消毒技术规范2012版(1)

三、术语与定义 1、高水平消毒：常采用含氯制剂、过氧乙酸、碘酊。 2、中水平消毒：常采用碘伏、醇类（如酒精）。 3、低水平消毒：季胺盐等化学消毒、通风换气、冲洗。 4、有效氯 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用 mg/L或%(g/100ml)浓度表示。
四、低度危险物品的消毒
1、血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇 有污染应及时清洁，后采用中低效的消毒剂 消毒。（袖带用250mg/L含氯消毒剂浸泡30 分钟），血压计和听诊器表面用75%的酒精 棉球擦拭消毒。
3、突发不明原因传染病的病原体，其消毒原则： 传播途径不明时，应按照多种途径，确定消毒的范 围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强 的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确 定）；医务人员做好职业防护。
4、环境与物体表面的清洁消毒：一般情况下先清 洁，再消毒；当受到患者的血液体液等污染时，先 去除污染物，再清洁与消毒 .
2、病员生活用品：毛巾、面盆、便器、餐 具、痰盂等，采用中低效消毒剂消毒。
3、床单元（含床栏、床头柜等）的表面应 定期清洁和（或）消毒，污染时及时清洁消 毒，出院时终末消毒（用250mg/L含氯消毒 剂擦拭消毒）。
4、床单、被套、枕套，应一人一换，住院 时间长的每周更换，遇污染时及时更换，更 换后及时清洁与消毒。
物体表面、地面消毒用：400 mg/L -700mg/L有效氯 的含氯消毒液擦拭，作用30 min。
七、紫外线消毒效果监测
1、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5 min后，将指示卡放在灯下垂直距离1m的中央处， 有图案的一面向上，照射1 min，观察卡色块的颜色 ，与标准色块比较，读出照射强度。普通30w直管 型紫灯，使用中紫外线灯照射强度≥70Uw/cm2 为 合格，30w高强度新灯≥180Uw/cm2 为合格。
5、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品 ，应符合以下要求： (1)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人 体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器 具和物品应进行灭菌； (2)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具 和物品应进行消毒。
二、清洗与清洁
擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾 。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用， 用后统一清洁消毒，用于清洁物体表面的布 巾每次使用后应清洁消毒（250mg/L含氯消 毒剂浸泡30分钟），干燥备用。
2、温度20℃-25℃，相对湿度＜60% 3、紫外线灯使用寿命：（1）照射强度不 低于70Uw/cm2 ，不少于1000小时。（2 ）执行紫外线灯生产单位提供实际使用寿 命。
4、灯管吊装高度距离地面1.8 m -2.2m。
5、紫外线灯消毒空气的适宜温度是20℃40℃，相对湿度低于80%。照射30分钟。当 温度是20℃-40℃，相对湿度大于60%。时， 应延长照射时间。
十、2%的碱性戊二醛： 1、消毒时间：20-45 min；灭菌时间：10小时。 2、消毒、灭菌物品应以无菌方式用无菌用水反复 冲洗干净，再用无菌纱布擦干后使用。 3、戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使 用。对皮肤黏膜有刺激性，应注意个人防护。不慎接 触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。不应 用于物表擦拭或喷雾消毒、空气消毒、手和皮肤黏膜 消毒。
3、使用75%酒精擦拭消毒2遍，作用时间3 min。
4、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各 种诊疗性穿刺部位等消毒方法重要是涂擦， 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋 转，逐步涂擦，共2次。消毒皮肤面积应 ≥5cmⅹ5cm。
六、地面与物体表面的清洁与消毒
1、地面：地面无明显污染时，采用湿式清洁。受 到患者的血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料 去除可见的污染物，再清洁和消毒。
5、被芯，枕心、褥子、床垫等应定期清洁 与消毒[紫外线照射60-120分钟（两面照射） ，或阳光下直接暴晒6小时]。遇污染时及时 更换。甲类和按甲类管理的乙类传染病患者 、不明原因病原体感染患者使用上述物品应 终末消毒。
五、穿刺部位的皮肤消毒：
1、碘伏局部擦拭2遍，作用时间遵照产品使 用说明。
2、碘酊涂擦穿刺部位皮肤表面2遍以上，作 用1-3min,待稍干后用75%酒精脱碘。
4、用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭， 使用前应灭菌处理。
5、在20℃-25℃温度条件下，加入ph 调节 剂（碳酸氢钠）和亚硝酸钠后的戊二醛溶液 连续使用时间应≤14天。确保使用中浓度符合 使用说明的要求。
2012版《消毒技术规范》要点培训
一、消毒灭菌的基本原则
基本要求
1、重复作用的诊疗器械、器具和物品， 使用后应先清洁，再消毒或灭Hale Waihona Puke Baidu。
2、朊毒体，气性坏疽，应按有关规定先消毒，后清 洗，再灭菌。（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的 传染病病原体污染的一次性诊疗器械、器具和物品,使 用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染 器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作 用60分钟后再进行处理。气性坏疽污染的物品应先采用 含氯或含溴消毒剂2000mg/L浸泡45分钟后，有明显污 染物时应采用的含氯消毒剂10000mg/L浸泡至少60分钟 后，再进行处理。
2、物体表面清洁与消毒：桌子、椅子、凳子、床 头柜等无明显污染时，采用湿式清洁。受到明显污 染时、先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和 消毒。
3、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与 消毒： 如重症监护室口腔科、检验科、急诊科、重症监护 病房、治疗室等地面与物表应保持清洁、干燥，每 天进行消毒，遇明显污染随时去污，清洁与消毒。
6、保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布 巾或棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污 等时，应随时擦拭。
八、消毒液的监测 1、使用中灭菌用消毒液：无菌生长。 2、使用中皮肤、黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml， 其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml。（所有监 测，采样后4小时内送检）。
九、快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。应 紧急情况下使用，只适用与灭菌裸露物品。应尽快 使用，不应储存，无有效期。