心理生理性失眠从肝论治
浅谈疏肝健脾安神法治疗失眠
中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ １ ３ — ０ ２
失眠， 表 现 为不 易入 睡 ， 或 睡 中反 复 苏 醒 ， 或 早 醒 不 能 够再 现肝 郁 化 火 的证 型 ， 子病 及 母 故 又 可 引 起 心 火 炽盛 ， 火为热邪，
药 出版社 ， １ ９ ９ ９ ， ８ ： １ １ ２ ．
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【 ４ 降 刘坤． 吴鞠通医学全书・ 吴鞠通案『 Ｍ １ ． 第１ 版． 北京： 中国中医
药 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ， ８ ： ３ ４ ４ ．
浅谈疏肝健脾安神法治疗失眠
许 平 刘 岩
关 键词 ： 疏 肝健 脾安 神法 ； 失 眠
一
ｌ ３
细， 二两 ） 、 龟板（ 炙， 四两 ） 、 枸杞子（ 四两 ） 、 当归（ 炒黑 ， 四两 ） 、 肉
苁蓉 （ 六两 ） 、 小茴香（ 炒黑 ， 四两 ） 、 鹿 角胶 （ 六两 ） 、 沙苑蒺藜（ 二 两） 、 补骨脂（ 四两 ） 、 人参（ 力 绵者 以九 制洋 参 代之 ， 人 参 用二 两 ， 洋 参用 四两 ） 、 杜仲（ 二两 ） 。 上 味极 细末 ， 炼 蜜为 丸 ， 小 痦 子大 ， 每服 二 钱渐加 至 三钱 。 大 便溏 者 加莲 子 、 芡实 、 牡蛎 各 四两 ， 以蒺 藜 、 洋 参熬 膏法 丸 。 淋 带 者 加桑 螵蛸 、 菟 丝子 各 四两 。瘕 久聚 少腹 痛者 ， 去补 骨 、 蒺藜 、 杜仲 ， 加 肉桂 、 丁香 各二 两 。 吴鞠 通 的 以上 医案 ， 体 现 了他诊 治 月经病 重 视奇 经八 脉 的思 想， 为后世 月 经病 从奇 经八 脉论 治树 立 了榜样 。
不寐的辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核
不寐的辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核我们搜集整理了“不寐的辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。
1.肝火扰心证证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
证机概要：肝郁化火，上扰心神。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
加减：胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁；若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。
2.痰热扰心证证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。
治法：清化痰热，和中安神。
代表方：黄连温胆汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
加减：不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，加神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。
3.心脾两虚证证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。
治法：补益心脾，养血安神。
代表方：归脾汤加减。
常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
加减：心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神；兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。
若产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用本方。
4.心肾不交证证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
王坤山从肝辨治失眠的经验
王坤山从肝辨治失眠的经验王慧艳关键词：失眠症/中药疗法从肝论治＠王坤山▲家父王坤山副主任医师从医40余年，学验俱丰，临床擅治疑难杂症。
对失眠症除治心治脾外，另辟治肝一法，从而提高了疗效，今就失眠从肝辨治经验整理如下。
1 肝郁气滞，内扰神魂，治当疏郁安神肝主疏泄，主谋虑，性喜条达。
若七情过激，情志所伤，稍有不遂便生郁闷，肝郁气滞或数谋不决，肝气壅遏，气机不畅或阻滞，气血转枢不利，欲伸不达，内扰神志，魂不安藏，而病不寐。
此类失眠最为多见，尤多见于成年女性，用药宜轻灵疏导，因肝郁易化火，切忌香窜温燥。
若辅以解释、鼓励安慰、开导暗示等心理疗法，可收事半功倍之效。
如治梁某，女，34岁，1996年6月8日诊。
主诉失眠1年，每夜辗转难以入睡，至多能睡3～4小时，易惊醒，醒后难眠，入睡即乱梦纷纭。
近1周因情怀不畅病情加重，彻夜难眠或仅能浅睡1～2小时，曾服中西药罔效。
伴头晕神疲，急躁易怒，胸闷善太息，胁肋时痛。
舌淡、苔薄白，脉弦左关尤甚。
证属肝郁气滞，内扰神魂。
治以疏肝解郁，理气安神。
方用疏郁安神汤(经验方)。
处方：柴胡、白芍各10 g，茯苓、郁金、夜交藤各15 g，合欢皮、酸枣仁、当归各10 g，珍珠母(先煎)20 g。
服5剂症状大减，能睡4～5小时，继服5剂病愈。
2 肝火炽盛，冲逆魂离，治当清肝安魂肝为刚脏，内寄相火，素体阳热过盛，相火亦旺；或五志过极，日久化火；或感受六淫之邪，郁久化火，或恣食肥甘，嗜酒过度，日久积热，火热蕴结肝经。
肝热炽盛，冲扰神魂，魂不归舍则病不寐。
如治王某，女，36岁，1996年4月16日初诊。
失眠多梦，头痛眩晕，烦躁易怒，口干口苦，耳鸣目赤，带下阴痒，溲赤便干。
舌红、苔黄，脉弦滑数。
根据《内经》“肝热者……手足燥，不得安卧”之理，方用清肝安神汤(经验方)。
处方：龙胆草、黄芩、柴胡各10 g，栀子、夜交藤各15 g，郁金12 g，夏枯草、大黄各10 g，珍珠母(先煎)30 g，黄连6 g。
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会肝火扰心型不寐是中医学中的一种疾病类型，主要特点是情绪烦躁、心烦不宁、易怒易急、失眠不寐等，严重影响患者的生活质量。
中医认为，肝脏主疏泄，在情志不畅或受到外邪侵袭时易导致肝气郁结、肝火上炎，进而扰乱心神，引起失眠不寐等症状。
治疗肝火扰心型不寐的首要任务就是疏肝解郁，清热泻火。
柴胡疏肝散正是根据中医对肝脏的生理功能和病理状况的认识而配制的一种方剂。
其组成包括柴胡、枳壳、黄芩、半夏、人参、生姜等多味药物，具有疏肝理气、清热泄火的功效。
临床实践中，我常常选用柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐，并且取得了一定的效果。
在治疗过程中，我对柴胡疏肝散的应用进行了总结和深入研究，形成了一套较为完整的临床方案。
在用药上要根据患者的具体病情来选用柴胡疏肝散的剂量和配伍。
通常来说，如果患者情绪波动比较明显、失眠严重，我会加大柴胡的用量，并且可以适量加入川连、竹叶等寒凉泻火的药物以增强清热的效果。
如果患者合并有气滞症状，我会适量减少柴胡的用量，增加香附、丹皮等行气解郁的药物。
配伍上要根据患者的体质、年龄、病情轻重等因素进行综合考虑，因人而异，才能更好地发挥柴胡疏肝散的治疗效果。
在用药方法上，我常常采用煎服的方式来服用柴胡疏肝散。
煎服可以更好地保留药物的有效成分，并且可以减少对患者胃肠道的刺激，有利于药物的吸收和发挥功效。
在患者情绪波动较大的时候，我还会采用柴胡疏肝散的煎服加上配以针灸的辅助疗法。
通过针灸的调理，可以更好地疏通肝经，平抑情绪，进而增强柴胡疏肝散的疗效。
患者在服药期间还需要配合调整生活作息和饮食习惯。
建议患者避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物，保持规律的作息时间，适当进行舒缓的锻炼等。
这样可以帮助患者调整体内的阴阳平衡，增强身体的抵抗力，有助于药物的吸收和疗效的发挥。
通过长期的临床实践，我发现柴胡疏肝散对于治疗肝火扰心型不寐具有确切的疗效。
患者在服用柴胡疏肝散后，情绪有所稳定，精神状态有所好转，失眠的症状得到了一定的缓解。
中医如何通过调理肝肾来改善失眠
中医如何通过调理肝肾来改善失眠在快节奏的现代生活中，失眠成为了许多人的困扰。
中医认为，失眠的发生与人体的多个脏腑功能失调有关，其中肝肾的调理对于改善失眠起着至关重要的作用。
中医理论中，肝主疏泄，肾主藏精。
肝的疏泄功能正常，人体的气血才能通畅，情志才能舒畅；肾藏精，精能化血，精血同源，相互滋生。
当肝肾出现问题时，就容易影响到人体的正常生理功能，从而导致失眠。
首先，我们来谈谈肝与失眠的关系。
肝郁气滞是导致失眠的常见原因之一。
在生活中，当人们面临工作压力、人际关系紧张或者遭遇重大变故时，容易产生不良情绪。
长期的情绪压抑或者过度的愤怒会导致肝气郁结。
肝气不舒，气血运行不畅，就会出现胸闷、胁痛、心烦等症状。
夜晚本该是肝血回归、身体休息的时候，但由于肝气郁结，气血无法顺利回归肝脏，人就容易出现入睡困难、多梦易醒等失眠症状。
对于肝郁气滞型的失眠，中医调理通常采用疏肝理气的方法。
常用的中药有柴胡、郁金、青皮、陈皮等。
在饮食方面，可以多食用一些具有疏肝理气作用的食物，如玫瑰花茶、佛手瓜、柑橘等。
同时，保持心情舒畅，适当进行运动，如散步、瑜伽、太极拳等，也有助于肝气的疏泄。
接下来，再说说肾与失眠的关系。
肾阴不足也是引起失眠的重要因素之一。
随着年龄的增长，或者长期的劳累、房事不节等，都可能导致肾阴亏虚。
肾阴不足，不能上济心火，就会出现心肾不交的情况。
心主神明，心火亢盛，心神不安，就会出现失眠、心悸、健忘等症状。
对于肾阴不足型的失眠，中医调理重在滋补肾阴，交通心肾。
常用的中药有熟地、山药、山茱萸、枸杞子、麦冬等。
饮食上可以多吃一些滋阴补肾的食物，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、核桃等。
此外，养成良好的作息习惯，避免熬夜，节制房事，对于保护肾阴也非常重要。
除了药物和饮食调理，中医还有一些特色的治疗方法可以帮助改善失眠。
比如，针灸疗法通过针刺特定的穴位，如太冲、行间、涌泉、肾俞等，来调节肝肾的功能，从而达到改善失眠的目的。
按摩也是一种不错的选择，可以自己按摩太阳穴、百会穴、神门穴等，以缓解失眠症状。
失眠的中医辨证论治
失眠的中医辨证论治在生活压力越来越大的今天失眠已成为困扰人们的重要问题“睡商”已经成了比情商、智商更难得的能力“现代医学认为，睡眠是一种主动过程，有专门的大脑中枢管理睡眠与觉醒。
而引起失眠的因素有很多，包括躯体因素、心理因素及药物因素等。
失眠的临床症状表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、疲倦等。
失眠还会继发一系列的身体不适症状，例如注意力不集中、记忆力下降、脱发、焦躁、长斑等等。
中医认为，失眠属“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系密切，其病理变化以阳不入阴、阴阳失交为主。
因为血之生成来源于脾之水谷精微所化，血上奉于心，则心得其所养；受藏于肝，则肝体柔和而魂得安藏；统摄于脾，则生化不息，调节有度；血化为精，下藏于肾，上承于心，滋养脑髓，则心肾相交，神志安宁。
因暴怒、思虑、忧郁、邪热、痰湿等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，则容易引发五脏功能失调而成顽疾。
所以失眠的证型虚实兼有，以虚者为多，治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
01、内治法肝火扰心：症见不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
方用龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心：症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
方用黄连温胆汤加减。
心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
方用归脾汤加减。
心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
方用六味地黄丸合交泰丸加减。
心胆气虚：虚烦不寐，处事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
02、针灸治疗照海、申脉、神门、印堂、四神聪等穴位。
03、耳穴压豆皮质下、心、肝、肾、神门、垂前、耳背心等穴以王不留行籽贴压。
失眠症状暗示五脏问题对症养生摆脱失眠
失眠症状暗示五脏问题对症养生摆脱失眠1、腹胀难眠：养脾“胃不和则卧不安”，消化功能不好是失眠的常见原因。
消化功能不好多发生在饮食后，表现为食滞不化、胃泛酸水、大便臭秽等。
食疗方：首选莲子薏仁山药粥选用补脾止泻、养心安神的莲子，健脾去湿的薏仁，健脾补肾、补精血的山药各10克，加入大米一起煮粥，每隔一天吃一次即可有效调理脾胃。
另外，平时还可以多吃点山楂。
2、烦躁失眠：养肝在现在这个紧张的社会下很多人以致肝郁化火，性情急躁易怒、心烦而不能入睡。
有的人会在入睡后多梦惊醒，伴有胸胁胀闷、口苦咽干、小便黄、大便秘结等症状。
食疗方：菊花茶最下火菊花茶便宜又实用，去肝火效果很好，每天用6克菊花泡水喝。
另外，夏枯草泡水也有很好效果。
注意，由于菊花性偏苦寒，体虚、脾虚、胃寒人群不宜多喝。
3、彻夜难眠：养肾出现夜难入寐，甚至彻夜难眠，如果还伴有心中烦乱、头晕耳鸣、潮热盗汗、健忘、口舌生疮、大便干结、舌尖红少苔等症状，可能是由心肾不交所导致的失眠。
对于心肾不交型失眠，最重要的是心平气和，安静入睡。
食疗方：酸枣仁或莲子心泡茶选取有补心安神、敛汗生津作用的酸枣仁泡水喝;又或是选取有清心安神的莲子心泡水喝。
每次约取6克泡水喝，每天2~3杯。
4、易惊易醒：去热有很多白领是偶有失眠，但一旦入眠就噩梦纷纭、易惊易醒。
睡醒之后感觉乏力、头目昏沉，此类失眠大多是因为体内痰湿内热引起的。
主要症状有口苦心烦、饮食少思、口黏痰多等。
食疗方：陈皮煮水代茶饮陈皮自古以来就是人们喜爱的养生保健药，有着“一两陈皮一两金”的赞誉。
其中属新会陈皮品质极佳，有极高的药用和保健价值，可用于理气健脾、化痰祛湿。
选取6克陈皮用水煮沸，作茶水喝，每隔一天煮一次。
建议，用开水煮沸比单纯用开水泡饮效果更好。
5、躁扰不宁：活血很多中老年人长时间失眠，总感觉胸部被重物压着，夜多惊梦，可能是由血脉瘀阻导致的失眠。
表现为面色青黄或面部有色斑，舌质暗红、舌面有瘀点，嘴唇颜色暗;胸痛、头痛日久不愈;经常打嗝，干呕;心悸怔忡、急躁善怒、易潮热等。
贾跃进从肝论治不寐经验
型不寐具体表现 为 在 肝 郁 症 状 的 基 础 上 出 现 口 干 苦,
清热养血.因其 脾 虚,栀 子 减 量;肝 郁 易 致 脾 虚 不 运,
喜凉饮,头面油 腻,大 便 不 畅,苔 黄 腻 等 症 状. 贾 师 常
故投以较大量白术、茯苓以防木旺乘土,同时使气血生
选柴 芩 温 胆 汤,其 中 小 柴 胡 汤 和 解 少 阳,运 转 枢 机,兼
体表现有入睡困难,烘热汗出,急躁易怒,舌红脉 弦 等.
不成形,小便正常,舌有齿痕,脉沉弦.既往史:
２０１６ 年
贾师临证 常 投 丹 栀 逍 遥 散 加 减,其 指 征 为 患 者 年 龄 较
行子宫切除术.西医诊断:失眠障碍.中医诊断:不寐,
大,起病较缓,兼见气 血 不 足 之 症.丹 栀 逍 遥 散 可 疏 肝
肝郁化火证.治疗予以丹栀逍遥散加减.组成:牡丹皮
健脾,清热养血,另常与香附、合欢皮、玫瑰花、首乌藤等
１２g,栀子８g,当归１０g,白芍１５g,麸炒白术２０g,茯苓
配合使用,加强其疏肝安神之功,若脾胃虚弱较著则易
栀子为知母,加大白术、茯苓等药物剂量,以麦芽佐之.
３０g,香附 １０g,柴胡 １０g,合欢皮 ２０g,远志 １０g,麸炒
压抑等;躯 体 症 状 多,如 胸 胁 苦 满,头、少 腹、乳 房 或 全
２０g,龙骨 ３０g(先煎),服法同前.２０１９ 年 １０ 月 ２４ 日
卫运行失常,致 阴 阳 不 交 而 为 枢 机 不 利 型 不 寐.该 型
身胀 痛 等;自 觉 症 状 多,如 不 思 饮 食,对 温 度 变 化 敏 感
骨以重镇安神、敛汗,首乌藤以养心安神.三诊时诸症
悉除,故守上方巩固疗效.
CH
I
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会之一就是其药性温和。
肝火扰心型不寐是中医中肝气郁结、肝火上炎所致，发病较为缓慢，病情也较为缓和，因此需要药性温和的中药来进行调理。
柴胡疏肝散所含的柴胡、甘草等草药，都具有温和的性质，服用后能够渐进缓解肝火的燥热之气，进而起到平肝疏肝、清肝火的作用。
由于其药性温和，可以减少对消化系统和身体其他器官的刺激，给患者带来更为舒适的治疗体验。
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会还体现在对心情调节的作用上。
中医认为肝主疏泄，肝火上炎易导致情绪不稳，从而出现失眠等症状。
而柴胡疏肝散正是以疏肝解郁、缓解情绪为其核心作用之一。
服用柴胡疏肝散后，患者通常能够感到情绪较为稳定，心情得到了一定的调节，从而有利于改善失眠症状。
在实际的临床治疗中，患者们往往会在服用柴胡疏肝散后感到心情好转，睡眠质量也有了明显的改善。
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐还体现在对肝脏健康的保护上。
肝火上炎会对肝脏造成一定的损伤，长期不治疗容易引起慢性肝炎等疾病。
而柴胡疏肝散里的柴胡、黄芩、栀子等中药具有清热解毒、护肝利胆的功效，服用后可以保护肝脏免受肝火的伤害。
在治疗肝火扰心型不寐的过程中，柴胡疏肝散不仅能够调理肝火，还能够保护肝脏，给予肝脏一定的修复和调理，从而全面恢复肝脏健康。
柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会还体现在其疗效稳定可靠的特点上。
作为经典的中医方剂，柴胡疏肝散在临床上有着数百年的应用历史，其疗效已经得到了广泛的认可和证实。
在治疗肝火扰心型不寐的过程中，患者服用柴胡疏肝散通常能够快速见效，疗效稳定可靠。
而且该方剂没有明显的依赖性和副作用，不会对患者的身体造成额外的负担，因此在临床上备受推崇。
从肝论治失眠的文献与实验研究
从肝论治失眠的文献与实验研究失眠是指因睡眠质量差或睡眠时间不足导致的白天疲惫、注意力不集中、情绪低落等问题。
肝脏在中医理论中被认为是整个身体的主要调节器官，在失眠的治疗中也有很重要的作用。
本文将综述近年来有关肝脏在治疗失眠中的文献与实验研究。
一、文献综述1.张氏经方治疗失眠的经验张氏经方是中医经方中治疗失眠的典范之一，其方剂包括酸枣仁汤、天王补心丹和知柏地黄丸等。
其中，酸枣仁汤是治疗失眠最常用的方剂之一，主要由酸枣仁、茯苓、香附、制半夏等药材组成。
酸枣仁具有镇静安神、平肝潜阳的功效，可以对肝脏进行调节，改善失眠症状。
2.肝脏与睡眠质量的相关性近年来的研究表明，肝脏与睡眠质量有着密切的相关性。
肝脏在抑制中枢神经系统活动方面具有重要作用，它可以将多余的外部刺激信号转化为神经化学物质，抑制脑部过度兴奋，从而改善失眠症状。
此外，肝脏还可以通过代谢周期性肝素等物质来维持睡眠的正常节律。
3.中药与肝脏调理的关系中药可以通过调理肝脏来缓解失眠症状。
例如，当人的肝气郁结时，会导致血液和气血的循环不畅，进而影响到睡眠。
针对这种情况，可以采用一些疏肝理气的中药，如柴胡、枸杞子、龙眼肉等。
这些中药具有镇静安神、改善睡眠质量的作用，可以较好地治疗失眠。
二、实验研究1.补肝方治疗失眠的实验研究一项针对50例失眠病人的临床实验研究表明，使用补肝方治疗失眠症状有效率高达90%以上，而针灸组与药物组分别为70%和60%。
补肝方是一种中药配方，主要由酸枣仁、芍药根、黄芪、天麻等中药组成。
实验结果表明，补肝方可以有效地改善失眠症状，具有相对较高的安全性和适应性。
2.针灸治疗失眠的实验研究一项针对36例失眠病人的实验研究表明，采用针灸治疗可以显著改善失眠症状。
实验将病人随机分为针灸组和药物组，每组18例。
针灸组采用经络穴位的针刺，药物组采用安眠药物治疗。
经过4周的治疗，针灸组失眠显著改善，有效率为77.8%，而药物组仅为44.4%。
“清平养”从肝论治不寐的中医研究进展
2021年5月第11卷第10期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202136·综 述·“清平养”从肝论治不寐的中医研究进展闫壁松 董 莉 张 婷 景 华▲海军特色医学中心海空勤中医科，上海 200052[摘要] 不寐是一种中医常见病，具有发病不规律、病因多复杂、预后难控制等临床特点。
患者主要表现为入睡困难、睡眠时间短、浅睡眠、多梦易醒等症状。
西医疾病谱里面的慢性失眠、各种情感障碍（焦虑、抑郁）、更年期综合征、贫血、心脑血管疾病等，与不寐病存在相同临床表现的疾病，可参照本病进行临床辨证论治。
多数医家认为不寐病位在心、脑，与肝、脾、肾有关。
本文就中医从肝论治不寐做一综述，并对“清肝、平肝、养肝”概述如下。
[关键词] 不寐病；清肝；平肝；养肝；研究进展[中图分类号] R256.23 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0036-04不寐病，中医又称“不得卧”“目不暝”“不得眠”[1]，临床上以经常无法获得正常睡眠或睡眠后疲劳得不到缓解为特征的一类病证，主要临床表现为夜不得寐、夜寐不安、寐而不酣、时寐时醒、醒后不寐；严重者甚至出现彻夜不寐的临床表现[2]。
《内经》曰：“阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。
《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》曰：“壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻而短”。
近年来，随着恶性肿瘤、心理障碍、心脑血管系统疾病、慢性疲劳综合征等疾病患者数量的增加，不寐病患者的就诊量也在逐年递增。
此外，由于生活压力过大、情志失调、不健康饮食等生活习惯，或因从事特殊职业导致不寐病患者发病年龄呈低龄化趋势[3]。
同时，不寐的发病也与长期从事高强度、高风险职业相关，然而多数患者经实验室及影像学检查后未发现明显的器质性病变。
在患者的初步治疗过程中很难进行彻底的根治，需转至更高一级的医院进行就诊，部分患者暂时靠药物缓解[4]、完成多种量表测试以进一步明确诊断[5]。
吴清明教授从肝论治失眠经验
吴清明教授从肝论治失眠经验作者：佟琪付磊来源：《云南中医中药杂志》2024年第05期*基金项目：国家中医药管理局“吴清明全国名老中医药专家传承工作室”建设项目（国中医药人教函〔2022〕75号）；湖南省中医药管理局中医特色康复中心建设项目（湘中医药函〔2021〕52号）第一作者简介：佟琪（1993-），女，硕士研究生，研究方向：针灸临床应用。
△通信作者：付磊，E-mail：*************摘要：介绍吴清明教授运用针药结合治疗失眠经验。
吴老注重辨证论治，结合临床诊疗经验提出“从肝论治”为当今治疗失眠的提供思路，以“疏肝、养肝、调肝”为治疗原则。
在治疗特色上，运用针刺与中药相结合，强调针刺选穴与经方并用在治疗失眠中的重要性。
关键词：针药；从肝论治；失眠；吴清明；临床经验中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）05-0005-04失眠，可归属为中医的“不寐”范畴，病名最早记载于《难经·四十六难》《黄帝内经》称其为“目不瞑”“不得眠”等，饮食无度、劳倦、情志内伤、病后体虚皆可致病［1］。
轻者表现为睡眠障碍，睡后易醒或醒后难以再入睡，严重者表现为彻夜难眠，眠质量严重下降。
《2018中国睡眠质量调查报告》通过对10万例调查对象的统计，夜间睡眠时间不足6h者达16%［2］，而全球存在睡眠障碍的人群高达30%～48%，并有逐年上升的趋势，失眠对人们的生活质量造成严重影响［3］，长期失眠的患者严重者受精神方面的负面影响，如注意力无法集中，产生抑郁焦虑等情绪，严重的形成精神疾病。
同样失眠也会增加患其他疾病的风险，困扰人民的生活，影响人们的健康。
近年来国内外学者对针药结合治疗失眠的有效性和安全性进行了大量临床随机对照研究，研究结果证实针药结合治疗失眠安全有效，其已然成为治疗失眠的临床有效手段之一［4］。
吴清明教授湖南中医药大学第二附属医院针灸科主任医师，硕士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，全国第六批名老中醫药专家临床经验及学术思想传承指导老师，从事中医针灸临床、科研及教学工作30余年，积累了丰富的诊疗经验，临床中常针药结合从肝论治失眠，取得了较为满意的疗效。
刘清泉教授从调和肝脾论治失眠经验探讨
刘清泉教授从调和肝脾论治失眠经验探讨作者：梁立新哈雁翔林孟柯来源：《世界中医药》2018年第10期摘要失眠是临床常见病种，现代社会中发病率较高，由精神情志因素引发者居多，多患者生活、工作造成极大的困扰。
由于長期服用西药不良反应明显，中医中药治疗有一定优势。
刘清泉教授由脾寒病机解读失眠的病机，使用柴胡桂枝干姜汤、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤及益气聪明汤加减治疗，疗效显著。
本文介绍相关医案4则。
关键词失眠;调和肝脾;经验探讨Professor Liu Q ingquan′s Experience in Treating Insomnia from Harmonizing Liver and SpleenLiang Lixin1，Ha Yanxiang2，3，Lin Mengke1，Guo Yuhong1，2，Wang Xiaopeng2，3，Lian Bo2，3，Liu Qingquan2（1 Emergency Department，Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Shunyi Hospital，Capital Medical University，Beijing 1013001，China; 2 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100010，China; 3 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）AbstractInsomnia is a common clinical disease.The incidence rate is high in modern society.It is caused by mental and emotional factors，and many patients suffer greatly from life and work.Due to the obvious side effects of longterm use of western medicine，traditional Chinese medicine treatment has certain advantages.Professor Liu Qingquan explained the pathogenesis of insomnia from the spleen cold pathogenesis，and the treatment was effective with the modification of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction，Danzhi Xiaoyao Powder，Xuefu Zhuyu Decoction and Yiqi Congming Decoction.This paper introduced 4 related medical cases.Key WordsInsomnia; Harmonizing liver and spleen; Experience discussion中图分类号：R2492/7文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.10.001失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。
中医调理肝脏治愈失眠多梦
中医调理肝脏治愈失眠多梦失眠多梦是当代社会中常见的睡眠问题。
许多人长期饱受失眠的困扰，影响了他们的生活质量和身心健康。
然而，中医作为一种古老而有效的治疗方式，可以通过调理肝脏来治愈失眠多梦的问题。
本文将介绍中医调理肝脏的方法和效果。
一、中医理论与失眠多梦中医认为，失眠多梦的问题与肝脏的不平衡有关。
肝脏在中医理论中被称为“生发之本”，与情绪调节和睡眠有着密切的联系。
肝主疏泄，如果肝的功能失调，就会导致情绪不稳定、过度兴奋等问题，进而引发失眠多梦的症状。
二、中医调理肝脏的方法1. 中药调理：中医常用的草药如柴胡、黄连、丹参等具有平肝熄风、调节肝气的作用。
煮汤或泡茶喝这些草药，能够改善肝脏的功能，缓解失眠多梦的问题。
2. 饮食调养：中医强调饮食对调理肝脏的重要性。
推荐多食用苦味食物，如苦瓜、黄芩等，可以疏肝清热、宁心安神。
此外，合理安排饮食结构和作息时间也是调理肝脏的关键。
3. 经络按摩：中医有许多经络按摩的技术，如足三里、太冲等穴位按摩，可以促进血液循环，改善肝脏气血不畅的问题。
4. 调节情绪：中医认为情绪稳定是保持肝脏健康的重要因素。
通过参加适当的运动、练习瑜伽或冥想等，可以达到舒缓情绪、平衡心理的效果。
三、中医调理肝脏的效果中医调理肝脏治愈失眠多梦的效果已被多项研究所证实。
首先，中医的治疗方法是天然、温和的，不会对身体产生负担和副作用。
其次，中医调理肝脏能够改善睡眠质量，减少夜间醒来和多梦的次数，提高睡眠的深度和稳定性。
最后，中医的治疗效果是持久和可持续的，通过长期的调理，可以彻底根治失眠多梦的问题。
总结：失眠多梦是当代社会中普遍存在的问题，给人们的身心健康带来了许多困扰。
中医调理肝脏作为一种古老而有效的治疗方式，在治愈失眠多梦方面有着独特的优势。
通过中草药调理、饮食调养、经络按摩和情绪调节等方法，可以改善肝脏的功能，缓解失眠多梦问题。
中医调理肝脏不仅效果显著，而且对身体安全无副作用，值得人们深入研究和应用。
从肝论治失眠的文献与实验研究
从肝论治失眠的文献与试验探究失眠是指入睡困难、夜间易醒或早醒、睡眠质量差等症状，导致白天头昏、疲乏、注意力不集中等，严峻影响人们的生活质量。
虽然失眠的病因多种多样，但传统中医认为肝脏在失眠中起到了重要的作用。
肝脏在中医理论中与情绪的发泄、气血的调畅、睡眠质量等方面有着密切的干系。
本文将从文献与试验探究的角度，探讨肝脏在治疗失眠中的作用和疗效。
一、文献探究：肝脏与失眠的干系依据中医理论，肝主疏泄，调畅气机。
肝气不舒则易导致情绪不稳，产生焦虑、郁闷等情绪，最终影响睡眠。
许多文献都提到，肝失疏泄则容易引起失眠。
《黄帝内经》中提到：“肝主风，风盛则病起”。
肝主疏泄，也与人体的生理周期有关，失眠患者屡屡伴有作息规律紊乱的状况。
依据《难经》记载：“肝为将军”，若将军失职则部队混乱不堪，类比到人体，“肝失主事”则会影响整个身体的机能。
二、试验探究：中药对失眠的治疗作用许多试验探究确认了中药治疗失眠的有效性。
其中，一些中药的作用机制与调整肝脏功能直接相关。
例如，某些中药可以通过改善肝脏气血运行不畅的状态，调整肝脏功能，从而缓解失眠症状。
试验探究还发现，某些中药可以调整兴奋性神经递质的水平，影响神经系统的兴奋和抑止平衡，从而改善睡眠质量。
此外，试验探究也表明一些中药具有冷静、安定的作用，可以缓解焦虑、抑郁等情绪问题，从而改善失眠。
这些中药有时被称为“安神药”，在中医临床实践中广泛应用于失眠的治疗。
这些中药可以通过调整肝脏功能、平衡神经系统的兴奋和抑止，从而起到治疗失眠的作用。
三、中医调理：安抚肝气，改善失眠除了中药治疗，中医还可以通过针灸、推拿、气功等方式调理肝脏功能，缓解失眠症状。
针灸是中医中常用的治疗方式之一，探究发现，针灸可以调整肝脏的功能，改善睡眠质量。
推拿和气功也可以通过刺激肝脏的穴位和练习身体气血运行，调理肝脏气机，从而改善失眠。
中医还强调生活方式上的调整对失眠的治疗也分外重要。
中医认为夜间养肝是分外有益的，晚上10点之后尽量保持室内安静，防止睡眠环境的干扰。
失眠的中医调理的方法
失眠的中医调理的方法
大家在出现失眠的情况之后，可以选择中医调理的方法。
中医是我国千百年传下来的国宝，具有治疗副作用小的特点。
所以在出现失眠的情况后，大家可以选择中医调理的方式。
但是对于中医到底怎么调理失眠大家不清楚。
那就来给大家介绍一下中医一般情况下是怎么来给大家调理失眠的，这样大家就不会再选错治疗方法了。
调理五脏
有学者认为失眠症主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。
提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此制定了失眠症证治方案。
调节情志
精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
调理肝脾
此种中医理论认为导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，治疗失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
遵循昼夜节律
人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。
遵循这一规律，中医学者提出了因时制宜的治疗失眠方案。
引火归根、心肾相交
这一中医理论认为失眠是火不归根引起的，治疗方案最终需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型，进行辨证施治。
以上就是比较常见的中医治疗失眠的方法。
建议大家在原则中医治疗失眠的时候一定要先去医院检查出来自己到底是因为什么失眠。
只有查清楚了自己失眠的原因才能更好做到对症下药，让自己不再受到长期失眠的骚扰，让自己有一个好睡眠。
养心安神疏肝解郁治疗失眠症
养心安神疏肝解郁治疗失眠症失眠是常见的临床症状，虽然它不是病，但是可影响人的生活质量，甚至影响工作以及家庭、同事之间的关系，尤其是在目前的社会环境下，工作、学习、经济压力的增大，患失眠症的人群逐渐增多，小到小学生，大到耄耋老人。
失眠症祖国医学称之为“不寐”、“目不暝”。
可由于外感或内伤等病因，致使心、肝、脾、胃、肾等脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，心神不安而造成。
“心为君主之官，五脏之主也”，《灵枢本神》说：“心藏脉，脉舍神。
”心血充盈，血脉运行流畅，则心神充养，神明安宁。
各种原因导致心血不足，心神失养，或心血心阴不足，心火独亢，均可出现不寐。
胡老根据其多年的临床经验在治疗失眠症方面主要以“养心安神、疏肝解郁”为治疗大法。
选用张仲景《金匮要略妇人杂病篇》之名方“甘麦大枣汤”，在此基础上再加用了丹参、菖蒲、远志；甘麦大枣汤是治疗“妇人脏躁”，但由于甘麦大枣汤药性平和，能解郁缓急、养心气、益心阴、泻心火、安心神，加入的远志、石菖蒲、丹参化痰活血，安神定志。
全方治疗不寐，疗效显著。
胡老在治疗失眠时以加味甘麦大枣汤为基础，根据临床不同的症状予以随证加减；（1）加味甘麦大枣汤在治疗不寐伴情志拂郁、心烦焦躁者时，疗效尤佳，这与加味甘麦大枣汤具有养心解郁作用有关。
因此，除顽固性失眠者外，即使不用枣仁、夜交藤、珍珠母等安神之品，亦能奏效。
而对于因郁而病者，则可在本方基础上，进一步加强疏肝解郁之力，可与柴胡疏肝散等合方加减治疗。
（2）加味甘麦大枣汤在治疗不寐病症中很重要的一点是化痰定志以安神。
正如王肯堂所云：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。
”不寐患者在睡眠不安时，常伴有乱梦纷扰、醒后头重目眩、胸脘疲满、纳呆恶心、舌苔白腻等一派痰浊内阻之象。
故除了用远志、石菖蒲等药，还加天南星、枳实、竹茹、半夏等化痰之品，或合用温胆汤加减。
还有一部分患者虽是鼾声雷动，却自觉未入睡，或醒后仍疲惫不堪.对此症状，黄文东先生曾说：“鼾而不寐乃痰热内蕴，肺气不利，挟肝火上逆而致。
清心泻肝汤治肝火扰心型不寐
清心泻肝汤治肝火扰心型不寐
柴胡15g，黄芩15g，栀子12g，磁石（先煎）30g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，生大黄（后下）10g，龙胆草6g，清半夏15g，车前子（包煎）15g，泽泻12g，木通6g，当归15g，生地黄20g，郁金15g
不寐最早见于《黄帝内经》，称之为“不得卧” “目不暝’’。
提出了邪客脏腑、卫气不能入于阴的病机，有“胃不和则卧不安”的记载。
张仲景在《伤寒杂病论》中将不寐分为外感、内伤两大类，提出了“虚劳虚烦不得眠”的病机，以“酸枣仁汤”治之。
张景岳提出不寐“一由邪气扰之，一由营气不足耳。
有邪者多实证，无邪者皆虚证”。
明朝李中梓提出：气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和五种病机。
现在多认为不寐病因有病后体虚、劳逸失调、情志失常、饮食不节，病机为阴盛阳衰、阴阳失交，病位在心，与肾、肝、脾关系密切。
临床可分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证，其中肝火扰心证属于常见证型，属于实证，治宜“疏肝泻火、镇心安神”，拟用清心泻肝汤。
清心泻肝汤主要由“三清” “三利” “三镇” “一疏” “一泻”药物组成。
“三清”有龙胆草、黄芩、栀子，清肝泻火；“三利”有车前子、泽泻、木通，清利湿热；“三镇”有磁石、生龙骨、生牡蛎，镇心安神；“一疏”有柴胡，疏肝清肝解郁；“一泻”有生大黄泻火活血通便；另用当归、生地黄滋阴养血，郁金行气活血、清心解郁、利胆退黄。
全方具有“疏肝泻火、镇心安神”之功。
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心理生理性失眠从肝论治睡眠是生命的基本需求，关乎人的身体健康。
过度的心理和精神压力导致心理生理性失眠，成为现代人睡眠障碍的主要体现。
根据心理生理性失眠情志致病的特点和临床表现，中医认为肝功能失调为关键性因素，从肝论治能通过恢复肝主疏泄和主藏血的功能治疗心理生理性失眠。
本文探讨心理生理性失眠的病因、发病特点和治疗方法，为临床治疗提供思路。
Abstract：Sleep is an important part of human life，but insomnia is influencing the modern people’s health. Extra psychological and mental pressure has led psycho-physiologic insomnia to be the main types of sleep disorders. Based on the characteristics of pathogenesis and clinical manifestations，the dysfunction of liver has played a key role in this insomnia. Psycho-physiologic insomnia should be treated by restoring the liver function of controlling dispersion and storing blood. Therefore，this article investigated the causes，clinical characteristic and treatment method of psycho-physiologic insomnia，and provided clinical treatment thoughts.Keyword：psycho-physiologic insomnia；treatment from the theory of liver；liver；TCM treatment研究显示，全球大约30%的人有睡眠困难，且慢性失眠的患病率达到10%[1]。
随着社会的快速发展、生活方式的转变、社会和家庭压力的增大，心理生理性失眠已成为现代人睡眠障碍的主要体现[2]。
治疗上，现代医学主要使用药物进行干预，但疗效较为局限，且易产生药物依赖。
中医从肝论治往往起到满意疗效，兹探讨如下。
1 心理生理性失眠心理生理性失眠也称原发性失眠，可由任何引起情绪冲突的原因而诱发，以精神和生理状态失调导致失眠为特征的一种睡眠障碍，是因患者过度思虑睡眠问题而出现兴奋或焦虑的异常情绪，进而诱发的失眠。
本病典型临床表现为：入睡困难，并集中精神努力迫使自己入睡，但越接近睡眠时，越显得焦虑或兴奋，从而使入睡更加困难。
次日晨起后，患者常出现头脑不清、昏沉、四肢倦怠、手足不温等躯体症状，并可伴见情绪低落、焦虑或急躁、易怒等不良情绪。
这些生理和心理上的不适又进一步影响睡眠，从而再次发生失眠。
但在平时看书或坐车时，精神不专注睡眠的情况下，患者却很轻松入睡。
这也是心理生理性失眠患者所特有的现象，被称为“首夜颠倒效应”。
该现象的产生是由于患者将睡眠的时间、环境和睡眠行为等与失眠进行了条件性的联系，习惯性地将卧室、床铺当作成睡眠唤醒的因素，而在客厅的沙发上、酒店或其他新环境中却能很好入睡。
本病属中医学“不寐”“不眠”“不得卧”等范畴。
有学者根据失眠和情志的关系，以“六郁”为失眠病因进行论治，取得了满意的疗效[3]。
2 肝与心理生理性失眠生理上，肝主疏泄，即肝气疏通全身气机，促进精血津液的运行输布，调节脾胃之气的升降，促进胆汁的分泌排泄，条达情志。
肝的生理特性可概括为“肝为刚脏，肝气生发，肝体阴而用阳”。
“肝为刚脏，肝气生发”，是指肝脏喜条达而恶抑郁，其性主升主动。
“肝体阴而用阳”，所谓“体”，是指肝的本体，“用”是指肝的功能；肝又为藏血之脏，以血为体，血属阴，故其体阴，而肝主疏泄，调畅气机，以气为用，故其用属阳。
肝的疏泄功能正常，则全身气机条达，五脏气化正常，寤寐得安。
若情志活动异常，则肝气郁滞，致气机紊乱，气血津液不能正常滋养五脏，而发生不寐。
《灵枢·本神》有“肝藏血，血舍魂”，《素问·五脏生成论篇》“故人卧，血归于肝”，说明肝血充足和运行正常是“肝魂内守”的前提条件，若肝藏血功能异常，魂不内藏，就会发生不寐。
《普济本事方·独活汤》云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。
今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。
”《血证论·卧寐》曰：“肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐。
”可见，人体的正常睡眠和肝血的充足与否关系密切。
若肝血充足，人卧则魂归于肝，神志安静，睡眠安稳；如“肝受邪”，致肝血不足，血不舍魂，则入睡困难，即使入睡，也会梦多纷纭。
《中西汇通医经精义·五脏所藏》所谓“夜则魂归于肝而为寐”，即强调了肝和睡眠的密切关系。
另外，肝为刚脏，内寄相火。
病理上，肝气易郁、肝血易虚。
《症因脉治·内伤不得卧》曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血所伤。
肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。
”肝主疏泄，性条达，若肝气郁滞，气机不畅，气血失于调和，阳不入阴，而发不寐；肝郁日久，不得疏泄，化火生热，火热内扰，神志不宁，亦会不寐。
若肝受邪扰，或年老正虚，或久病血虚，导致肝阴不足，阴不敛阳，阳浮于外，魂不归肝，而致不寐。
文献研究发现，失眠从肝论治的证型中，肝郁气滞证、肝郁化火证、肝郁血瘀证等居多[4]，这种现象与肝的病理特点有关。
心理生理性失眠患者大多是在外界诱因下，如工作压力过大、人际关系矛盾、环境巨变等，使肝的疏泄功能和藏血功能失调，出现肝气郁滞，或肝血亏虚等证，表现为心理上抑郁、烦躁、易怒等情志变化；同时，由于肝血不足，影响肝主“谋虑”功能，导致患者认知功能失常，不能正确认识和处理失眠带来的生理上不适，即使诱因缓解或消失，但失眠却未能改善，甚至更加严重，导致患者出现严重的负面情绪，进一步加重失眠。
这种情绪过程是心理障碍的核心因素，也是所有心理生理性失眠患者能够体验到的心理因素之一，他们对待睡眠的负面情绪不仅是心理生理性失眠的主要表现，也是心理生理性失眠的主要病因。
3 从肝论治3.1 疏肝方选用四逆散为基本方。
四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》，本方重在疏肝。
方中柴胡入肝胆经，升发阳气、疏肝解郁为君药，白芍敛阴养血柔肝为臣药，二药合用补养肝血、条达肝气。
枳实理气解郁、泄热破结，与柴胡相配，疏畅气机，恢复阴阳之升降；与白芍相合，理气和血，使气血调和。
炙甘草益脾和中，调和诸药。
也可选用《景岳全书·古方八阵》柴胡疏肝散，该方是由四逆散化裁而来，其配伍特点遵循“木郁达之”原则，在诸多辛散理气药中掺入养血活血、和胃降逆之品，疏肝兼以活血、降胃。
若肝气郁滞太过，致肝气横逆犯脾，出现肝郁脾虚证，应疏肝健脾、解郁安神，方选逍遥散加味；如肝气郁滞日久，形成肝郁化火证，治应清肝泻火、宁心安神，方选丹栀逍遥散加味；如肝气郁滞，影响血液正常运行，形成气滞血瘀证，治应行气解瘀，方选血府逐瘀汤加味。
3.2 养肝若肝主藏血功能失调，人卧时血不能归肝，血不舍魂，则发不寐，《景岳全书·不寐》有“真阴精血之不足，阴阳不交而神有不安其室耳”，治宜养血安神，方选酸枣仁汤为基本方。
该方源自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
方中重用酸枣仁为君，取其甘酸质润特点，入心、肝经，能补血养肝、益心安神。
茯苓甘淡，宁心安神；知母苦寒质润，清热降火、滋阴除烦，共为臣药，以助君药安神之功。
佐以川芎之辛散，活血行气，调肝而疏肝气，与君药酸收相配，补血行血、养血调肝。
甘草调和诸药。
若肝血亏虚日久，致肝阴不足，出现失眠伴五心烦热、口干目赤、胁肋隐痛、舌红苔薄白少津、脉弦细数，治宜在补肝血时佐以滋阴养肝，方选一贯煎加味；如肝阴血亏虚影响及肾，见失眠伴有耳鸣目眩、少寐多梦、腰膝酸软等，此乃肝肾阴虚，治宜补益肝肾，方选六味地黄丸加减。
4 小结睡眠是人体生命不可或缺的一部分，其质量决定人的健康状态。
由于工作和精神压力过大，导致越来越多的人睡眠质量下降，最终形成心理生理性失眠。
《伤寒论·辨不可下病脉证并治》有关于“怅怏不得眠”的论述，“怅怏”意为郁郁不乐的情绪状态。
现代研究显示，失眠的反复发作与不断增加的“心理负荷”有关[5]。
这种“心理负荷”导致患者对失眠的认知出现障碍，使患者很容易将卧室、床铺和沮丧、入睡困难的体验联系在一起，当失眠患者再次接触这些事物和环境时，阻睡的心理就会出现，最终形成心理生理性失眠。
心理生理性失眠可以是源于偶尔的一次失眠体验，但因患者心理和精神上的压力，出现心理上的激动和躯体上的紧张，进而影响下一次正常入睡，产生恶性循环。
从中医角度分析，心理生理性失眠更多是因肝的生理功能异常，导致患者不能正确处理偶尔失眠带来的负面体验。
治疗上，疏肝气能恢复肝主情志的正常功能，气机调畅，情志无恙，患者就能缓解不良的失眠体验；养血使肝能藏血，血能舍魂，人卧魂归，则睡眠安稳。
如果患者因为肝主疏泄和藏血的功能失常日久，出现肝郁脾虚、肝郁化火或肝肾阴虚等，可在疏肝、养肝基础上，加健脾、清肝、补肾等，随证治之。
总之，心理生理性失眠的“从肝论治”宗旨在于恢复患者肝主疏泄和主藏血的生理功能，解决患者对失眠的异常情绪和认知，缓解失眠带来的不适，从而达到在心理和生理上对患者进行治疗的目的。
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