个人账户业务简介及相关政策(ppt 45张)

二、城镇职工基本医疗保险个人账户
《 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》 济南市人民政府第（201号） 基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。
自2002年 12月起，济南市城镇职工医疗保险启动， 单位和个人共同缴纳基本医疗保险费。同时为参加了企 业职工基本医疗保险的缴费个人建立了基本医疗保险个 人账户， 是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于 存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定 比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。
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个 人 账 户 简 述
（二）、城镇职工基本养老保险个人账户金的组成 1、参保人缴纳的全部基本养老保险费; 2、二○○六年三月三十一日前，从参保单位缴费中 按照职工缴费基数一定比例划转的基本养老保险费; 3、个人账户金的利息（一是上年末滚存金额计算的 利息 ； 二是当年个人账户记入额计算的利息。每年 的12月31日计息）； 4、特殊情况划入账户部分。

基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成
济政发【1996】4号文件精神
（一）、个人账户建账：
自1996年1月起，济南市为参加了企业职工基本养老保 险的缴费个人建立了基本养老保险个人账户，建账时养 老保险个人账户规模为11%，2006年4月调整为8%。
是指社会保险经办机构为每位参加基本养老保险的职工 个人设立的唯一的、用于记录职工个人缴纳的基本养老 保险费和从企业缴费中划转记入的基本养老保险费的账 户。
里面查询领卡通知。
社会保障卡领取。领卡时凭单位介绍信以及经办人的身 份证到济南市社保局（六里山）一楼大厅办理领卡。
4、社会保障卡的挂失及领取
社 会 保 障 卡 的 管 理
社会保障卡丢失以后，可通过网上或留言电话 80698503临时挂失，应准确提供丢卡人的18位身份证号 码、姓名、性别、单位名称，会在24小时内将您的卡账户
1、已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员，
应“先转后清，由转入Βιβλιοθήκη Baidu负责清理，不能累计
计算；
3、本市统筹范围内调动工作的人员，原单位减员， 新单位增员，不转移保险关系只转档案。
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哪些参保人员可以申办转移？
男性不满50周岁、女性不满40周岁的。 具有我省户籍的男性满50周岁、女性满40周岁的参保 人员返回我省就业以及在外省达到领取待遇条件且待 遇领取地确定为我省的。 返回户籍所在地就业参保的。 经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部 门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本 养老保险费的。不受户籍、年龄限制。 达到待遇领取条件时，基本养老保险关系不在户籍所 在地，且在基本养老保险关系所在地累计缴费年限不 满10年，按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费 年限满10年的原参保地，或因没有满10年参保地转移 至户籍所在地的。（确定待遇领取地，按照从“长” 从“后”的原则）
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
《转发<关于印发流动就业人员基本医疗保
障关系转移接续暂行办法的通知>的通知》
（鲁人社发〔2010〕36号）规定：
达到最低缴费年限的同时，在退休地区
实际缴纳医疗保险费的年限应达到10年。
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
《济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法》济 南市人民政府令（第201号）第十九条 规定： 1、参保人达到退休年龄，享受退休人员医保待
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特别提醒:《 济南市城镇职工基本医疗保险暂行办
法》 济南市人民政府第（201号）规定：个人账户 金用于支付符合基本医疗保险规定的门诊、住院、 门诊规定病种诊疗应由个人负担的医疗费用和在定 点零售药店购药的费用,不能以物代药。 案例:信访件 一位退休职工徐某,家庭条件比较困难,医保卡个人账 户余额6000余元, 想提取个人账户的钱为老伴买轮 椅、修缮房屋。他认为个人账户里的钱本来就是自 己的,自己应该自由支配. 答复：不符合济南市人民政府令（第201号）的规定， 不允许提现。
本费，不是本人领取的， 需提供双方人的身份证。
5、社会保障卡解挂
社 会 保 障 卡 的 管 理
电话挂失7天后自动解挂，若急需用卡，本人可在工作日 内携带社保卡和身份证办理书面解挂手续。已经到柜台书面 填写了挂失单的，则无法进行解挂业务，只能等待领取新的 社保卡。
6、社会保障卡加密及解锁
本人可带身份证和社保卡到任何一家定点零售药店或定点 医疗机构办理社保卡医保区加密手续，卡加密后，在定点零 售药店消费时必须输入密码。密码遗忘后本人需携带身份证 和社保卡到市或区经办机构办理卡解锁手续。在定点医疗机 构使用社保卡不用输密码，保证老年人及抢救的病人能及时 治疗
为多少元？
3349*300%=10047 15000*2%+10047*1%+（15000-10047） *9%*50%-4=619.35
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济劳社险字【2002】第40号 规定：个人帐户金可以结转 和依法继承，无继承人的个 人账户余额并入基本医疗保 险统筹基金。
1、什么是社会保障卡？
冻结。 临时挂失后应于两个工作日内（周六、周日、节假
日除外）到济南市社保局（六里山46号）一楼大厅办理书 面挂失手续，否则，7天后系统将会自动解挂。办理书面挂 失手续应提供本人的身份证、临时身份证或户籍证明等公安 机关出具的有关证件 ，不是本人办理的，需提供双方人的 有效证件。 领取社会保障卡时，本人应携带身份证以及挂失单和工
（300-112-160）=28 28*3349*11%=10314.92元
是否达到最低缴费年限？未达需补交金额？
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
医疗保险缴费年限的审核
1、市属企业、社会退休人员的审核需携带材料： （1）《退休人员参加城镇职工基本医疗保险过录表》； （2）《济南市城镇职工养老待遇核定表》原件及复印 件； （3）《济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申 报表》一式两份； 2、行业退休人员、机关事业单位退休人员的审核需携 带： （1）《济南市事业单位退休（职）审批表》原件及复印 件； （2）《企业职工退休核准表》原件及复印件 ； （3）《济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申 报表》一式两份。
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职工月缴费工资高于本市上年度职工月平 均工资300%的部分单位计缴的基本医疗保 险费，50%划入个人账户
参保人派驻国外和香港、澳门、台湾地区

工作的，单位缴费部分按50%划入个人账 户 单位按5.5%费率缴费的，不建个人账户
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
2011年7月1起失业人员领取失业保险
金期间，参加职工医疗保险，享受基本
医疗保险待遇，认可缴费年限。
养 老 医 疗 保 险 关 系 转 移
《社会保险法》第十九条、三十二条规定：
个人跨统筹地区就业的，其基本养老、医疗保 险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
提醒:
不再转移保险关系； 2、参保人在两地或多地同时重复缴纳保险费的，
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大额医疗救助金（补充保险）
济南市城镇职工大额医疗救助试行办法
济南市人民政府令（第202号）
凡参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，均 应当参加大额医疗费救助。救助金有个人缴纳， 标准为每人每月4元。 由系统从每个参保人医保账户里按月扣取4元； 按5.5%缴费的，没有个人账户，大额医疗费
社 会 保 障 卡 的 管 理
社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、 购药 而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用 情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本 市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药
2、社会保障卡的作用 ？
购药就医时验明身份； 记录、储存个人账户金； 记录参保人医疗消费情况。
遇的累计最低缴费年限为：女满25年、男满
30年 2、未达最低缴费年限的，按照办理退休手续时 的本市上年月社会在岗平均工资为基数，一次 性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享 受医疗保险待遇。未补足前，个人账户金可以 继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
计算公式：
仍需按月申报缴纳。 （一个医疗年度基本医疗保险最高支付限额9万 元，大额医疗救助最高支付限额20万元）
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举例说明：
1、一退休参保人员，2013年5月领取养老金 2000元，5月划入个人账户的金额为多少元？ 2000*4%-4=76 2、某单位参保职工，年龄40岁，2013年5月缴 费工资15000元，5月划入个人账户的金额
社 会 保 障 卡 的 管 理
3、社会保障卡的制作和发放
单位缴纳医疗保险费后，应为本单位职工照像办卡。按 照制卡要求，单位应提供参保人员制卡信息光盘（照片必须 为红底彩色大头照。照片的尺寸必须为165*165像素，每张 照片大小要在20K至25K之间，照片保存为JPEG格式）。 将核对好的制卡数据送到个人账户处后，一般45个工作日可 以领卡。届时，单位可在济南社保局网站“信息动态”栏目

个人账户过渡性补助部分
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为了做好公费、劳保医疗制度向基本医疗保险制度 过渡，提高基本医疗自我保障能力而采取的一项过 渡性措施。 关于实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助的
通知 济劳社险字【2002】第47号规定：
过渡性补助是以单位职工及退休人员一个月的医
疗保险缴费工资或退休金为标准。参保单位应在初 次缴纳基本医疗保险费时，连同本单位全部参保人 的过渡性补助一并上缴医疗保险经办机构，由医疗 保险经办机构将过渡性补助如数计入个人账户。单 位参保后新招用、调入的人员，不再实行过渡性补 助。
医疗保险累计缴费年限=医疗保险实施后
个人实际缴费年限+医保视同缴费年限
医保视同缴费年限=医疗保险实施前养老
保险实际缴费年限+养老保险视同缴费年
限（养老保险实行前国家规定的连续工龄 或工作年限）
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
医疗保 险累计 缴费年 限
医疗保 险实施 后实际 缴费年 限 医保视 同缴费 年限
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
社会保险法第二十七条规定：
参加基本医疗保险的个人，达到法 定退休年龄时累计缴费年限达到国家规 定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保 险费，按照国家规定享受基本医疗保险 待遇；未达到国家规定年限的，可以缴 费至国家规定年限。
济南市于2007年7月1 日成功实现参保单位退 休人员不再受在职职工 是否缴费的影响
医疗保险实施 前养老保险实 际缴费年限 养老保险视同缴 费年限 （养老保险实行 前国家规定的连 续工龄或工作年 限）
医 保 缴 费 年 限 的 审 核
举例：
1、一单位女职工，2004年1月随单位参加
城镇职工医疗保险，2013年4月办理退
休手续，通过审核发现，医保视同缴费年
限160个月，医保实际缴费年限112个月，
《社会保险法》第十四条规定：退休前个人账户金不得 提前支取，个人死亡的，个人账户余额可以继承。 只有出现职工退休、在职死亡或退休死亡等情形，个 人账户才发生支付和支付情况的变动。 养老保险个人账户是职工在符合国家规定的退休条件 并办理了退休手续后，领取基本养老金的重要依据。
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城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成
1、职工按本人缴费工资收入的2%缴纳的部分；
2、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的 部分；
3、按规定计算的利息（一是上年末滚存金额计算的利息
二是当年个人帐户记入额计算的利息。每年的12月31日 计息）; 4、个人账户过渡性补助部分（补充保险）。
个人账户业务简介及相关政策
个 人 账 户 管 理 处 业 务 简 介

养老、医疗个人账户的简述


社会保障卡的管理
医疗保险缴费年限的审核


养老、医疗保险关系的转移
异地人员备案管理
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一、城镇职工基本养老保险个人账户


基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴 等组成。