医疗负性事件分析与医疗风险防范
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生过问题；后勤保障上，有医疗器械的问题，如骨科 钢板断裂，也有医疗设备故障，如吸痰器、墙壁给氧 故障等。
Types of Medical Adverse Events
医疗负性事件分类结构图
Ⅱ Causes of Medical Adverse Events
医疗负性事件的发生的原因： Causes of Medical Adverse Events • 1、系统因素 system element • 2、人为因素 human element
Adverse Events of Clinic management
指征不明2% 禁忌症3% 不能确诊2% 院内感染3% 护理差错5% 误诊漏诊 6% 患者误认1%
医疗缺陷25%
治疗方案 13% 操作失误26% 有并发症 14%
临床管理类负性事件分布图
Adverse Events of Patients management
Analysis Framework of Medical Adverse Events
Ⅰ Types of Medical Adverse Events 医疗负性事件类型
临床管理 病人沟通 沟通病历 医技后勤
•Clinic management •Patients management •Communication and information •Medical Technology and Logistics
• We got 894 medical adverse events from medical disputes cases which happened in two general hospitals from 2005 to 2009. • According to references and consulting the specialists, we constructed an analytical framework of medical adverse events. • Then Plotted in the form of Diagrams.
管理
组织文化
工作绩效
行为表现
医患沟通 与其他医务 人员沟通
医疗流程 信息共享
沟通合作
Ⅲ Impacts of Medical Adverse Events
• 负性事件的影响是
指负性事件对患者和组 织机构造成的后果及其 影响程度。最直接的后 果就是造成了相当数量 患者不同程度的伤害和 医院经济上的损失。
•
负性事件影响结构图 （图6）可以给院方提出 一个考察本院负性事件 影响和损失的框架，提 醒医院不应仅从经济角 度考虑问题，某些事件 尽管没有带来经济损失， 但其他影响是不可忽视 的。
Structure Diagrams give hospital a frame to investigate the effect and loss which came from the adverse events. It reminds hospital not only thinking the problem from an economic perspective, but also pay attention to other aspects of effect.
医疗负性事件原因结构图
医疗负性事件原因 系统因素 人为因素
组织因素
规章制度 质量控制 节约成本 组织体系 安全文化 沟通渠道 教育培训 治疗流程 工作程序 风险管理
物质因素 工作条件 医疗设备
外部因素 卫生系统 政策法规 社会环境
患者因素 身体机能 配合治疗
医务人员因素 人员素质
知识 技能 诊疗常规 病案书写 检查诊断 治疗观察 风险操作 疏忽大意 过于自信 故意违规
• survey and analyze their events, and then take targeted 有效的防范医疗风险的发生。 management measures, reduce the hospital's medical risks effectively.
Methods
• 研究从综合医院发生的医疗纠 纷入手，总结典型的医疗负性 事件。 • 收集两家三级综合医院5年来的 医疗纠纷案例（纠纷案卷、登 记资料等），分析其中的医疗 负性事件，获得医疗负性事件 894件次。 • 借鉴国际国内关于医疗负性事 件的研究文献，咨询医院管理、 临床专家，构建医疗负性事件 的分析框架，并以结构图的形 式表示出来。
• 医疗负性事件是指
在医疗过程中发生的，
与医疗管理有关的伤害 ，这些伤害不是源于患 者的疾病本身,而是由 医疗行为造成的病人未 愈、死亡、住院时间延 长、或出院时仍有某种 程度的后遗症或残障.
Medical adverse event means that the injuries happen in the course of medical behaviors, which is in connection with medical administration. These injuries are not because of the illness itself, but because the death, longer staying at hospital, or disability which caused by medical behaviors.
• 医疗负性事件的管理是医院 保证病人安全、提高医疗质 量、防范医疗风险的重要内 容。 • 回顾分析医疗负性事件，以 采取有针对性的管理措施，
• Medical adverse events are the important part of improving medical quality, ensuring patients’ safety and controlling medical risk.
Impacts of Medical Adverse Events are the consequences caused by adverse events. the most directly consequence is the damage to many patients and the financial loss to the hospitals.
病人管理类负性事件分布图
• 沟通及病历类负性事件占全部负性事件的10％左
右，主要体现在医患沟通上。医患沟通既是保护
患者的合法权益，又是医生及医院自我保护、减 少纠纷的重要手段。而沟通不及时、不完善，仍 是一个重要问题。 病历问题上，出现过丢失、涂 改等造成的纠纷。
• 医技后勤类负性事件医技科室与临床科室的配合上发
医疗负性事件分析框 架与医疗风险防范
Study on the framework of medical adverse events and medical risk prevention
Harbin Medical University,
Fan Li-hua lihuafan@126.com
Introduction
• 医疗负性事件在全世界范围 内是普遍存在的，如美国 3.8%、英国10.8%、澳大利亚 16.6%、加拿大7.5%。
• Medical adverse event is a common problem worldwide, as 3.8% in the USA, 10.8% in the Britain and 7.5% in Canada. • 2009年中国有1.3亿住院病人， • There are 130 million in 按世界中等水平推算，发生 patients in 2009, if project by 医疗负性事件的人数就可能 the middle level, there would be 9.94 million come up with 高达994万人，其中，有149 the events, 497 thousand 万人永久性致残，有49万人 patients would be lead to 因医疗负性事件导致死亡。 death.
医疗负性事件影响结构图
医疗负性事件影响 患者 组织
身体健康 影响程度
无影响 轻度 中度 重度 死亡
社会影响
主管部门 同行机构 专业人士 相关机构 患者家属 公 众
经济影响
法律影响
心理健康
社会支持
服务提供
诉 讼
迹近错失
组织声誉
经济补偿
民事责任
影响时间
暂 时 永 久
生活质量 其 他
社会服务 体系
沟通交流 行业协会 媒体 服务提供 教育培训
具体操作方法
按照背景情况进行相 关负性事件的调查；按照 分类结构（图4）对本院 负性事件进行分类；按照 原因结构（图5）进行原 因、影响因素的分析，找 出本院的薄弱环节和高危 环节。
• Using the Backgrounds to investigate the events, the Types to classify, the Causes to analyze the reasons and factors, the Impacts to inspect the influence and outcomes.
通过分析框架的使用，wenku.baidu.com
全面考量医疗负性事件
的影响，使全体员工对 医疗负性事件有充分认
识，提高警惕，积极参
与到相关管理中来，这 样对医院风险管理策略 的有效实施具有重要意 义。
• There are comprehensive analysis of medical negative events, the risk of hospital medical effective implementation of prevention strategies is important.
13% 19%
6%
30% 32%
病情特异性 疗效不满 意外事件
•Disease-specific •Dissatisfaction •Accidents
患者不良行为 •Patients’ inappropriate behavior 不遵医嘱
•not comply with prescriptions
Thank you!
刑事责任
医疗风险的防范
• 本文医疗负性事件分析 框架，可以作为医院进 行负性事件管理的模型， 在此基础上进行医疗风 险防范的管理活动。 • 按照分析框架，医院可 以从整体上把握医疗负 性事件及医疗风险的状 况。
The framework of medical adverse events would be a model of controlling medical risks. Using the framework, we can grasp the conditions of medical risks overall.
Types of Medical Adverse Events
医疗负性事件分类结构图
Ⅱ Causes of Medical Adverse Events
医疗负性事件的发生的原因： Causes of Medical Adverse Events • 1、系统因素 system element • 2、人为因素 human element
Adverse Events of Clinic management
指征不明2% 禁忌症3% 不能确诊2% 院内感染3% 护理差错5% 误诊漏诊 6% 患者误认1%
医疗缺陷25%
治疗方案 13% 操作失误26% 有并发症 14%
临床管理类负性事件分布图
Adverse Events of Patients management
Analysis Framework of Medical Adverse Events
Ⅰ Types of Medical Adverse Events 医疗负性事件类型
临床管理 病人沟通 沟通病历 医技后勤
•Clinic management •Patients management •Communication and information •Medical Technology and Logistics
• We got 894 medical adverse events from medical disputes cases which happened in two general hospitals from 2005 to 2009. • According to references and consulting the specialists, we constructed an analytical framework of medical adverse events. • Then Plotted in the form of Diagrams.
管理
组织文化
工作绩效
行为表现
医患沟通 与其他医务 人员沟通
医疗流程 信息共享
沟通合作
Ⅲ Impacts of Medical Adverse Events
• 负性事件的影响是
指负性事件对患者和组 织机构造成的后果及其 影响程度。最直接的后 果就是造成了相当数量 患者不同程度的伤害和 医院经济上的损失。
•
负性事件影响结构图 （图6）可以给院方提出 一个考察本院负性事件 影响和损失的框架，提 醒医院不应仅从经济角 度考虑问题，某些事件 尽管没有带来经济损失， 但其他影响是不可忽视 的。
Structure Diagrams give hospital a frame to investigate the effect and loss which came from the adverse events. It reminds hospital not only thinking the problem from an economic perspective, but also pay attention to other aspects of effect.
医疗负性事件原因结构图
医疗负性事件原因 系统因素 人为因素
组织因素
规章制度 质量控制 节约成本 组织体系 安全文化 沟通渠道 教育培训 治疗流程 工作程序 风险管理
物质因素 工作条件 医疗设备
外部因素 卫生系统 政策法规 社会环境
患者因素 身体机能 配合治疗
医务人员因素 人员素质
知识 技能 诊疗常规 病案书写 检查诊断 治疗观察 风险操作 疏忽大意 过于自信 故意违规
• survey and analyze their events, and then take targeted 有效的防范医疗风险的发生。 management measures, reduce the hospital's medical risks effectively.
Methods
• 研究从综合医院发生的医疗纠 纷入手，总结典型的医疗负性 事件。 • 收集两家三级综合医院5年来的 医疗纠纷案例（纠纷案卷、登 记资料等），分析其中的医疗 负性事件，获得医疗负性事件 894件次。 • 借鉴国际国内关于医疗负性事 件的研究文献，咨询医院管理、 临床专家，构建医疗负性事件 的分析框架，并以结构图的形 式表示出来。
• 医疗负性事件是指
在医疗过程中发生的，
与医疗管理有关的伤害 ，这些伤害不是源于患 者的疾病本身,而是由 医疗行为造成的病人未 愈、死亡、住院时间延 长、或出院时仍有某种 程度的后遗症或残障.
Medical adverse event means that the injuries happen in the course of medical behaviors, which is in connection with medical administration. These injuries are not because of the illness itself, but because the death, longer staying at hospital, or disability which caused by medical behaviors.
• 医疗负性事件的管理是医院 保证病人安全、提高医疗质 量、防范医疗风险的重要内 容。 • 回顾分析医疗负性事件，以 采取有针对性的管理措施，
• Medical adverse events are the important part of improving medical quality, ensuring patients’ safety and controlling medical risk.
Impacts of Medical Adverse Events are the consequences caused by adverse events. the most directly consequence is the damage to many patients and the financial loss to the hospitals.
病人管理类负性事件分布图
• 沟通及病历类负性事件占全部负性事件的10％左
右，主要体现在医患沟通上。医患沟通既是保护
患者的合法权益，又是医生及医院自我保护、减 少纠纷的重要手段。而沟通不及时、不完善，仍 是一个重要问题。 病历问题上，出现过丢失、涂 改等造成的纠纷。
• 医技后勤类负性事件医技科室与临床科室的配合上发
医疗负性事件分析框 架与医疗风险防范
Study on the framework of medical adverse events and medical risk prevention
Harbin Medical University,
Fan Li-hua lihuafan@126.com
Introduction
• 医疗负性事件在全世界范围 内是普遍存在的，如美国 3.8%、英国10.8%、澳大利亚 16.6%、加拿大7.5%。
• Medical adverse event is a common problem worldwide, as 3.8% in the USA, 10.8% in the Britain and 7.5% in Canada. • 2009年中国有1.3亿住院病人， • There are 130 million in 按世界中等水平推算，发生 patients in 2009, if project by 医疗负性事件的人数就可能 the middle level, there would be 9.94 million come up with 高达994万人，其中，有149 the events, 497 thousand 万人永久性致残，有49万人 patients would be lead to 因医疗负性事件导致死亡。 death.
医疗负性事件影响结构图
医疗负性事件影响 患者 组织
身体健康 影响程度
无影响 轻度 中度 重度 死亡
社会影响
主管部门 同行机构 专业人士 相关机构 患者家属 公 众
经济影响
法律影响
心理健康
社会支持
服务提供
诉 讼
迹近错失
组织声誉
经济补偿
民事责任
影响时间
暂 时 永 久
生活质量 其 他
社会服务 体系
沟通交流 行业协会 媒体 服务提供 教育培训
具体操作方法
按照背景情况进行相 关负性事件的调查；按照 分类结构（图4）对本院 负性事件进行分类；按照 原因结构（图5）进行原 因、影响因素的分析，找 出本院的薄弱环节和高危 环节。
• Using the Backgrounds to investigate the events, the Types to classify, the Causes to analyze the reasons and factors, the Impacts to inspect the influence and outcomes.
通过分析框架的使用，wenku.baidu.com
全面考量医疗负性事件
的影响，使全体员工对 医疗负性事件有充分认
识，提高警惕，积极参
与到相关管理中来，这 样对医院风险管理策略 的有效实施具有重要意 义。
• There are comprehensive analysis of medical negative events, the risk of hospital medical effective implementation of prevention strategies is important.
13% 19%
6%
30% 32%
病情特异性 疗效不满 意外事件
•Disease-specific •Dissatisfaction •Accidents
患者不良行为 •Patients’ inappropriate behavior 不遵医嘱
•not comply with prescriptions
Thank you!
刑事责任
医疗风险的防范
• 本文医疗负性事件分析 框架，可以作为医院进 行负性事件管理的模型， 在此基础上进行医疗风 险防范的管理活动。 • 按照分析框架，医院可 以从整体上把握医疗负 性事件及医疗风险的状 况。
The framework of medical adverse events would be a model of controlling medical risks. Using the framework, we can grasp the conditions of medical risks overall.