职业健康检查协议书

__________________有限公司职业健康查体协议书

甲方：____________________有限公司（以下简称甲方）

乙方：成武县人民医院（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国职业病防治法》(主席2018第二十四号令)、《职业健康检查管理办法》(国家卫健委第2号令)、《职业健康监护技术规范》（卫生部发GBZ188-2014）等有关规定，甲方委托乙方于______年__月__日，对甲方接触职业危害因素：_________

________________________________人员进行职业健康查体。经双方协商达成如下协议：

1、本次职业性健康查体为____________职业健康查体。

2、甲方在职业性健康查体开始前二周，向乙方如实提供以下资料：

(1)用人单位的基本情况；

(2)历年健康监护资料；

(3)历年职业病危害因素检测报告；职业病危害因素岗位分布；工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素检测的浓度或强度资料；

(4)职业病危害防护设施设置，运行情况；

（5）个人防护用品的配备及使用情况。

3、本次职业健康性查体地点：成武县人民医院体检中心

4、乙方依据甲方提交的资料以及劳动者数量，合理安排每日受检人数并提前通知甲方。

5、乙方按照职业病相关法律法规以及规范，根据甲方提供资料制定职业健康查体项目，保证职业性健康查体质量。

6、为确保职业性健康查体有序进行，甲方应做好受检人员组织工作，原则上受检组织的受检人员不应超过30人，如欲增加，应事先联系沟通，否则，乙方有权拒检。

7、本次职业性健康查体时间：上午8：00-11：30；下午3:00-5:30（需抽血检查项目仅限于上午8:00-10:30）。

8、乙方在职业性健康查体中发现严重健康损害或检查项目显著异常者，应及时通知甲方。

9、乙方在职业性查体工作结束之日起30日内，将本次职业性健康

查体全部结果书面报告甲方。

10、甲方收到乙方职业性健康查体结果书面报告后，以转账方式向

乙方付清本次职业性健康查全部费用。职业性健康查体费用按照山东省

卫计委、山东省物价局颁发的“山东省各级医疗机构收费标准”执行，

增加检查项目及复查费用另收。逾期不付，甲方应向乙方支付每天3‰的

滞纳金。

11、根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理

办法》等有关规定，劳动者的职业健康检查结果必须如实告知本人，经

协商由用人单位通知劳动者本人。如用人单位不能通知劳动者本人，由

此产生的一切法律后果由甲方承担。

12、本协议未尽事宜，双方协商解决。

13、本协议一式二份，甲乙双方各一份，自签章之日起生效。

甲方：（签章）乙方：（签章）

甲方代表：乙方代表：

甲方联系人：乙方联系人：

电话：电话：

年月日