 据病 情变 化 ，选用 适 当波 形 ，疏 密
内服 ，发病 １ ０天后 加 用 右侧 耳后 翳 风 及 面部 其 他 穴 位 ，并 用 电针 ，采 用 攒 竹 与丝 竹 空 ，鱼腰 与 阳 白，下 关 与太 阳 ，颊 车 与地 仓 分 组 对 接 ，前 后 共 治 疗 ２ ０余
养 ，外 出时应 戴 上 口罩 和 眼镜 ，睡 觉 时 应 戴 上 眼罩 ， 以 防灰 尘 、细 菌 入 眼 引 发 感 染 。周 围性 面 瘫 影 响 面 容 ，部分 年轻 患者心 存焦 虑 ，忧 郁 现 象 ，要 注 意做 好 心理 疏 导 工 作 。周 围性 面瘫 康 复 情 况 跟 多 种 因 素 有
天 。也可 适 当 内服 Ｂ族 维生 素 营养神 经 。 ２ 恢 复 期应 注重颜 面神 经肌 肉功能锻 炼 ，辅 以针刺 周 围性 面瘫 一般 发 病 １ Ｏ天 后 病 情 相 对 稳定 ，此 时应 注重颜 面部肌 肉功 能 锻炼 ，可在 急 性 期选 用 穴 位
肢 肌张力 正 常 。舌 淡 、苔 薄 白 ，脉 浮 。治 以消 除神 经
号 的针灸 针 ，轻浅 刺激 ，不 接 电 针 ，同 时用 特 定 电磁
波 治疗仪 照射 颜面 部 和耳 部 区 域 ，注 意避 开 眼 睛 ，留
针 ３ ｍｉ ，出 针 后 不 按 针 孔 。 同 时 结 合 中 药 内 服 ， 抗 ０ ｎ
关 ，如 医者 治疗 方 法 ，患 者 机 能 状 态 以 及 疾 病 性 质 ，
运动 ” ，面 肌痉 挛 ， 口角 倒 错 等 严 重 后 遗 症 ，但 有 部
分 患者 面神经 功能 尚不 能完 全 恢 复 的 ，如 眼睛还 不 能
闭合 完全 的 ， 口角还 有点 向健 侧 歪斜 的 ，这 时 医患 双 方都 应保持 良好心态 ，可 以叮 嘱 患者 坚持 内服 Ｂ族 维 生素 营养 神经及 颜 面部肌 肉功 能锻炼 。
（ ０ ，每 日 ３次 ） 连 用 ３天 ， 后 逐 渐 减 量 ， 连 用 ７ １ ｍｇ ，
徐某 ，女 ，３ ３岁 。２ ０ ０ ８年 ４月 ２ ５日因右侧 口眼 歪 斜 ３天就诊 。患 者 于 ３天前 晨 起后 发 现 右侧 口角歪 斜 ，漱 口时漏 水 ，右 眼 闭合 不全 ，右侧 耳 后疼 痛 ，四
病 变科 度 等 。这 些 必 要 的 细 节 问题 应 向 患 者 解 释 清
楚 ，避 免 不 必 要 的麻 烦 。
５ 典 型 病 例
病毒 、消 除水 肿 。可运 用牵 正 散 为基 础 方 ，以祛 风 通
络类 中药 为 主 ，分 风 寒 风 热 不 同 证 刑 加 减 运 用 。 另 外 ，皮质 类激 素能 有效 地 消 除减 轻 水肿 ，急性 期 应 用 疗 效 尤 为 明 显 ，且 预 后 较 好 。如 强 的 松 冲 击 疗 法
给 一个很 弱 的 良性 刺 激 ，可增 强肌 纤 维收 缩 ，加 快 局 部 的血液 循环 ，使 炎症 渗 出物 尽 快 地 吸收 ，减 轻 面神
针药结 合治 疗周 围性 面瘫 临床 中也 有 部 分患 者 Baidu Nhomakorabea
能完 全康 复 ，或 者疗 效 不满 意 的 ，所 以应 向患者 说 明
针灸 疗效 和预后 情况 ，争取 患 者 积极 配 合 。急性 期 内 面神 经处 于水肿 期 ，病情 有 可 能要 加 重 ；在疾 病 治疗
水 肿为 主 ，穴取 右侧 攒 竹 、鱼 腰 、 阳 白、丝 竹 空 、下 关 、太 阳 、迎 香 、颊 车 、地仓 、左侧 合 谷 ，面 部穴 位 轻 浅刺 激 ， 留针 ３ ０分 钟 ，隔 日 １次 ，配合 中西 药 物
的基 础上 ，加用 耳 后 腧 穴 ，如 翳 风穴 ，风 池 穴 等 。颜 面部 改用 １ ５寸 ，２ ． ８号针 灸针 。运 用脉 冲 电流刺 激 经