妇产科腹部切口感染PDCA教学文案
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理作者：韩淑波来源：《中国卫生产业》2016年第02期[摘要] 目的探析妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理。
方法选取该院妇科门诊手术室2013年7月—2015年7月收治的2 724例（PDCA管理控制前1 223例，实施PDCA管理控制后1501例）患者，并选择152名医护人员（PDCA管理控制前53名，实施PDCA管理控制后99名）作为此次研究对象，对比分析实施PDCA管理前后切口感染率及医护人员手卫生等情况。
结果实施后开腹手术切口感染率（0.4%）明显低于实施前（2.3%），差异有统计学意义P[关键词] 妇科；开腹手术；PDCA管理[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0047-03[Abstract] Objective Of gynecological laparotomy incision infection control PDCA management. Methods in our hospital gynecology clinic operating room in July 2013 - July 2015 2 724 cases admitted （1 223 cases before PDCA management control， the implementation of 1 501 cases after PDCA management control） patients， medical staff and select 152 （PDCA management control before 53， after the implementation of PDCA management control 99） as in this study，comparative analysis of the implementation of wound infection and health care personnel hand hygiene before and after the PDCA management. Results After the implementation laparotomy wound infection rate （0.4%） was significantly lower than before （2.3%） of the difference comparison P[Key words] Department of gynecology；Laparotomy； PDCA managementPDCA循环管理最早是由美国的戴明博士（质量管理专家）提出的一种基于信息反馈原理的全面质量管理方法，这种管理模式比较先进、科学，可以分为计划、实际实施、检查、处理等几个阶段[1-2]。
应用pdca循环管理模式预防剖宫产术后切口感染的效果评价
染情况。结果 观察组的剖宫产术后切口感染率为 0. 12% ，对照组为 0. 36% ，观察组剖宫产术后切口感染率
低于对 照 组，两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 = 5. 50，P ＜ 0. 05 ） 。观 察 组 剖 宫 产 术 后 切 口 甲 级 愈 合 率 （ 99. 75% ） 高于对照组（ 99. 23% ） ，差异有统计学意义（ 2 = 8. 03，P ＜ 0. 05） ； 阶段性分析显示，随着 PDCA 循
组别 观察组 对照组
例数 4 855 4 441
年龄（ 岁） 30 ± 7． 9 32 ± 7． 8
表 1 两组一般资料比较 体重（ kg） 68． 5 ± 8． 8 65． 9 ± 9． 8
体质指数（ kg / m2 ） 28． 2 ± 7． 3 26． 5 ± 8． 6
x珋± s 孕周（ 周） 36 ± 6． 8 35 ± 9． 8
环管理的实施，产妇的切口感染率逐渐降低，从 0. 48% 降至 0，甲级愈合率从 99. 28% 上升到 100. 00% 。结论
PDCA 循环管理模式在剖宫产术后切口感染防控管理中的应用效果显著，值得在临床推广。
【关键词】 剖宫产； 切口感染； PDCA 循环 【中图分类号】 Ｒ714． 3； Ｒ619 + ． 3
△通信作者。E － mail： 366636205@ qq． com
程，分工明确，确保全方位、前瞻性跟踪监测的实施。 1． 2． 2 实施计划（ Do，D） （ 1） 加强对高龄、肥胖 与合并基础疾病等高危人群的监测力度，积极治疗 原发病。（ 2） 减少试产转剖宫产，加强对胎儿宫内 窘迫、羊水Ⅲ° 浑浊或产程进展不好等危险因素监 测。（ 3） 做好导尿、肛查、阴道检查、备皮等术前检 查，但减少 不 必 要 的 阴 道 检 查 和 肛 查，保 证 无 菌 操 作。（ 4） 术后切口换药： 常规使用换药包中酒精消 毒，消毒后使用敷料贴； 若伤口感染，根据需要敞开 伤口，间断拆除缝线，使用双氧水冲洗切口后，再用 生理盐水清洗。待分泌物干净后，用无菌纱布湿敷
妇产科腹部切口感染PDCA-
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D.C、A四个英 文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理, 第一 季度切口愈合不良率2.48%, <3%, 明显降低 了开腹手术切口愈合不良率, 并且能尽早发 现切口感染病因, 尽早处理, 明显改善了预后 情况。。
实施效果
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
愈合不良比例, 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
300
手术例数
切口愈合不良例数
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
应用PDCA循环降低剖宫产术后切口感染率
应用PDCA循环降低剖宫产术后切口感染率
张翠萍
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2006(003)005
【摘要】PDCA循环与护理程序一样,都是科学解决问题的工作方法、工作程序,其精华集中体现在计划、执行、检查、处理四个步骤,我科运用PDCA循环管理妇产科术后患者,降低了剖宫产术后刀口感染率.……
【总页数】1页(P86-86)
【作者】张翠萍
【作者单位】交口县人民医院山西交口 032400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.PDCA循环管理法在降低腹腔镜下阑尾切除术后切口感染率的效果 [J], 顾宏牵;李鹏;叶明
2.防护降低剖宫产术后切口感染率的调查分析 [J], 李秋英
3.预留手术器械在降低阑尾切除术后切口感染率中的应用效果 [J], 徐俊; 周菊华; 金桂萍
4.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J], 沐亚芬;丁玉
5.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响 [J], 罗梅
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PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用_曹斌
· ４５７８ ·
中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第２０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２０ ２０１２
括 术 前 手 术 区 备 皮 、阴 道 检 查 ；医 师 的 剖 宫 产 手 术 操 作 过 程 、手 术 后 的 换 药 、围 手 术 期 的 抗 菌 药 物 应 用 等 资料，填写监测 记 录 和 现 场 观 察 记 录。 对 剖 宫 产 手 术 后 患 者 ３０ｄ 逐 一 随 访 ，统 计 手 术 后 切 口 甲 级 愈 合 率 、感 染 率 。 １．２．３ 检 查 （Ｃ） 专 职 人 员 及 病 区 的 质 控 医 师 每 天填写剖宫产患者的监测调查表。对照操作标准， 填 写 记 录 每 名 医 师 、护 士 的 操 作 ，围 术 期 抗 菌 药 物 应 用 及 切 口 的 愈 合 记 录 ，对 每 一 环 节 进 行 过 程 监 测 ，发 现问题及时反馈并进行干预。 １．２．４ 干预对比查证效果（Ａ） 每月、每季 度 将 记 录检查结果及剖宫 产 切 口 感 染 率 进 行 汇 总 分 析，找 出 感 染 率 增 高 的 因 素 ；将 成 功 的 经 验 、教 训 及 未 解 决 的问题进入 ＰＤＣＡ 的下一 循 环 管 理，持 续 质 量 改 进 （ＣＱＩ）。形成“执行 计 划－监 测 检 查－干 预－反 馈－汇 总 分 析 －制 定 标 准 的 操 作 规 程 ”循 环 的 质 量 管 理 模 式 。
摘要：目的 应用计划－实施－检查－处理（ＰＤＣＡ）循环对剖宫产实施全面质量管理，预防剖宫产手术切口感染的 发 生。方法 采用 ＰＤＣＡ 不断循环的质量管理方法，制定监测计划与方 案，制 定 出 标 准 的 操 作 规 程，不 断 解 决 遗 留 问题。结果 ２００９年１２月实施 ＰＤＣＡ 管 理 模 式 前，剖 宫 产 产 妇 感 染 率 为 ８．００％，明 显 高 于 实 施 后 （２０１０ 年 １ 月）的０．９７％，差异有统计学意义（χ２＝ ４．３７４，Ｐ＜０．０５）；２００９年１２月－２０１１年１１月两年的感 染 率 明 显 下 降， 切 口感染率２０１０年为０．９２％、２０１１年为０．３３％，监测验证，重视易感因素，医师准确、标准的切开、分离技术及缝 合时恢复正常组织结构至关重要。结论 遵 循 ＰＤＣＡ 循 环 的 管 理 模 式，实 施 全 面 质 量 持 续 不 断 改 进 的 方 法，预 防剖宫产切口感染效果明显。 关键词：ＰＤＣＡ 循环；全面质量管理；预防；剖宫产；切口感染 中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２０－４５７７－０３
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
柴雅琴
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2017(14)11
【摘要】目的探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理后,观察对患者出现切口感染产生的影响.方法选择该院2015年4月-2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象;所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成;对照组(60例患者以及25名医护人员):常规管理;观察组(60例患者以及25名护理人员):给予PDCA管理干预;对患者切口感染出现概率以及妇科医护人员手卫生依从率等展开回顾性分析.结果观察组切口感染出现概率低于对照组妇科开腹手术患者非常明显(P<0.05);观察组手卫生依从率等方面高于对照组医护人员非常明显(P<0.05).结论针对医院妇科开腹手术患者以及妇科医护人员有效开展PDCA管理工作,可以将手术患者切口感染出现概率显著降低,并且对于医护人员手卫生相关情况也可以加以有效改善,凸显PDCA管理工作的临床开展价值.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】柴雅琴
【作者单位】包头市中心医院,内蒙古包头 014040
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
2.妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
3.改良负压引流应用于妇科开腹手术切口缝合对患者切口愈合及炎性因子的影响
4.改良负压引流应用于妇科开腹手术切口缝合对患者切口愈合及炎性因子的影响
5.自制简易皮下负压引流装置根据鱼骨图模式应用于妇科开腹手术切口的效果
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妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理目的探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理后，观察对患者出现切口感染产生的影响。
方法选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60例患者以及25名医护人员）：常规管理；观察组（60例患者以及25名护理人员）：给予PDCA管理干预；对患者切口感染出现概率以及妇科医护人员手卫生依从率等展开回顾性分析。
结果观察组切口感染出现概率低于对照组妇科开腹手术患者非常明显（P＜0.05）；观察组手卫生依从率等方面高于对照组医护人员非常明显（P＜0.05）。
结论针对医院妇科开腹手术患者以及妇科医护人员有效开展PDCA管理工作，可以将手术患者切口感染出现概率显著降低，并且对于医护人员手卫生相关情况也可以加以有效改善，凸显PDCA管理工作的临床开展价值。
标签：妇科；开腹手术；切口感染；PDCA管理对于妇科开腹手术患者，完成手术后如果未选择有效方法对切口实施相关处理，存在较高概率最终表现出切口感染的现象，从而导致患者的经济负担以及内心痛苦感表现出一定程度的增加，并且导致住院时间表现出一定程度的延长。
作为一种新型质量管理方法，PDCA管理的有效实施，对于医院整体护理质量可以做出有效保证，并且可以有效凸显护理工作的目的性、针对性以及适用性等[1]。
为了探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理干预后对切口感染产生的影响，将该院收治的妇科开腹手术患者以及对应的妇科医护人员作为研究对象，分别展开常规管理与PDCA管理干预的临床对比研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60名患者以及25名医护人员）：患者的年龄分布范围为21～66岁，平均年龄为（35.29±2.95）岁；医护人员的年龄分布范围为21岁～42岁，平均年龄为（28.25±3.13）岁；观察组（60名患者以及25名醫护人员）：患者的年龄分布范围为22～69岁，平均年龄为（35.35±2.97）岁；医护人员的年龄分布范围为23～45岁，平均年龄为（28.32±3.15）岁；两组妇科开腹手术患者以及医护人员在年龄分布以及病程分布方面，均差异无统计学意义（P>0.05）。
pdca管理模式对预防剖宫产手术感染的效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第51期V ol.4, No.51, 2019169PDCA 管理模式对预防剖宫产手术感染的效果观察杜文婷，张 蕾，杨 婷（徐州市妇幼保健院手术室，江苏 徐州 221000）【摘要】目的 探讨PDCA 管理模式对预防剖宫产手术感染的效果。
方法 选择2017年4月～2018年3月于我院妇产科行剖宫产术的产妇180例为对照组，接受常规手术室管理模式干预，2018年4月～2019年3月于我院妇产科行剖宫产术的产妇180例为实验组，接受PDAC 管理模式干预，比较两组管理效果。
结果 实验组产妇护理质量比对照组更优（P ＜0.05）。
实验组产妇的手术效果比对照组更优，感染率发生率、病原菌检出率比对照组更低，消毒合格率比对照组更高（P ＜0.05）。
实验组空气、医护人员菌落数比对照组更少（P ＜0.05）。
实验组产妇的护理满意度比对照组更高（P ＜0.05）。
结论 PDCA 管理模式干预有利于提高妇产科手术室的护理质量，提高器械消毒合格率，减少空气、医护人员菌落数，预防剖宫产术产妇感染，管理效果良好，产妇的护理满意度高。
【关键词】剖宫产术；手术室；PDCA 管理；感染；护理质量；护理满意度【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.51.169.02随着我国二胎政策的改善，使得剖宫产人数呈明显增长。
但剖宫产术作为侵入性操作，产妇的术野暴露时间长，容易发生感染，导致产妇的住院时间延长，影响产妇的康复效果[1]。
所以，预防、减少剖宫产术产妇手术室感染，对提高产妇的康复效果具有重要意义。
PDCA 管理模式是一种新颖的管理模式，常被应用到各科室的护理管理中，其具有全面化、科学化、程序化等优点，能够有效提高护理质量[2]。
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析之欧阳道创编
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划PDCA在护理质量持续改进中的运用C阶段：护士：日自查护士长：日抽查周重点查、月全面查质控组长：定项自查院质控：查共性问题和薄弱环节案例P:分析现状某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。
P:分析影响因素及主要因素1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染的手或敷料5、脐部护理未按常规要求进行6、产前宫内感染主要原因1、2、4P:制定护理措施1、加强产程管理，加强无菌操作意识2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消毒，手及污染敷料不可接触残端3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部4、护士护理新生儿时应严格消毒双手5、病房
进行严格的空气消毒D:实施召集科室全体护士，开质量分析会1、本阶段存在的主要问题（新生儿脐部感染率高2、与全体护士一起分析主要原因3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及对每位护士的具体工作要求C:质量措施的实施与检查实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容：--环节质量每位护士是否严格执行护理措施--终末质量新生儿脐部的情况做好相关记录一个月后护士长分析检查情况A:评价结果护士基本能严格执行护理措施新生儿脐部感染率明显下降脐部残端5天愈合率达到84%。
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理_0
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理目的探析妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理。
方法选取该院妇科门诊手术室2013年7月—2015年7月收治的2 724例（PDCA管理控制前1 223例，实施PDCA管理控制后1501例）患者，并选择152名医护人员（PDCA管理控制前53名，实施PDCA管理控制后99名）作为此次研究对象，对比分析实施PDCA管理前后切口感染率及医护人员手卫生等情况。
结果实施后开腹手术切口感染率（0.4%）明显低于实施前（2.3%），差异有统计学意义P＜0.05；实施后医护人员手卫生依从性（93.9%）、手卫生合格率（92.9%）明显高于管理控制前77.4%、69.8%，差异有统计学意义P＜0.05。
结论妇科开腹手术患者实施PDCA管理模式控制切口感染的效果良好，可有效降低切口感染率，提高医护人员手卫生依从性以及手卫生合格率，值得推广。
标签：妇科；开腹手术；PDCA管理[Abstract] Objective Of gynecological laparotomy incision infection control PDCA management. Methods in our hospital gynecology clinic operating room in July 2013 - July 2015 2 724 cases admitted （1 223 cases before PDCA management control，the implementation of 1 501 cases after PDCA management control）patients，medical staff and select 152 （PDCA management control before 53，after the implementation of PDCA management control 99）as in this study，comparative analysis of the implementation of wound infection and health care personnel hand hygiene before and after the PDCA management. Results After the implementation laparotomy wound infection rate （0.4%）was significantly lower than before （2.3%）of the difference comparison P 0.05），有可比性。
运用PDCA降低I类切口感染率PPT
范
无菌操作不规范
床位紧张，感染患者与I 类手术患者混住
换药室环境差
手术者手术操作不当 电刀强度过高 病人护理不当
环境
方法
I类手术切口感 染率高的原因
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
3、找出主要原因
感染患
是否使
一类切 感染
者住院
手术 用抗生 主管
月份 口总数 例数 感染率 号
年龄 名称 素
医师 主刀者
1月
9 1 11.11 3877 57岁 00
3月
16 1 6.25 3435 46岁 疝修补否
王开军王开军
4月
11 0
5月
10 0
6月
60
7月
11 1
10 6927 50岁 疝修补否
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
产科手术PDCA循环质量控制 -
降低剖宫产手术切口感染一、分析现状，找出问题2017年11月20日产科主任报告，产科有2名剖宫产术后病人刀口感染，分别为11月8日住院住院号为422633李晓唤患者因发热，伴刀口肿胀来院，B超示宫腔积液，宫腔前后径约为0.5cm的液性暗区；11月21日住院号为424278段春英患者因左下肢疼痛伴发热来心胸外科就诊，住院第二天腹部刀口出现肿块，B超示：1.宫腔积液范围约8.0*2.6cm边界清2.刀口处皮下血肿可能。
2例患者均是住院后无菌操作下抽出脓液送检，结果均为：无细菌生长。
根据以上情况11月28日院感科董芸主任及检验科微生物室邹英杰医生，首先对供应室、手术室、疼痛科无菌包、敷包进行抽检。
然后与产科孔晓虹主任进行沟通，随后到心胸外科查看段春英病人，查看手术刀口情况，与主管医生程伟了解患者病情，查找原因。
二、原因分析：2017年12月5日召开《关于产科11月份2例刀口感染原因分析》会议，参加会议13人利用头脑风暴法对产科2例刀口感染病例进行原因分析如下：三、主要原因：1.部门一次性无菌物品未达到要求标准。
2.医护人员无菌操作不规范，不能正确佩戴外科口罩、一次性手术帽、穿隔离衣不规范3.部分无菌物品未达到无菌四、改进措施及计划：①由院感科组织医务部、产科、心胸外科、手术室、疼痛科、供应室、检验科召开联席会议，共同查找引起手术感染的原因及改进措施。
②院感科于12月份进行全院院感知识培训，由检验科微生物室人员对全院医护人员进行标本采集相关培训。
③继续加强对手术室、疼痛科、供应室的无菌物品、空气、手术人员的手等进行采样，加大督查力度。
五、实施：①12月6日对卫生材料科无菌手术刀片、一次性使用灭菌橡胶外科手套、一次性使用无菌手术膜、可吸收性外科缝线（I号羊肠线）、弘健可吸收屏障膜（聚乳酸防粘连膜）进行抽检进行细菌培养。
②12月7日-12日对产科手术医生及疼痛科、手术室麻醉师及护理人员进行外科洗手考核，并现场用ATP荧光监测仪进行洗手正确率检测。
运用PDCA降低I类切口感染率模板课件
运用PDCA降低I类切口感染率模板
贯彻和实施预定计划和措施
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
运用PDCA降低I类切口感染率的案例
普外科
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
运用PDCA降低I类切口感染率模板
• 1、P阶段：检查质量现状，找出存在问题
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
运用PDCA降低I类切口感染率模板
针对主要原因，定出具体实施计划
1、根据二甲感控要求和科室质量控制要求。 制定目标：——I类手术要求控制在0.5%以下。 2针对主要原因制定整改计划
运用PDCA降低I类切口感染率模板
整改计划
运用PDCA降低I类切口感染率模板
PDCA的四个阶段，八个步骤
运用PDCA循环管理,预防新生儿脐部及皮肤感染
运用PDCA循环管理，预防新生儿脐部及皮肤感染针对新生儿脐部及皮肤感染发病率高的现状，我们产科成立QC小组，采用PDCA循环管理进行预防新生儿脐部和皮肤感染。
标签：PDCA循环管理脓疱疮脐炎新生儿皮肤感染及脐部感染是引起新生儿败血症的主要原因，为了提高产科质量降低新生儿死亡率，我们将PDCA循环管理运用在预防新生儿感染的工作中具体介绍如下：1 临床资料调查及计划阶段1.1选题理由1.1.1新生儿脓疱疮是新生儿医院获得性感染性疾病之一，发病急骤传染性强，脓疱数量迅速增多，易在婴儿室流行，并发全身感染及败血症危害新生儿的健康。
1.1.2新生儿脐带未脱落前，由于沐浴受潮或护理不当发生感染造成性脐炎。
我们科室对这一现象开展QC活动，对医院获得性新生儿脓疱疮及脐炎的发生病因进行分析并采取预防措施，将新生儿脓疱疮及脐炎的出现控制在最低限制内，甚至为零。
1.2 现状调查1.2 1 2011年1月到12月在我科分娩新生儿共1008例，发生脓疱疮的有15例，脐部感染的有12例，可见新生儿的感染发病率比较高，增加新生儿的痛苦和家长的经济负担。
1.2.2 QC小组经过调查分析讨论，结合理论知识和实践经验找出导致新生儿感染的发病诱因：1.2.3 产前宫内感染：早破水增加感染的机会，破膜后会阴护理不当逆行感染。
产程长，反复阴道检查，增加感染的机会。
1.2.4 产时消毒不严或自身污染、断脐器械污染，脐部残端消毒不彻底。
[1]1.2.5 手卫生不规范1.2.6新生儿母婴同室易引起交叉感染。
1.2.7母亲有感染传染性疾病经过产道时造成感染。
1.3分析现状1.3.1 诸多影响因素中，QC小组成员认为手卫生及环境卫生是皮肤感染的主要原因。
1.3.2剪断脐带后残端是细菌入侵新生儿体内的主要门户。
2、制定措施针对产前产时及新生儿入室后易发生的感染环节制定护理对策。
2.1 孕妇学校开始宣教新生儿卫生保健的重要性；2.2 预防有害环境对母婴的危害；2.3 對早破膜的产妇做好会阴护理，整个产程严格无菌技术操作，减少阴查的次数；2.4 生后新生儿常规用稀释碘伏液擦洗一遍；2.6 脐部周围严格消毒后再断脐；2.7 新生儿沐浴前用稀释消佳净擦洗婴台洗婴池；2.8 加强母婴室的管理和产妇卫生宣教；2.10 在爱婴区病房门口放速干手消毒剂，方便产妇家属接触宝宝前消毒手。
实施 PDCA循环持续改进产房质量管理预防医院感染
实施PDCA循环持续改进产房质量管理预防医院感染随着医院管理制度的不断完善，护理质量管理在医院感染管理中日趋受到重视。
产房也是产妇产后发生各种感染的“发源地”，工作稍有疏忽就会给产妇及家庭带来身体和经济损失，造成医院感染，甚至危及患者的生命安全。
因此加强产房护理质量全面管理，实施PDCA循环持续质量改进，预防医院感染是产房的工作重点。
（P（Plan）计划；D（Do）执行；C（Check）检查；A（Action）处理），.现总结分析如下：1.P（Plan）计划：为了适应医学模式和护理模式的转变，有效降低医院感染，我院自2011年开始，根据山东省卫生厅规定的二甲医院产科质量标准，制定助产护理质量管理措施，对产房护理质量进行全面管理，2.D（Do）执行PDCA循环护理质量管理的实施医院感染与护理工作有着密切的关系，制定控制医院感染的各项措施都离不开护理工作[1]。
产房助产士的主要工作职责是观察产程、监护胎心、协助产妇分娩，实施护理措施保障产妇和新生儿健康，同时为高危母亲提供产前、产时护理，配合产科医生接难产，配合治疗和抢救危重产妇。
在进行会阴切开缝合术、导尿术、各种内诊检查、新生儿脐带处理等环节中如稍有疏忽，均可导致细菌入侵而引起院内感染。
2.1 健全规章制度制定护理质量标准是基础健全的规章制度是有效实施质量管理措施的重要保障。
护理质量标准是衡量护理质量的准则，可保证护理质量。
控制医院感染在很大程度上取决于于有效的管理制度[2]。
为此，我们根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》和山东省区卫生厅规定的二甲医院产科质量标准，结合护理部的要求和产房工作特点，修改制定了产房质量考核标准，为提高工作质量、预防院内感染提供重要保障。
2.2 明确职责，采取分级目标管理是保障护理质量管理工作的实施，需要全体助产士的参与，要明确质量保证的职责不仅是产房护士长的职责，也是每一位助产士的职责。
我们采用分级管理的方法，由护士长全面负责产房的质量管理工作，下设3个质量管理控制小组，由3个小组长按照制定的质量标准，对滞产率、会阴切开率、产后出血率、新生儿窒息率、会阴切口感染率，助产士的工作态度、知识、技能，以及医院感染管理监测检查标准的无菌技术操作合格率、无菌物品灭菌合格率、产房微生物学监测合格率、一次性医疗用品处理合格率等，进行动态监控调节，保证工作质量。
运用PDCA管理降低剖宫产切口感染的效果分析
架、器械车、地面、手术床等用清水擦拭，于手术开始前 ３０ｍｉｎ 握手术间的清洁消毒的管理标准与流程，护士长不定期督促检
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
范化。由此，通过 品 管 圈 活 动 构 建 洁 净、有 序、安 全、舒 适 的 环 境，既可提高患者及家属的舒适度和满意度，便于医疗护理工作 的开展，也利于护理质量的改进和提高。
参 考 文 献 ［１］ 周东梅．品质管理［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２００８：１５０－１５１． ［２］ 王玉琦，秦新裕，高鑫，等．品管圈工具在我院质量持续改进活
动中的应用［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１４，３０（６）：４２５－４２７．
［３］ 唐丽黎，何艳，肖明．品管圈活动在提高 ＲＩＣＵ环境质量中 的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（７）：１０９－１１１．
［４］ 陈琰．品管圈活动在护理质量管理中的应用［Ｊ］．当代护士 （中旬刊），２０１６，２３（１）：１５６－１５７．
工作单位：３６１００４ 厦门 福建省厦门莲花医院莲河总院手术室 胡亚心：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１８－０３－２６
括患者方面和手术方面。①患者方面：主要因素是年龄、营养状 况、免疫功能、健康状况等。感染的病例中有 ５６．２％的患者有妊 娠合并症，是感染的严重危险因素之一。②手术方面：主要因素 是术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室 环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技巧、手术持 续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。③手术医生方面：认为 产妇本身处于高凝状态，不排除术中有止血不彻底，血管渗血造 成血肿的可能，这也是造成感染的一大关键危险因素。④空间 分布：产科手术间 ４间，每天剖宫产手术台数分布不均匀，可能 存在手术间连续进行 ３～４台连台手术，感染的病例中有 ６２．５％ 的患者有连台手术，连台手术之间手术间的环境管理不到位也 是感染的危险因素之一。⑤环境卫生学监测：在原因调查分析 过程中，对可能造成感染的各个环节均进行采样监测。见表 １。
PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用
PDCA循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用【摘要】目的研究PDCA循环管理模式在妇科门诊手术室感染控制中的应用效果。
方法选择我院妇科门诊手术室接诊的400例手术患者进行研究。
按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。
对照组采用门诊手术室常规管理措施对患者实施管理，观察组则采用PDCA循环管理模式对患者实施感染控制。
观察两组患者的手术时间、住院时间，并记录两组的手术成功率、切口愈合及患者术后满意度。
检测两组的感染发生状况，结果观察组患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，手术成功率（91.0%）、切口愈合率（85.5%）及患者满意度（93.5%）均明显高于对照组（81.5%；66.5%；77.5%），两组比较有统计学意义（P0.05）。
结论 PDCA循环管理模式在门诊手术室感染控制中应用效果良好，值得广泛应用。
【关键词】PDCA循环管理；妇产科门诊；感染控制；应用医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
为了减少医院感染的发生，我院妇产科门诊手术室于 2015年1 月起运用 PDCA 循环管理法加强医院感染控制，取得满意效果。
现分析如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取 2015年 1 月起在妇产科门诊手术室行手术治疗的400例患者作为研究对象。
2015年 1月1 日起医院妇产科门诊手术室运用 PDCA 循环管理法实施感染控制措施，以此时间为界，将 400 例患者分为对照组180例和观察组220例，两组患者和工作人员一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
(完整)院内感染PDCA
(完整)院内感染PDCA院内感染PDCA引言院内感染是指患者在住院期间因医疗服务过程中或由医疗环境引起的感染。
这种感染不仅增加了患者的痛苦和住院时间，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
为了降低院内感染的发生率，提升医疗质量，在医疗机构中实施PDCA循环是非常必要的。
PDCA循环在院内感染中的应用Plan（计划）在院内感染管理中，计划是首要步骤。
通过制定科学合理的感染预防计划，可以明确目标和行动计划，从而提高工作效率和效果。
具体的计划内容包括：- 制定院内感染管理制度和标准规范；- 设立感染监测系统，并确立感染评估指标；- 建立院内感染培训体系，增强医护人员的专业知识和意识。
Do（执行）执行阶段是将预先制定的计划付诸实施的阶段。
在院内感染PDCA循环中，需要做到以下几点：- 建立并完善各个科室的感染监测机制，每日记录患者感染情况，并进行上报和统计；- 按照医疗机构的感染管理制度和标准规范，加强感染防控措施的执行，如手卫生、环境清洁、器械消毒等；- 加强患者教育，提高患者对感染防控的认识和配合度。
Check（检查）检查阶段是对执行结果进行评估和核查的阶段。
在院内感染PDCA循环中，检查阶段需要进行以下工作：- 对感染监测数据进行分析和统计，评估是否达到预期的目标；- 定期组织院内感染防控检查，对各科室的执行情况进行评估和核查；- 接受监管机构的监督和评估，及时进行改进和修正。
Act（改进）改进阶段是在评价阶段发现问题的基础上，采取措施对问题进行改善的阶段。
在院内感染PDCA循环中，需要做到以下几点：- 根据检查阶段的结果，及时针对问题进行改进和修正，并制定改进目标；- 加强与其他医疗机构的交流合作，研究先进的感染防控经验，及时引入新的技术和方法；- 建立健全患者申诉制度，接受患者的建议和意见，及时改进服务质量。
结论院内感染是医疗机构面临的一项严峻挑战，而PDCA循环是解决这一挑战的有效方法。
通过科学合理地制定计划、执行计划、检查结果和改进行动，可以不断优化和提升院内感染防控工作的质量和效果。
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
使 用透 析 日记本 ６月后 ， ４ ５例 门诊 透 析 患 者 透 析 期 间高 血压 、 水肿 、 心 力 衰竭 及 营养 不 良的发 生 率 较 前下 降 。
参考文献 ：
Ｅ １ ］徐妙娟 ， 楼爱仙． 血液透析患者护 理需 求的调查及 对策 Ｆ Ｊ ］ ． 护
理与康复 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ｉ ｉ ） ： ９ ４ ３ －９ ４ ５ ． Ｅ ２ ］Ｄ ｅ ｓ ｋ ｅ ｙ Ａ Ｓ， Ｍｃ ｌ ａ ｕ ｇ ｈ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｒ， Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｗｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ
中图分类号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ￣１ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４ １
文章编号 ： １ ６ ７ １ ～９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ －０ ４ ９ １ －０ ２
周赛 亚 ， 章 雪莲 ， 张彩 虹
（ 宁波第 四医 院 ， 浙 江象 山
摘
３ １ ５ ７ ０ ０ ）
要： 探讨 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管理对降低妇科开腹手术切 口感染发 生率 的效 果 。采用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管 理方法 ， 对妇科 开腹手 术切 口
感染高发现象进行分 析 ， 制定 目标与措施 ， 做好术 前准备 ， 加强手术 室环境管 理及 手卫 生管 理， 重视术 中医护密切 配合和术 后 环节管理 ， 指导和督查措施落实情况 ， 使切 口感染率降低 ， 达到预期 目标。 关键词 ： 妇科 ； 开腹手术 ； 切 口； 感染 率 ； 质量管理
透 析期 间症 状 ， 避 免 或 减 少 了 不 良反 应 的 发 生 。
妇产科腹部切口感染pdca
对医护人员进行妇产科腹部切口感染相关 知识和技能的培训，提高医护人员的专业 素养和操作技能。
建立感染监测机制
优化手术室环境
建立切口感染监测机制，定期检查切口的 愈合情况，及时发现并处理感染迹象。
加强手术室的环境管理，定期进行空气消 毒和清洁，确保手术室的卫生条件符合标 准。
调整计划
根据实施情况调整护理方案
培训医护人员
培训内容
向医护人员传授腹部切口 感染的预防知识，包括手 术操作规程、无菌技术、 手卫生等方面的知识。
培训方式
采用集中授课、操作演示、 案例分析等多种方式进行 培训，确保医护人员掌握 相关知识和技能。
培训效果评估
对医护人员的培训效果进 行评估，确保他们在实际 工作中能够正确应用所学 知识和技能。
04
执行阶段（D）
实施计划
制定腹部切口感染预防措施
根据PDCA管理原则，制定详细的腹部切口感染预防计划，包括 清洁、消毒、手术操作规范等方面。
确定责任人
明确医护人员在预防腹部切口感染中的职责，指定专人负责监督执 行情况。
定期检查与反馈
定期对腹部切口感染预防措施的执行情况进行检查，发现问题及时 反馈并采取改进措施。
妇产科腹部切口感染 PDCA管理
• PDCA循环概述 • 妇产科腹部切口感染现状及问题 • 计划阶段（P） • 执行阶段（D） • 检查阶段（C） • 行动阶段（A）
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环， 持续改进管理过程，提高管理效率。
持续改进
定期评估管理效果
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25
4.13
22
3.47
实施效果
600
手术例数,
500
482
400
300
200
100
愈合不良例
数, 25 0
2012年
手术例数, 520
愈合不良例 数, 23
2013年
手术例数 愈合不良例数
Plan阶段 现状分析
愈合不良 比例,
2013年, 4.23%
2012年, 5.18%
2012年 2013年
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
6.00% 5.00%
500
490 手术例数, 482
480
470
460
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
愈合不良比例, 2.15% 2.00%
应用PDCA控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
Do阶段
充分术前准备：
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
Do阶段
手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
实施效果
时间
2013年 2014年 2015年
手术例 数
605 634 650
切口愈 合不良
例数25 22 13手术切 口愈合 不良率%4.13 3.57
2.48
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
300
手术例数
切口愈合不良例数
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染
Plan阶段
监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位， 手卫生欠佳。
Do阶段
加强术后管理
1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。
Check阶段
科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个ＰＤ ＣＡ循环的开始。
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
小结
ＰＤＣＡ循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。
Action阶段
针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
患者因素
术前准备
肥胖
女性生 皮肤
阴道消毒
基础
理结构 消毒
备皮时 手术切口感染率
间过长
疾病
手卫生
止血不 彻底
切口冲洗
切口 缝合
换药
引流管 手卫生
预防感染 医院感染
手术操作
术后管理
开腹手术感染因素分析鱼骨图
Plan阶段 现状分析
时间
2013年 2014年
手术例 数
605 634
切口愈
合不良 手术切
例数 口愈合 不良率%
Plan阶段 制定目标
制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在 <3%
Plan阶段 制定措施
制定措施：
1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，提 高医护人员感染控制意识。 2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术期 消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行无 菌操作。 3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。