常见疾病护理学健康评估总结

肺：

1，大叶性肺炎：

一般状态：急性病容，鼻翼煽动

胸部体征：视诊：呼吸急促，患侧呼吸运动减弱

触诊：触觉语颤增强，患侧胸廓扩张度降低，有胸膜摩擦感

叩诊：病变局部浊音或者实音

听诊：管状呼吸音，湿啰音，胸膜摩擦音

2，大量胸腔积液：

一般体征：强迫体位（患侧在上，减轻疼痛）

胸部体征：视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，患侧呼吸运动受限

触诊：一侧扩张度降低，触觉语颤减弱或者消失，气管向健侧移动

叩诊：浊音或者实音

听诊：肺泡呼吸音减弱或消失，管状呼吸音

3，气胸：

一般状态：强迫侧卧位

胸部体征：视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱

触诊：一侧扩张度降低，触觉语颤减弱或消失，气管向健侧移位

叩诊：鼓音

听诊：呼吸音减弱或者消失

4，哮喘：

一般状态：急性病容，严重者不能平卧，强迫端坐位

胸部体征：视诊：呼气性呼吸困难，呼吸急促，呼气延长，胸廓饱满，呼吸动度减弱触诊：触觉语颤减弱

叩诊：过清音

听诊：呼吸音减弱，呼气延长，两肺满布干啰音（哮鸣音）

5，肺气肿：

一般状态：桶状胸，口唇手指发绀

胸部体征：视诊：呼吸浅快

触诊：胸廓扩张度降低，触觉语颤减弱或者消失，肺下界下移

叩诊：过清音

听诊：呼吸音延长

心脏：

1，二尖瓣狭窄：

一般状态：二尖瓣面容

心脏体征：视诊：心尖搏动向左移位，心前区其他搏动

触诊：心尖部发现舒张期震颤

叩诊：左心房与肺动脉段扩大，呈梨形

听诊：第一心音亢进，二尖瓣开放拍击音，心尖舒张期雷鸣样杂音，P2亢进，心房颤动。（可能有第二心音分裂）。

2，二尖瓣关闭不全：

心脏体征：视诊：心尖搏动向左下移位，心尖搏动强

触诊：抬举性心尖搏动，收缩期震颤

叩诊：浊音界向左下扩大，呈靴型

听诊：第一心音减弱，（第二心音分裂），心尖区收缩期粗糙吹风样杂音3，主动脉瓣狭窄：

心脏体征：视诊：心尖搏动稍向左下移位，心尖搏动增强

触诊：抬举性心尖搏动，主动脉瓣区收缩期震颤

叩诊：浊音界正常或者向左下扩大，呈靴型

听诊：A2减弱，S2反常分裂，主动脉瓣去收缩期喷射性杂音

4，主动脉瓣关闭不全：

心脏体征：视诊：心尖搏动向左下移位，搏动增强

触诊：抬举性心尖搏动，向左下移位

叩诊：浊音界向左下扩大，呈靴型

听诊：A2减弱，S1减弱，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

5，心包积液：

心脏体征：视诊：心前区外观饱满，心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张

触诊：心前区搏动减弱或消失，奇脉，脉压缩小

叩诊：心界向两侧扩大，心浊音界随体位改变

听诊：心率快，心音弱，有心包叩击音、心包摩擦音

腹部：

急性胃肠道穿孔：

一般状态：急性病容

腹部体征：视诊：腹式呼吸减弱或消失

触诊：全腹肌紧张，呈板状腹，有压痛和反跳痛

叩诊：肝浊音界消失，可有移动性浊音

听诊：肠鸣音减弱或者消失