多重耐药菌培训课件

多重耐药菌培训课件（一）
由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。

多重耐药菌感染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的艰难性增加。

为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。

一、多重耐药菌多重耐药菌定义：
多重耐药菌（multiple resistant bacteria）是指有多
重耐药性的病原菌。

Multiresistance 可以翻译成多药耐药
性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖昔类、红霉素、B—内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。

P-resisitence 成为泛耐菌株，对几乎
所有类抗菌素耐药。

比如泛耐不动杆菌，对氨基糖昔、青霉素、头抱菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类
等耐药。

2006〜2007年度临床分离细菌的数量：108137株，革兰阳性菌33278株，占30. 8%,革兰阴性菌74859株，占69. 2%细菌来源分布
标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主（有22589株未表明来源，占20. 9%）
MDR PDR的定义
MDR对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药，称为多重耐药。

PDR对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。

多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生素中至少5类耐药。

（抗假单胞的青霉素，头抱菌素，碳青霉烯类，单环类，唾诺酮类,氨基糖昔类及多粘菌素），如果对上述7类抗假单胞抗
生素均耐药，称为泛耐药。

敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。

常见多重耐药菌
MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRSA—而寸万古霉素的金葡菌
VRE—-耐万古霉素的肠球菌
ESBLs-产超广谱-内酰胺酶
鲍曼不动杆菌
MRSA中国的形势
近年来多重耐药菌（MDRO传播流行形势严峻，已经成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。

我国仅从MRSA缶床分离率呈显著上升趋势，香港大学感染及传染病中心调查约11.1%的病人在医院期间成为MRS鶴带者已由医院向社区
蔓延
MRS—卅界危机
美国（2005）—感染超级病菌（MRSA致死人数己超过
同期艾滋病死亡人数
欧洲CDC 29个国家传染病最新调查报告, 44%勺英国医院
存在高抗药性的MRSA其中MRSA勺变种于2006年袭击了英国国家医院，造成8人感染，其中2人死亡健康保护署已向各大医院发出预警并在全国范围内监控
加强监测管理
加强对多重耐药菌医院感染监测，控制每一个环节，制
定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术
操作规范从多学科的角度，采取有效的预防和控制多重耐药菌的传播，以保障患者安全，提高医疗质量。

二、超级细菌-应对措施
1、合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥
用，以减少多重耐药菌株的出现。

2、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径
3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。

4、减少或缩短侵入性装置的应用，如导尿管插管，从而减少耐药菌株定植。

5、发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时予以隔离，进入病房时戴手
套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应穿隔离衣。

6、清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如听诊器、血压器等应相对固定，有消毒措施。

7、提高菌检率，加强对耐药菌的监测，尤其对易感人群耐药菌的监测。

8、对全体医院职工进行培训，增强对耐药菌的认识。

不
必谈“菌”色变，不必惊慌。

9、超级细菌主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。

预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。

10、如果去医院探视VRE感染的患者，应听从医院有关人员的指导，做好消毒、隔离工作，避免因探视而感染此种疾病。

法国此次出现大宗的VRE感染事件再次提示我们，合理使用抗菌药物，控制或减缓细菌耐药性的产生，已经到了刻不容缓的地步。