国内外医院绩效管理现状分析及思考

一
２ ． １ 美 国医疗绩效评价体系
美 国有一个 专 门衡量 全美 各 大 医院病人 满 意度
的调研 ，即 Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍｅ ｒ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
家， 国家卫 生服 务系 统提 倡 以需 要 为导 向 、 以病 人 为
用于 质赶 改进 的 医院绩 效 评价
具（ Ｐ Ａ Ｔ Ｈ ）
新加 坡
新 加 坡 保 健 服 务 集 团
（ Ｓ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ）
表 二 考核关键指标
国内外医院绩效管理现状分析及思考
美 国
关 键 指标
人 均病 人 出院 费用 、流动 资金利 润率 、 总 资产与 产 出 比 、病人 平 均住 院 天 数 、门诊 病人 收入 所 占比例 、死 亡率 、并发 症 率
英 国
预约等待住院病人 的数量、门诊等待的时问、未预约等待住院ｌ ８ 个月以上 的病 人 、 被 急 参 全 科 医 生怀 疑 为乳 腺癌等 待 门 诊治疗 大 于２ 周 的病 人 、 满 意 的财政情况、在推车上等待 ｌ ２ 小时以上的病人、当天取消的手术 比例、改 善 员工 生活条 件 的 承诺 、 医 院清洁状 况
中心的预付总额预算制度 ，是 国家税收的单一筹资 途径 ， 特别注意控制提供者诱导的费用膨胀。但是 ， 效率低下以及由此引起的排队现象一直困扰着国家
卫 生服 务 系统 。 基 于上述 现状 ， 英 国对于 医院 的绩效
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｓ （ Ｈ Ｃ Ａ Ｈ Ｐ Ｓ ） 。 这是 由联邦医疗
英 国卫 生 部 （ 眦）
英 国
英 国 圈民 ： 【 Ｊ 生 服 务 部 预付 总额 预算 制度 和单 … 筹资
（ Ｎ Ｈ Ｓ ） 英 圈阔家 病 人中心 （ Ｎ Ｐ ｓ Ａ ） 途径 （ 国家 税收 ）
世 界 卫 生
组 织
Ｗ Ｈ ０ 圈立 保健 集 团 （ 瑚Ｇ ）
管理 （ Ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ） 的 内涵 也 发 生 了 巨
效益 、 运行效率 、 投入产出、 医疗质量 、 发展能力作出 客观、 公正、 准确的综合评价 。
２ 国外 医 院绩效 评价 简介
多年来 ， 国内外学者在绩效评价标准的确定 、 评 量指标体 系的构建 、评量指标间的权重分配及评价 者间权重分配等方面做 了研究。 然而 ， 国情的差异及
的指标体系， 对照科学、 客观 、 公平 的考核标准 ， 按照
一
照科 学 、 客观 、 公平 的考 核标 准 ， 按 照 一定 的程 序通 过定 量 、 定性对 比分析 ， 对 医院一定 经 营时期 的社会
定 的程序 通过 定量 、 定 性对 比分 析 ， 对 医 院一 定 经
营时期的社会效益 、 运行效率 、 投入产 出、 医疗质量 、 发展能力做 出客观 、 公正 、 准确的综合评价 。 近年来 ， 随着医院定义与功能的变化 ， 医院绩效
。
表一 医疗卫生服务体系绩效 考核及管理的相关机构
社 会１ 盈 利 组织 ， 美 国 政 府机 构 研 究方法 和 复 杂医 疗体 系相 对应 的 是种 类繁多 的医 疗保 险形 式 美 国医疗机 构 联合 评 鉴委 健 康保 健研 究 和质 量 管理 整 个 医疗 体系 自下 面上 形成 ， 员会 Ｌ Ｔ Ｃ Ａ Ｉ ｛ ０ ） 、 美国医 院协 会ｃ ＾ Ｈ ＾ ） 局｛ Ａ 脓Ｑ ）
基 本 问题上 众说纷 纭 、 莫衷 一是 。 表一 为 医疗 卫 生服
经营状况 、 运营效益、 经营者业绩等进行定量与定性 的考核、 分析 ， 以作 出客观 、 公正的综合评价翻 。我国 普遍认为 ， 医院绩效考核是采用特定 的指标体系 ， 对
务体系绩效考核及管理的相关机构。表二为考核关 ＼ 、 键指标
世界 ｌ ｊ 生 临床 效 果 组织 （ Ｗ Ｉ ｛ ０ ）
、
效 率 、 员： Ｅ ： 为导 向、响应 治 理 、安全 性 、病 人 为 中心
新加坡 服 务质 量更好 （ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ）， 医 疗 消费更 廉价 （ ｃ ｈ ｅ ａ ｐ ｅ ｒ ） ，运转 效率更 高
（ ｆ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ） ，医疗 服 务更 安全 （ ｓ ａ ｆ ｅ ｒ ）
保 险和 医疗 补 助 服务 中心 （ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ ｉΒιβλιοθήκη Baiduｃ ａ ｉ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ， Ｃ Ｍｓ ） 以及 卫 生保 健 研 究 和质 量
机构 （ Ａ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏｒ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｎｄ ａ Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ，
大变化 ， 由关注临床医疗效果和医疗服务产出， 逐渐 转 向关注医院的社会功能、 公平性和反应性等方面 ，
并强调医院的整体运 营。医院绩效评价 ， 是运用管
理学 、 财务学 、 数 理统 计 方 法 ， 对 医 院 一定 时期 内的
医疗环境 的变化 ， 使得他们在绩效评价标准的确定、
评量指标体系的构建 ，以及不同来源的结果整合等
评价主要侧重于医疗质量和服务效率两大方面。
２ － ３ 世 界卫 生 组织 （ ｗＨ ０） 的欧洲 医 院绩效 评 价
项 目
Ａｒ ｍＱ） 共 同 资助 的调查 。 这两 个机 构 均隶 属于美 国 卫生 和人 类服 务 部 门（ Ｕ． Ｓ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ Ｈｕ ｍａ ｎ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ） ，调 研 内容 包 括 与 医 生 护 士 的 沟