职业暴露处置流程
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最血迟清不学超过追2踪4h建，议即使超过24h也应实施预防用药。
按24h、4w、8w、12w及6m进
行追踪
A
14
+ 拉米夫定3TC（每次150mg每日2次），连续使用28d。 或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。
强化用药程序
基本用药程序 + 蛋白酶抑制剂茚地那韦IDV （800mg，tid，饭前 1h及饭后2h服用），均使用常规治疗剂量。
用药建议
转CDC评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后4h内 实施，
沅陵县人民医院 职业暴露处置流程
A
1
职业暴露后的处理流程
1.应急处理
2.报告
a.立即报告部门负责人（科主任或护士长）
a.锐器伤
b.电话报告院感科工作人员
b.溅污或浸泡所致的污 c.填写职业暴露登记表4（.结通过果院追感消踪息系统网
染
络报告）
a.院感科督促当事人按时
3c..评污染估眼处部等理粘膜时
检查及
结论，
2
职业暴露后的应急处理 方法
A
3
应急处理方法：锐 器伤
保持镇静
如戴有手套，应迅↓速、敏捷地按常规
立即从近心脱端去向↓手远套心端挤压受
伤部位
使部分血↓ 液排出
流动净水充分冲洗
碘酒、酒精↓消毒受伤
部位
A
4
应急处理方法：溅污或浸泡所致 的污染
迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、 手术衣
↓
流动的净水充分冲洗污染 部位
病源
HCV-Ab (+)
HCV-Ab 不明
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、 6个月
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、 6个月
目前尚无被动和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐
采用接触后预防用药措施
A
9
医务人员梅毒职业暴露后预防 措施
病源
医务人 员
TPAb（+） 或/和 RPR
A
5
应急处理方法：污染眼部等粘膜 时
用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗
A
6
职业暴露后的预防措施
A
7
医务人员乙肝职业暴露后预 防措施
医务人员
未接种乙肝疫 苗
以前接种过疫 苗
但不清楚是否 有抗体
HbsAb(+)，抗体
≤10mIU/ml 或接 种过乙肝疫苗,但无抗体产
生
HbsAb(+)
近1年内抗体
≥10mIU/ml
况
HIV 阴性
HIV 阳性
暴露源不 明
不需 PEP
暴露源的病毒载
量低
（无症
状、CD4 计数高）
HIV 暴露源级 别 1（轻度）
A
暴露源的病毒载
量高
（无症
状、CD4 计数低）
HIV 暴露源级 别 2（重度）
HIV 暴露源 级别 （不明）
12
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价 和处理方案
暴露级别 1 1
接种乙肝疫苗 20ug
1.6月分别接种 10ug
建议强化 注射
乙肝疫苗
一次
血清学追踪
24小时、疫苗接种完 1个月
抗体阴性且不愿用 药者按24小时、1、 3、6月进行血清 学追踪
8
医务人员丙肝职业暴露后预防 措施
医务人 HCV-Ab HCV-Ab
员
(+)
(-)
HCV-Ab (+)
HCV-Ab (-)
步骤 3
暴露源级别
根据暴露级别和暴露源病毒载量
水平
预防性用药推荐方
案
预防性用药推荐方案
1
不一定用 PEP，可由事故者本人作出 决定
2
源自文库
使用基本用药方案
2
1
使用基本用药方案
2
2
使用强化用药方案
3
1 或2
使用强化用药方案
原因不明
暴露源级别不 明
使用基本用药方案
A
13
基本用药程序
两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量 齐多夫定AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）
a.院感科、医务科、护理部共同评估暴露情 况
b.医务科（或当事科室负责人）根据情况开 出相应的检查
申请单、处方 c.检查申请单、处方经分管院长签字同意后， 当事人可免
费进行相关检查及治疗（紧急情况可电话A 请示分管院长
规范治疗
b.院感科追踪检查结果及
临床观
察情况
c.院感科在完成全部结果
追踪后，
做出是否暴露后感染的
暴露量
量小 暴露时间
短 1 级暴
露
量大 暴露时间
长 2 级暴
露A
血液或含血液 体
暴露的类型 只沾染完整的
皮肤 不需PEP
否
不需预防性治 疗
刺、割伤皮 肤
危险度
低危 高危
2 级暴 露
3 级暴 露 11
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价
步骤 2
和确定处暴理露方源案严重
程度
暴露源的 HIV 感染情
病
HBsAg
源
(+)
HBsAg
(-)
医务人员
24小时内 肌注HBIG
200 IU
接种乙肝疫苗 20ug
1、6月分别接种 10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完 1个月
HBsAg (+)
24小时内肌注 HBIG 200 IU
HBsAg (-)
接种乙肝疫苗 20ug
检查医务人员乙肝抗体 状态
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝 疫苗
1.6月分别接种 10ug
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝 疫苗
0、1、6月 分别接种10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完
1个月
A
HBsAg (+)
24小时内肌 注HBIG 200 IU
HBsAg
(-)
不需预防 用药
血清学追踪 一次
HBsAg (+)
HBsAg (-)
不需预防用药
血清学追踪一 次
（+） 青霉素不过敏者 青霉素过敏者推
推荐
荐
苄星青霉素120万U*2支/ 次
每周1次，共2次
多西环素0.1g 每日2次 连 续7天
血清学追踪
24小时、8周、12周
A
10
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价 和处理方案
步骤 1 确定暴露级别
暴露物是否是传染性物质
是
其它潜在传染性 物质
粘膜或可能有损伤 的皮肤
按24h、4w、8w、12w及6m进
行追踪
A
14
+ 拉米夫定3TC（每次150mg每日2次），连续使用28d。 或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。
强化用药程序
基本用药程序 + 蛋白酶抑制剂茚地那韦IDV （800mg，tid，饭前 1h及饭后2h服用），均使用常规治疗剂量。
用药建议
转CDC评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后4h内 实施，
沅陵县人民医院 职业暴露处置流程
A
1
职业暴露后的处理流程
1.应急处理
2.报告
a.立即报告部门负责人（科主任或护士长）
a.锐器伤
b.电话报告院感科工作人员
b.溅污或浸泡所致的污 c.填写职业暴露登记表4（.结通过果院追感消踪息系统网
染
络报告）
a.院感科督促当事人按时
3c..评污染估眼处部等理粘膜时
检查及
结论，
2
职业暴露后的应急处理 方法
A
3
应急处理方法：锐 器伤
保持镇静
如戴有手套，应迅↓速、敏捷地按常规
立即从近心脱端去向↓手远套心端挤压受
伤部位
使部分血↓ 液排出
流动净水充分冲洗
碘酒、酒精↓消毒受伤
部位
A
4
应急处理方法：溅污或浸泡所致 的污染
迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、 手术衣
↓
流动的净水充分冲洗污染 部位
病源
HCV-Ab (+)
HCV-Ab 不明
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、 6个月
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、 6个月
目前尚无被动和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐
采用接触后预防用药措施
A
9
医务人员梅毒职业暴露后预防 措施
病源
医务人 员
TPAb（+） 或/和 RPR
A
5
应急处理方法：污染眼部等粘膜 时
用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗
A
6
职业暴露后的预防措施
A
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医务人员乙肝职业暴露后预 防措施
医务人员
未接种乙肝疫 苗
以前接种过疫 苗
但不清楚是否 有抗体
HbsAb(+)，抗体
≤10mIU/ml 或接 种过乙肝疫苗,但无抗体产
生
HbsAb(+)
近1年内抗体
≥10mIU/ml
况
HIV 阴性
HIV 阳性
暴露源不 明
不需 PEP
暴露源的病毒载
量低
（无症
状、CD4 计数高）
HIV 暴露源级 别 1（轻度）
A
暴露源的病毒载
量高
（无症
状、CD4 计数低）
HIV 暴露源级 别 2（重度）
HIV 暴露源 级别 （不明）
12
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价 和处理方案
暴露级别 1 1
接种乙肝疫苗 20ug
1.6月分别接种 10ug
建议强化 注射
乙肝疫苗
一次
血清学追踪
24小时、疫苗接种完 1个月
抗体阴性且不愿用 药者按24小时、1、 3、6月进行血清 学追踪
8
医务人员丙肝职业暴露后预防 措施
医务人 HCV-Ab HCV-Ab
员
(+)
(-)
HCV-Ab (+)
HCV-Ab (-)
步骤 3
暴露源级别
根据暴露级别和暴露源病毒载量
水平
预防性用药推荐方
案
预防性用药推荐方案
1
不一定用 PEP，可由事故者本人作出 决定
2
源自文库
使用基本用药方案
2
1
使用基本用药方案
2
2
使用强化用药方案
3
1 或2
使用强化用药方案
原因不明
暴露源级别不 明
使用基本用药方案
A
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基本用药程序
两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量 齐多夫定AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）
a.院感科、医务科、护理部共同评估暴露情 况
b.医务科（或当事科室负责人）根据情况开 出相应的检查
申请单、处方 c.检查申请单、处方经分管院长签字同意后， 当事人可免
费进行相关检查及治疗（紧急情况可电话A 请示分管院长
规范治疗
b.院感科追踪检查结果及
临床观
察情况
c.院感科在完成全部结果
追踪后，
做出是否暴露后感染的
暴露量
量小 暴露时间
短 1 级暴
露
量大 暴露时间
长 2 级暴
露A
血液或含血液 体
暴露的类型 只沾染完整的
皮肤 不需PEP
否
不需预防性治 疗
刺、割伤皮 肤
危险度
低危 高危
2 级暴 露
3 级暴 露 11
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价
步骤 2
和确定处暴理露方源案严重
程度
暴露源的 HIV 感染情
病
HBsAg
源
(+)
HBsAg
(-)
医务人员
24小时内 肌注HBIG
200 IU
接种乙肝疫苗 20ug
1、6月分别接种 10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完 1个月
HBsAg (+)
24小时内肌注 HBIG 200 IU
HBsAg (-)
接种乙肝疫苗 20ug
检查医务人员乙肝抗体 状态
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝 疫苗
1.6月分别接种 10ug
有抗体不治疗
无抗体接种乙肝 疫苗
0、1、6月 分别接种10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完
1个月
A
HBsAg (+)
24小时内肌 注HBIG 200 IU
HBsAg
(-)
不需预防 用药
血清学追踪 一次
HBsAg (+)
HBsAg (-)
不需预防用药
血清学追踪一 次
（+） 青霉素不过敏者 青霉素过敏者推
推荐
荐
苄星青霉素120万U*2支/ 次
每周1次，共2次
多西环素0.1g 每日2次 连 续7天
血清学追踪
24小时、8周、12周
A
10
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价 和处理方案
步骤 1 确定暴露级别
暴露物是否是传染性物质
是
其它潜在传染性 物质
粘膜或可能有损伤 的皮肤