灌浆料检验

珠海市建设工程质量监督检测站 J一1

灌浆料检验委托单

（带下蝌线襁目由本站填写）

收样人：收样日期：年月日说明 1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、凭取报告凭证领取报告和退样。

2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。

3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取性、送检的真实性负责。

4、检测单位保证检验的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。承诺收样后28个工作日内完成检验。

5、除特别约定外，本试验不留样及退样。

检测单位地址：珠海市吉大吉石路21号邮政编码：519015 电话：3324109 3324106