急性胆囊炎ppt课件
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有关。
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பைடு நூலகம்
11
护理措施
• 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 • 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右侧
静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注意力， 使用床栏，防止患者坠床或受伤。 • 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其用 药时间，效果并记录。 • 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症支 持治疗。
• 1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛，静 脉补充水电解质及能量。
• 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造舒 适的进餐环境，以增加患者的食欲。
• 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量，分 配为三个三分之一，进食低脂，高维生素。
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14
护理措施
• 焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
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12
护理措施
• 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物代
谢。 • 2.遵医嘱，若体温高于38.5℃，使用物理降
温或药物降温。 • 3.监测体温变化，观察病情变化（生命体征，
腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等）
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13
护理措施
• 营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激 性消耗，发热，恶心，食欲不振有关
• 中文名 囊 • 位 置 右方肋骨下肝脏后方
梨形囊袋结构 • 组 成 膜、肌层和外膜 • 分 类 底、体、颈、管 • 作 用 浓缩和储存胆汁 • 功 能 胆汁可直接排入肠道
参与消化功能
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2
病因
• ①胆囊管梗阻，80％由胆囊结石引起，其他 如蛔虫或胆囊管扭曲等
• ②致病菌入侵，可经胆道逆行或血液循环入 侵
• ③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反 流入胆囊等
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3
临床表现
• 症状：起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放 射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情 重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
• 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征 阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反应， 可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜 黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿 块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、
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7
现病史
• 患儿于一周前无明显诱因下出现发热，最高 体温达40度，呕吐5-6次，呕吐物为胃内容物。 至外院就诊，给予抗生素治疗2天，症状无明 显好转。4天前患儿又出现腹痛伴腹泻，腹痛 为阵发性脐周疼痛，拒按，至我院就诊，查 腹部B超：胆囊壁增厚，水肿。血常规：WBC 6.6*109/L 、中性粒 40%、血小板88*109，拟 “脓毒血症、腹痛待查”收治入院。
• 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 • 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
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The End Thank You
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穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。
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4
辅助检查
1、血白细胞计数及中性粒细胞比例增 高，部分病人可有血清胆红素、转氨 酶、AKP及淀粉酶升高。
2、B超检查示胆囊增大，囊壁增厚， 大部分病人可见到胆囊结石影像。
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5
治疗原则
• 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决 于病人的病情。
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8
入院后给予的治疗
• 1、舒普深：抗炎 • 2、更昔洛韦：抗病毒 • 3、贝科能：护肝 • 4、运德素：抗病毒 • 5、小儿复方氨基酸：营养 • 6、培菲康：调节肠道菌群 • 7、头孢他啶：抗炎
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9
实验室检查
• 血常规：WBC 6.6*109/L 中性粒 40% 血小板 88*109 血红蛋白 105g/L CRP 58mg/L
• B超：胆囊壁增厚，水肿
肝脾肿大
肠系膜淋巴结肿大
腹腔及盆腔少量PPT学积习交液流
10
护理问题
• 1:疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关。 • 2:体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 3:营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激
性消耗，发热，恶心，食欲不振有关 • 4:焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后
• 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、 控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉 药物，在非手术治疗期间若病情加重或出现 胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗
• 2、手术治疗：胆囊切除术
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6
病史汇报
• 基本资料 • 姓名：李xx • 床号：404 • 性别：女 • 年龄：7y • 入院诊断：急性胆囊炎
急性胆囊炎 护理查房
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1
• 胆囊（Gall Bladder），是位于 右方肋骨下肝脏后方的一个有弹 性的梨形囊袋构造，有浓缩和储 存胆汁之作用。胆囊分底、体、 颈、管四部，颈部连胆囊管。胆 囊壁由粘膜（胆囊内的单层柱状 上皮细胞会分泌出粘液，构成粘 膜，保护胆囊内壁免受胆汁腐 蚀），肌层和外膜三层组成。
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护理措施
• 疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关 • 1.疼痛发作时，协助患者舒适卧位，如右侧
静卧，减轻不适，安抚病人，分散其注意力， 使用床栏，防止患者坠床或受伤。 • 2.遵医嘱使用改解痉镇痛药物，并观察其用 药时间，效果并记录。 • 3.遵医嘱使用抗炎，利胆，抑酸药物对症支 持治疗。
• 1.急性期禁食，使胆囊休息，缓解疼痛，静 脉补充水电解质及能量。
• 2.缓解期，改善发热，恶心等不适，营造舒 适的进餐环境，以增加患者的食欲。
• 3.做好饮食指导，嘱患者三餐定时定量，分 配为三个三分之一，进食低脂，高维生素。
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护理措施
• 焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后有 关。
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护理措施
• 体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 1.嘱患者少量多次饮用温开水，促进毒物代
谢。 • 2.遵医嘱，若体温高于38.5℃，使用物理降
温或药物降温。 • 3.监测体温变化，观察病情变化（生命体征，
腹痛性质部位，有无水电解质紊乱等）
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护理措施
• 营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激 性消耗，发热，恶心，食欲不振有关
• 中文名 囊 • 位 置 右方肋骨下肝脏后方
梨形囊袋结构 • 组 成 膜、肌层和外膜 • 分 类 底、体、颈、管 • 作 用 浓缩和储存胆汁 • 功 能 胆汁可直接排入肠道
参与消化功能
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病因
• ①胆囊管梗阻，80％由胆囊结石引起，其他 如蛔虫或胆囊管扭曲等
• ②致病菌入侵，可经胆道逆行或血液循环入 侵
• ③创伤和化学刺激，如较大的手术、胰液反 流入胆囊等
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临床表现
• 症状：起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放 射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情 重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
• 体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征 阳性（深压胆囊区，嘱患者呼吸，可有触痛反应， 可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊；如大网膜 黏连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿 块界限不清，活动度受限；如胆囊壁发生坏死、
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现病史
• 患儿于一周前无明显诱因下出现发热，最高 体温达40度，呕吐5-6次，呕吐物为胃内容物。 至外院就诊，给予抗生素治疗2天，症状无明 显好转。4天前患儿又出现腹痛伴腹泻，腹痛 为阵发性脐周疼痛，拒按，至我院就诊，查 腹部B超：胆囊壁增厚，水肿。血常规：WBC 6.6*109/L 、中性粒 40%、血小板88*109，拟 “脓毒血症、腹痛待查”收治入院。
• 1.缓解疼痛，同疼痛的护理。 • 2.向患儿家长介绍疾病的病因，转归
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穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。
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辅助检查
1、血白细胞计数及中性粒细胞比例增 高，部分病人可有血清胆红素、转氨 酶、AKP及淀粉酶升高。
2、B超检查示胆囊增大，囊壁增厚， 大部分病人可见到胆囊结石影像。
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治疗原则
• 主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决 于病人的病情。
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入院后给予的治疗
• 1、舒普深：抗炎 • 2、更昔洛韦：抗病毒 • 3、贝科能：护肝 • 4、运德素：抗病毒 • 5、小儿复方氨基酸：营养 • 6、培菲康：调节肠道菌群 • 7、头孢他啶：抗炎
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实验室检查
• 血常规：WBC 6.6*109/L 中性粒 40% 血小板 88*109 血红蛋白 105g/L CRP 58mg/L
• B超：胆囊壁增厚，水肿
肝脾肿大
肠系膜淋巴结肿大
腹腔及盆腔少量PPT学积习交液流
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护理问题
• 1:疼痛 与胆囊痉挛，炎症反应有关。 • 2:体温过高 与胆囊感染，炎症反应有关。 • 3:营养失调:低于机体需要量 与禁食，应激
性消耗，发热，恶心，食欲不振有关 • 4:焦虑 与腹痛，缺乏相关知识，担心预后
• 1、非手术治疗：包括禁食和（或）胃肠减压、 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、 控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉 药物，在非手术治疗期间若病情加重或出现 胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗
• 2、手术治疗：胆囊切除术
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病史汇报
• 基本资料 • 姓名：李xx • 床号：404 • 性别：女 • 年龄：7y • 入院诊断：急性胆囊炎
急性胆囊炎 护理查房
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• 胆囊（Gall Bladder），是位于 右方肋骨下肝脏后方的一个有弹 性的梨形囊袋构造，有浓缩和储 存胆汁之作用。胆囊分底、体、 颈、管四部，颈部连胆囊管。胆 囊壁由粘膜（胆囊内的单层柱状 上皮细胞会分泌出粘液，构成粘 膜，保护胆囊内壁免受胆汁腐 蚀），肌层和外膜三层组成。