以预防为导向的健康照顾-PPT课件

三大医学分支
例：糖尿病 （diabetes mellitus，DM）
二、预防医学的概念与策略
（一）预防医学的概念
预防医学(preventive medicine) 是以环境-
人群-健康为模式，针对人群中疾病发生、发 展的规律，运用基础医学、临床医学、环境 医学等有关学科的理论，应用流行病学、统 计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境 因素对健康的影响及其作用规律，并通过有 效的措施实施预防，以达到预防疾病或伤害 、保护和促进身心健康之目的的科学。
目的
预防疾病和伤害 、促进和维护健康
健康促进
健康促进（health promotion），是指运用行政的
或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区 、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同 维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。 健康促进是帮助人们改变其生活方式以实现最佳健 康状况的科学（和艺术）。最佳健康被界定为身体 、情绪、社会适应性、精神和智力健康的水平。生 活方式的改变会得到提高认知、改变行为和创造支 持性环境等三方面联合作用的促进。三者当中，支 持性环境是保持健康持续改善最大的影响因素。
3.研究内容
研究影响人群健康状况的环境因素
研究预防疾病、保护人群健康的策略 研究疾病的分布及其影响因素和资料的收集、
整理与分析 研究疾病防治的组织和科学管理的方法
预防医学思维方式
一种公共卫生模式.doc
4.预防医学的任务和目的
任务
1.研究影响健康和造成疾病的各种因素 2.预防医学措施（免疫接种、健康检查和特殊人群 保健等） 3.公共卫生执法 4.健康促进和健康教育
点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略。
第一级预防 ——无病防病--病因预防、发病
前期预防 第二级预防 ——早查早治--临床前期预防、 发病期预防 第三级预防 ——既病防残--临床期预防、发 病后期预防
1.第一级预防 primary prevention

采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害
4.预防医学的任务和目的
任务
1.研究影响健康和造成疾病的各种因素 2.预防医学措施（免疫接种、健康检查和特殊人群 保健等） 3.公共卫生执法 4.健康促进和健康教育
目的
预防疾病和伤害 、促进和维护健康
（二）预防医学的策略
三级预防 Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特
以预防为导向的健康照顾
授课提纲
预防医学概述
临床预防服务的概念及方法 临床预防服务的实施
第一节
预防医学概述
一、 医学的概念
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学（ medicine）是研究人体正常和异常的
生命过程以及同疾病作斗争、增进健康的科 学知识体系和实践活动。
现在医学的目的
预防疾病
促进健康
一是预防疾病、预防损伤，促进和维持健康； 二是解除疾病带来的痛苦； 三是照料与呵护患者； 四是避免早死，追求安详的死亡。 探索人类疾病的发生和发展规律、研究其预防 和治疗对策。
概念（简）
预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾
病的分布规律，以及制定防制疾病、提高生
命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。
1.影响健康的主要因素
环境因素
生活方式 卫生服务 生物遗传因素
2.研究特点
空间
宏观：各种环境因素 微观：细胞、分子水平 时间 过去、现在、未来 生前(胚胎期)到死后 服务对象 个人、家庭、人群
第二节
临床预防服务的概念及方法
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一、临床预防的概念和特点
（一）预防医学内涵的演变
预防观念的转变
疾病谱和死因谱转变 医学模式的转变
医学重心的转变
慢性病与传染病的区别之一是病因复杂，具有
个体化特点，若以传统的以人群为对象的公共 卫生措施将难以奏效
预防医学任务再次转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体
社区预防
健康促进 免疫接种
最积极的预防 个体预防
建立和培养良好的生活方式 保持良好的社会心理状态 合理营养与平衡膳食 个体健康教育和自我管理教育 创造良好的劳动条件和生活环境
妇幼保健
高危人群保护 环境保护与环境污染治理
进行适量体育运动
职业人群健康监护
生活环境监测
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2.第二级预防 secondary prevention
临终患者照顾
（三）全科医生在预防医学服务的优势
工作是以社区为 范围，了解社区 背景，与居民接 触机会多，便于 提供预防服务；
建立彼此信赖的医患关系
长期负责式的照顾 掌握个人、家庭、社
区的完整背景，观察 到疾病的发生、发展 的全过程 为个人、家庭制定针 对性、规划性的预防 保健计划 帮助改变其不良的生 活习惯和方式
三早—— 一般疾病 五早 —— 传染病
早期发现
三早
早期诊断
早期治疗
疫情早报告
患者早隔离
二级预防服务措施
筛检试验
定期健康检查
周期性健康检查 高危人群和重点人群健康项目检查 自我检查和自我发现 疾病早期的及时治疗
疾病早期的心理疏导
社区的规范和合理用药
第三级预防 tertiary prevention
掌握预防观念和方法
全科医生最适合执
行各项预防服务 训练中强调掌握预 防观念和方法，对 疾病病因和发展机 制认识比较全面 早发现，充分利用 社区内外各种资源 ，实施预防性服务
概括：全科医生的预防医学优势
♥ 以社区为基础
♥ 以健康为中心
♥ 以家庭为单位 ♥ 长期负责式的照顾 ♥ 预防观念强 ♥ 协调性服务
以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合
被动接受——主动参与
对患病者
及时有效治疗，防止疾病恶化 预防并发症和病残
对病残者
功能恢复、心理康复、家庭护理
指导、进身心康复、提高生命质
量并延长寿命
3.三级预防服务措施
疾病的临床规范治疗和管理
病人遵医行为的管理 康复治疗、训练和咨询
假肢、矫正器、轮椅应用
支持性医疗和护理
并发症抢救和处理