老年患者跌倒原因及护理对策

老年患者跌倒的原因及护理对策

作者单位：450007 郑州市中医院心内科随着人口老龄化的进展，住院老年患者意外跌倒越来越多地引起医护人员的关注，如何采取针对性的预防措施，有效防止跌倒事件发生，并使潜在跌倒危险的老年患者能降低其跌倒风险，是护理应多关注的话题。我科室心血管病房，以收治离退休干部为主，患者多为高龄，平均70岁左右。近两年来，老人在家里及住院期间跌倒的事件不断发生，究其原因，有生理的病理的药物的等等。因而提示我们对老年人应该更多的给予关注关爱，减少不应该发生的跌倒，提高生活质量，减轻老人的痛苦及社会家庭的负担。

1 跌倒的定义

oliver等将跌掉定义为，指突发，不自主，非故意的体位改变。倒在地面或比初始位置更低的平面上。

2 跌倒的相关危险因素

21 步态不问稳定性下降和平衡功能受损。

22 中枢控制能力下降，反应能力下降，协同能力下降。

23 视力，视觉分辨率，视觉的空间深度感及敏锐度下降。

24 肌肉力量下降及骨质疏松。

25 泌尿系统退化，频繁如厕。

26 帕金森病及帕金森综合征，短暂性脑缺血，体位性低血压，低血糖等。

27 药物因素

28 环境的变化，路面不平，洗澡，鞋子不合适，上下台阶等。

3 护理对策

31 提高对老年患者可能跌倒的防范意识护士在患者入院评估时就将跌倒作为一个危险因素，列入指导方案及护理措施中。做到防患于未然。

32 加强和患者及家属的交流沟通有的患者平素的身体状况良好，患者自己有不服老的心态，家属更认为老人身体很健康，特别是对独居的老人，入院后环境的改变，疾病的困扰，价值患者高龄等，都是跌倒的危险因素。如一位80岁的患者，上厕所时不愿让家属陪同，结果有一次跌倒了，造成了腰椎骨折。因此和患者及家属的交流沟通非常必要。同时提示患者自己在行动坐卧时倍加小心。避免跌倒事件发生。

33 对患有极易发生跌倒事件疾病的患者及家属，实行告知如帕金森病，肿瘤脑转移，脑血管病后遗症肢体障碍等，首先告知患者在旁边没有家属或是护士时不能擅自活动，如一个帕金森患者，饭后坐在床边，陪护去洗碗，（病房单人间有卫生间）他自己去拿床头桌上的纸巾，仅50 cm的距离，患者失去平衡跌倒了，事后还说自己没事。第二告知家属视线一定不能离开患者。

34 加强入院教育及住院期间生活指导入院时详细讲解病房环境，病房设施及要特别注意的细节。一定让患者在理性及感性上都有认识。比如洗澡间的地面，洗澡间挂毛巾的地方等都要让患者自己清楚。有的患者在家里都是自己洗澡，没有出过问题，而在住院

期间，洗澡就摔倒了。再有就是指导患者的生活习惯，患者在家里都喜欢穿拖鞋。住院期间也保持自己的习惯，但病房环境和家里环境有不同的地方，因此要耐心的说服患者。今年就有因穿拖鞋引起的跌倒事件。

35 严密观察病情变化及药后的反应特别关注降压，降糖，抗心律失常药物，使用前告知患者可能发生的不良反应及预防措施。对应用抗精神病药，抗抑郁药，抗焦虑要等严格遵循医嘱，严格给药时间及剂量，发现异常及时报告及对症处理。避免因药物发生跌倒事件。

36 病房的设施尽量人性化及增加温馨提示比如厕所设坐便，设扶手以帮助稳妥站立，厕所设立呼叫器，如有跌倒可及时呼叫，病房地板用防滑材料，清洁地面后设警示标识，开水房设警示标志，护士尽量帮助打开水，避免老人因打开水发生跌倒事件。

37 心理护理是老人正确认识自己的躯体功能状态，正确对待体能衰老，保持平和心态，凡事量力而行。

总之，老年人跌倒的因素各种各样，有的可以预见有的不可预见。医护人员及家属应更多的给予关注。让老年人的晚年幸福安康，是我们的职责所在。