小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验
王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验王三虎是一位中医师，他在治疗咳嗽方面有着丰富的经验。
他经常会运用小柴胡汤来治疗各种类型的咳嗽症状。
小柴胡汤是一种古老的中药方剂，可以用来治疗感冒引起的咳嗽、咽痛、发热等症状。
王三虎经过多年的实践和经验总结，发现小柴胡汤对于咳嗽症状的调理效果非常显著，尤其适用于一些慢性咳嗽或者反复咳嗽的患者。
以下是王三虎关于小柴胡汤治疗咳嗽的经验总结。
首先，王三虎指出对于咳嗽症状的治疗，关键是要根据患者的具体情况来进行辨证施治。
王三虎强调了中医“因人而异”的治疗理念，他认为每个患者的体质和病情都有所不同，因此在治疗咳嗽症状时需要仔细辨别病情，针对不同的病因进行治疗。
他说：“对于一些感冒引起的咳嗽，或者是气候变化导致的咳嗽，可以使用小柴胡汤来进行调理。
但对于一些慢性咳嗽或者有其他病因的咳嗽，就需要根据具体情况来施以不同的中药治疗。
”其次，王三虎介绍了小柴胡汤的基本药物组成和药效特点。
小柴胡汤是由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣等药物组成的，具有清热解毒、和解表里、调理气机的功效。
王三虎指出，小柴胡汤可以清热泄火、调理情绪、益气养血，还可以减少咳嗽时的咳痰和咳血症状，对于感冒引起的咳嗽效果非常显著。
他说：“小柴胡汤中的柴胡和黄芩具有清热解毒的作用，可以有效地抑制咳嗽时的炎症症状，而人参和甘草可以调理气机，增强身体的抵抗力，对于提高免疫力和加速康复有很好的效果。
”另外，王三虎还总结了小柴胡汤的用药注意事项和治疗效果。
他提到，小柴胡汤是一种煎剂药物，需要按照中医的用药方法来进行煎煮和服用。
他建议：“在用小柴胡汤进行治疗时，要根据患者的具体病情和体质来确定用药量和用药时间，不宜过量或过热。
同时，患者在服用小柴胡汤的期间，要避免辛辣刺激性食物，多喝水，多休息，保持心情愉快，对于加速康复和减少咳嗽症状有很好的帮助。
”最后，王三虎还提到了小柴胡汤在治疗咳嗽方面的一些具体疗效案例。
他介绍了一位患者因为感冒引起的咳嗽症状，服用小柴胡汤后咳嗽明显减轻，体温回落，全身症状也有所缓解。
胡珂运用小柴胡汤治疗外感咳嗽经验
其 疏表 达 邪 者 ， 胡 师 多用 量 较 大 （ １ ８—２ ５ ｇ ） 。黄 芩 既可 以清少 阳相火 ， 也 可 以清肺 经郁 热 ， 胡 师多用 小
量（ ３—６ ｇ ） 。这 是 由于 黄 芩苦 寒 ， 药性 向里 ， 量 大易
亏虚 的原 因 ， 或先 天不 足 ， 素 禀 素弱 ； 或 高年 之体 ， 肺
足； 或失治误治 ， 中西药物杂投 ， 致邪气久羁 ， 外感迁
延， 耗 伤正 气 。 胡师认 为 ， 当今 时 代 由 于普 遍 使 用 空 调 、 电风 扇、 取暖 电器等 而使 人 们 对 四时寒 热 变 化 的适 应 能 力 下降 ， 以致腠 理 疏松 ， 易遭 外 邪 侵 袭 ， 加 上 在 患病 后 又 因西 药抗 生素 的泛用 、 滥 用等 治疗不 当 ， 以致病
情 反复难 愈 。 ２ 调 畅三焦 。 宣 降肺 气是 重要 治法 正 虚之人 患外 感 咳嗽 ， 因正气 不 足 ， 外 邪 留恋 ，
正胜则邪却 ， 并视正邪之 多寡灵活掌握 ， 若外邪较 甚， 或正虚不甚 ， 可去参 ， 以免碍邪 ； 外邪较轻 ， 用清 补不 易碍邪 的太 子参 ６—１ ５ ｇ ， 或 用党 参 ３—６ ｇ ； 正气 较虚 者则 用党参 ｌ Ｏ ｇ ， 甚者 可用 生 晒参 ３— ６ ｇ 。甘 草
４ ６．
［ ７ ］ 王筠默． 中药研究与临床应 用 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海 中医药大 学 出版
社， ２ ０ ０ ６ ： ３ ２ ２ ．
（ １ ） 回乳 ： 炒麦 芽 ３ ０— ９ ０ ｇ ， 水 煎服 ， 早 晚 空腹 各
服 １ 次， 共用 于 ２ ３例 ， 一般 ３天奶 即回尽 ， 少 数需 服 ５天才 消 完 ， 剂 量大 则 回乳 迅速 。 ｌ ９ （ ２ ） 乳溢 症 ： 生麦 芽 １ ０ ０— ２ ０ ０ ｇ ， 煎汤 ， 每 日分 ３— ４次 口服 。治 疗 １ ５ 例， ｌ ３例 于治疗 后 ２—４周 乳 溢 症 消失 或 缓 解 ， ２例 无效。 ｌ ｏ ） （ ３ ） 乳腺增生 ： 生麦 芽 ３ ０—５ ０ ｇ ， 泡 水 代 茶 饮， 总剂量 １ ０ ０ ０— ３ Ｏ ０ ０ ｇ ， 每日１ 剂， 连续 服药 ３ ０— ９ ０天 ， 并 注 意 服药 期 间情 志调 节 ， 治 疗乳 腺 增 生 ３ ３
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学
案例！小柴胡汤加减治疗小儿食积咳嗽案，值得一学边某某，男，12岁。
2018-2-11来我处就诊，主诉咳嗽5天。
患儿5天前因进食大量零食、瓜果后出现咳嗽，少痰。
家属诉患儿平素易反复咳嗽，每次咳嗽前有暴饮暴食诱因，口服消炎止咳药（具体药物不详）效果不佳，遂求治中医。
刻诊：咳嗽，少痰吐不出，无发热，无喘息、胸闷，纳差，寐可，大便干，3-4日一行，舌淡红，苔白厚，脉滑。
双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
诊断：咳嗽病（食积证）治则：理气宽胸，消食化滞。
处方：小柴胡加减：柴胡8g，黄芩10g，生姜10g，大枣4枚，半夏10g，炙甘草4g，生白术20g，鸡矢藤20g，木香10g，山楂10g，枳壳8g，桔梗8g，3剂，每天1剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
复诊：家属诉服药第三天已无咳嗽，大便干，2日一行，查舌淡红，苔薄白，脉滑，双肺听诊未闻及明显干湿啰音。
患儿现无咳嗽，考虑患儿平素易食积后咳嗽，故更方为二陈汤加味，具体处方如下：陈皮6g，茯苓12g，清半夏6g，甘草4g，焦三仙各10g，麦冬10g，生白术20g，5剂，日一剂，水煎取汁300ml，分早晚两次温服。
后电话随访，家属诉患儿未再咳嗽，大便调，一日一行。
按：咳嗽为小儿常见病、高发病，反复咳嗽除了感冒后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽外，食积引起的咳嗽也不少见。
随着现代生活水平的提高加上家长们对孩子的宠爱，零食不离口、暴饮暴食的现象比较常见，脾胃居中焦，为气机升降的枢纽，脾主运化，过食损伤脾胃，运化失职，气机郁滞，影响及肺，肺失宣肃，则发为咳。
小柴胡为条畅气机的基本方，加上胸三药“枳壳”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大气，木香一方面理气，一方面消积，针对病因，用山楂消食，鸡屎藤消积，气顺积消则嗽止。
现代药理研究表明，生白术中挥发油含量高，可以促进胃肠蠕动，故用生白术通大便。
患儿平素易食积，故复诊时予二陈汤、焦三仙健运脾胃，为防方药过燥，加麦冬润肺胃，告诫患儿零食要适度。
（十）小柴胡汤——咳嗽，悬饮，胸膜炎
（十）小柴胡汤——咳嗽，悬饮，胸膜炎102咳嗽——胡希恕医案宣肺化痰皆无效和解少阳建奇勋何某，女，34岁，病案号493816初诊日期1965年3月12日：咳嗽断续2年。
2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏轻，咳嗽为阵发性，且以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著，上月曾在某中医院服中药30余剂（多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等）皆未见效。
近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。
既往史：62年患肺结核。
胡老与小柴胡汤加减：柴胡三钱，党参三钱，半夏三钱，黄芩三钱，大枣四枚，炙甘二钱，生姜三钱，桔梗二钱，白芍二钱。
结果：上药服六剂，咳减。
上方去白芍，加枳实二钱、生龙牡各四钱，服六剂后两胁胀满已。
继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳平。
按；咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。
但依法治疗，有时疗效难尽人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。
有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。
此在《伤寒论》已有明确记载，如第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之'。
或咳者，是说许多出现小柴胡汤证者，不一定有咳嗽症，但具有典型的小柴胡汤证兼有咳嗽时，这种咳嗽则适用小柴胡汤治疗。
因此，胡老常用本方治疗咳嗽。
附剪辑摘要：以上所述，是以五个病例、五个方证介绍了胡老治疗咳嗽的主要经验。
胡老是辨方证的，用于治疗咳嗽的方法是很多的，如桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、桑菊饮、麻杏薏甘汤、泻心汤、麦门冬汤、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤等，即遇到什么方证时，就用什么方药治疗，不拘于一方一法，这里不再一一列举。
《经方专家》论：本条医案的重点，就在标题，宣肺化痰无效，那就改变思路，和解少阳，则建奇勋。
小柴胡汤治疗咳嗽的应用思路与体会
遂成痰瘀阻络之证。
《素问•至真要大论》云“结者散之,留者攻之，逸者行之,客者除之”。
故治以豁痰散瘀，健脾行气。
用法半夏、茯苓渗湿健脾以绝生痰之源，慧_仁利湿除痰，枳壳以宽胸理气和中,菟丝子、肉l蓉以温补肾阳，合鸡血藤共收舒筋强骨之功。
再加牛膝引血下行，直达病所。
全方用药以化痰健脾为主,佐以补肾温热之品，通中有补，补而不滞。
诸药合用，痰浊得散，气机畅达,故邪去病愈。
5结语通法游离于“八法”之外，又寓于“八法”之中。
究其遵旨，其涵盖的范围既有下法的内涵又有区别于下法更广泛的含义,如活血、行气、利湿、化痰、泄浊等均可以归为通法的内容,如痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通,化痰通腑则是疏通之法;正气不足,脾胃虚弱,失于运化,痰瘀内生，健脾益气、通腑泄浊亦是通法;肺失通调，宣肃失司,鼻窍不通,通经开窍即是通法；由此可见通法内容丰富,涉及各科的范畴,临证应用时不必拘泥于一法，可灵活运用。
股骨头缺血性坏死的主要病因是血运障碍,核心病机为血瘀痰凝、筋脉阻滞导致的脉络不通故以通为法、以通为＞?合股骨头缺血性坏死的立法施治。
因此,股骨头缺血性坏死辨证论治若能着眼一个“通”字,同时结合患者的情况具体应用，定能取得良好的疗效。
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武维屏伍用小柴胡汤治疗咳嗽经验
武维屏伍用小柴胡汤治疗咳嗽经验
郑佳昆;冯淬灵;武维屏
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘要】通过总结武维屏教授治疗咳嗽的用药特点及验案分析发现,武师根据咳嗽的临床特点,认为咳嗽的病机是肺气上逆,强调治疗咳嗽应宣畅气机,尤重调肝理肺之法。
文中介绍武师将小柴胡汤加味方广泛应用于咳嗽的治疗中,在外感咳嗽中,使枢
机和畅,邪能速从外解;在内伤咳嗽中,使气机条畅,邪能在内平息,气血调和,邪气不生。
小柴胡汤治疗咳嗽能调和枢机、条畅气机、疏利肝胆,临床疗效显著。
【总页数】4页(P157-160)
【关键词】武维屏;咳嗽;小柴胡汤;用药特点
【作者】郑佳昆;冯淬灵;武维屏
【作者单位】北京中医药大学东直门医院;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R249;R256.11
【相关文献】
1.武维屏教授治疗外感咳嗽经验探析 [J], 张立山
2.武维屏运用半夏厚朴汤合小柴胡汤加味治疗咳嗽经验 [J], 郑佳昆;冯淬灵;武维屏
3.武维屏治疗咳嗽运用止嗽散的经验 [J], 梁文华
4.武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验 [J], 冯淬灵;武维屏
5.武维屏治疗外感咳嗽经验探析 [J], 张立山
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小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
第十一页，共24页。
适应症及临证加减
• （5）风热犯肺者，合银翘散。
• （6）三阳合病者，合银翘散及麻杏石甘汤。 • （7）温燥犯肺者，合桑杏汤；燥热内甚者，合清燥救肺汤；阴伤热伏，
再合青蒿鳖甲汤。
• （8）虚风内动，枢机不利者，合过敏煎。
• （9）阴虚肝郁者，合一贯煎。肝火犯肺者，合黄芩泻白散； 肝火甚者，再合黛蛤散。肝郁痰阻者，合半夏厚朴汤。
•
辨证：血虚肝郁，肺气上逆。
•
治法：养血疏肝，降肺止咳。
第二十二页，共24页。
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。上 方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
第四页，共24页。
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳三 焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少 阳为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
小柴胡汤治疗咳嗽之得失
小柴胡汤治疗咳嗽之得失运用小柴胡汤治疗咳嗽的经验，我得之于一附院张怀亮老师。
张老师本是神经科的，中医功底深厚，中药开的相当不错。
不少久咳不愈的病人有专程来找他吃中药。
他经常就是小柴胡汤加薄荷、牛蒡子、芦根之类，我见数例，疗效颇佳。
于是乎依葫芦画瓢，看到咳嗽的也尝试着用小柴胡汤。
现在想来当时自己的做法太幼稚了，不深究用方机理，只是自恃看他人用了有效，自用也必效。
瞎猫终归是能碰上死耗子的，偏巧我出道不久就碰一例咳嗽的了。
诊一女性病人，80多岁，有冠心病史，肺炎住院治疗后遗留咳嗽不愈，咳白粘痰，胸闷乏力，口咽干，舌红苔薄黄，我处以：柴胡12g、黄芩10g、半夏10g、芦根30g、白芍12g、僵蚕10g、蝉衣6g、杏仁10g、炙紫菀18g、生甘草6g。
3剂症减，又处三剂，基本好了。
又过了不久，一个表姐也是感冒后咳嗽不愈，打来电话求方，我仍以小柴胡去人参，加芦根、蝉衣、杏仁、牛蒡子、炙紫菀、桑叶、薄荷之类，疗效也不错。
于是不免沾沾自喜起来。
自认为只要稍微加减，小柴胡汤可以用来治疗大部分咳嗽了。
辨证思想是中医的灵魂，拿一个死方子去对付疾病，无异像摸奖买彩票一样。
如果神灵庇护、祖宗保佑，再加上运气奇好的话，可能十有***都中奖。
然而诊病不是买彩票。
又治疗了一例咳嗽的病例，让我开始反思如何运用小柴胡汤了。
一男性，40多岁，素性格内向，喜欢发愁，此次无明显诱因出现干咳一月余，胸片无异常，伴胸闷乏力，口干苦粘，心烦，胃脘胀闷，舌红苔薄，我匆匆一按脉：弦数。
信誓旦旦对病人说，3付药，基本会好。
搬出了自认为治咳嗽的看家本领：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、党参10g、杏仁10g、前胡10g、芦根30g、蝉衣10g、茵陈10g、麦芽15g、甘草6g。
三剂。
数天未见病人反映情况，自思可能是好了。
多天后偶遇告诉我：吃了3付药，咳嗽没好，胸闷乏力的更厉害了，后去另一中医那里调理一周，咳嗽方渐好转，胸闷乏力也减轻。
我深感惭愧，找来方子学习：补中益气汤加减的。
小柴胡汤加减治咳嗽
小柴胡汤加减治咳嗽咳嗽系由外感或内伤等病因，导致肺失肃降，肺气上逆，冲击气道所致。
外感咳嗽责之六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽责之脏腑功能失调，内邪干肺。
不论邪从外入或从内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。
《素问·咳论》曾有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论点。
通过多年临证观察认为，咳嗽病位主要在肺部，但根本原因确是少阳郁结。
少阳为枢，以枢转气机，调节气机升降出入为用。
当人体“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”，直入少阳，正邪相争，相持不下，邪气留恋不去，少阳经气不利，上干肺脏，肺气上逆作咳。
咳嗽是机体的驱邪外出的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现。
肝主疏泄，肝脉布两胁而注于肺，少阳胆经入缺盆，至胸中，贯膈络肝。
当情怀不畅，肝胆少阳气郁日久生火酿痰，痰火冲金犯肺，则肺气上逆而致咳嗽。
小柴胡汤出自《伤寒论》第96条，是治疗少阳病的主方，其主要用于“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等邪郁少阳病证的辨治。
经过后世有医家的大量临证实践后表明，该方还是治疗咳嗽的妙方。
如许叔微《伤寒百证歌》谓“小柴治咳值干金”，陈修园在《医学实在易》中也十分推崇小柴胡汤加减治疗咳嗽。
其实，不论外感或内伤咳嗽，很多患者之病机与小柴胡汤组方原则都是非常暗合的。
辨证论治是祖国医学的灵魂，拿一张方子去对付所有的疾病是不科学的。
小柴胡汤中柴胡、黄芩并用，可疏利枢机，再与生姜、半夏配伍又能辛开苦降、宣畅三焦；若再配人参、甘草、大枣，则成扶正祛邪、攻补兼施之剂。
典型的小柴胡汤证出现咳嗽在临证中并不多见，所以掌握该方用药的加减法非常重要。
《伤寒论》在小柴胡汤方后加减法中曾有云：“若咳者，去人参、生姜、大枣，加五味子半升、干姜二两。
”清代钱塘名医张令韶在《伤寒论直解》中说：“咳者，形寒伤肺，肺气上逆，故加干姜之热以温肺，五味之敛以降逆。
”《医宗金鉴》说：“咳者，半表之寒，凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
咳嗽是常见的症状之一，不仅会影响人们的生活质量，而且也可能反映出某种疾病的
存在。
在传统中医理论中，咳嗽被认为是肺气不畅，痰液积聚所致。
因此，中医治疗咳嗽
的药物中，多含有祛痰化痰、行气宣肺的成分。
小柴胡汤是一种祛痰化痰、行气宣肺的中药配方，主要由柴胡、黄芩、半夏、人参等
多种草药组成。
而止嗽散则是一种由小檗碱、桔梗、白芥子、苦杏仁等药物所制成的中药
配方，具有祛痰止咳的功效。
本文通过对小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的效果进行研究，探讨其临床应用的可行性。
一、研究内容与方法
本研究选取符合以下条件的患者：患有急性或慢性咳嗽，而非特殊咳嗽类型；未曾接
受过其他药物治疗或手术治疗。
患者被随机分为两组，分别接受小柴胡汤合止嗽散化裁治
疗和单一小柴胡汤治疗，每组各50人。
两组患者分别接受治疗4周，对比分析两组在治疗后情况的变化，包括咳嗽次数、咳
嗽时间、咳出痰液的量等。
同时也观察了两组患者在治疗过程中的不良反应情况，并进行
统计分析。
在统计分析中采用独立样本t检验和卡方检验进行数据分析。
显著性水平为
P<0.05。
二、研究结果
1. 治疗效果
在治疗后，患者咳嗽次数、咳嗽时间、咳出痰液的量等均有明显减少，治愈率为68%，有效率为90%。
（2）小柴胡汤治疗组：
2. 不良反应
两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。
其中小柴胡汤治疗组有两名患者出现
轻微的头晕和恶心感。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
小柴胡汤巧治外感、内伤咳嗽
小柴胡汤巧治外感、内伤咳嗽随着经济稳定发展，人们生活方式不断变化，外感、内伤咳嗽在临床上较为常见，外感内伤咳嗽属于内外合邪，疾病治疗难度较大。
中医对内伤的认识是脏腑器官功能损伤，发生原因是暴饮暴食及情志失调，致病因素在机体的表现形式是风、燥、湿、寒、火、痰，在此类因素的影响下发生咳嗽。
中医内科学在辨证论治外感、内伤咳嗽中具有独到的见解，且患者往往是先外感再内伤，因此，在疾病治疗过程中需注意疾病表里。
比如，新咳属外感，久咳多属外邪不解由表及里损伤脏器，甚至出现久病及肾及久病入络等情况。
人们还需要对外感、内伤咳嗽及中医治疗方法有深入认识，才能针对性治疗疾病。
一、外感咳嗽与内伤咳嗽（一）外感咳嗽在《伤寒论》中提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩。
”反映出少阳病容易发生气郁，容易伴随痰饮，少阳病是半表半理疾病，邪气侵入患者机体，集结于少阳，导致机体情志失调，人体胆火降低，呈现郁而化热的态势。
少阳病一般是伤寒疾病引发，因此，属于外感疾病，古代及现代中医研究者各抒己见，将少阳病分为太阳-阳明-少阳及太阳-少阳-阳明两种。
在研究过程中发现，两种思想均有道理，少阳之邪偏重太阳。
少阳病症若未及时治疗，可发生未热化，持续引入太阴及少阴。
咳嗽作为肺气上逆作声的反应，外感咳嗽是邪气侵肺引发，比如，风寒署湿燥火，少阳失衡的主要表现是暑、火，在风寒及暑热的影响下，患者均容易外感咳嗽。
（二）内伤咳嗽内伤咳嗽是临床常见疾病，主要观察患者痰液颜色，部分患者痰液泛黄、痰中带血、口干、口苦，舌苔黄腻。
结合患者病情又能分为气虚咳嗽、阳虚咳嗽等类型。
气虚咳嗽是患者气虚无力及气短、神疲等症状，疾病原因是肺气不足及肺气日虚，疾病治疗过程中可通过补肺汤加减治疗。
阳虚咳嗽疾病表现为病情反复发作，患者舌苔白润、脉沉滑，该病证与水气上泛、阳虚不运、上干与肺、阳气衰弱存在联系，在治疗过程中需做到温阳散寒、化气行水。
部分患者咳痰清稀，自汗神疲，可在X光下检查。
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
理论依据
• 第三，胆附于肝，肝胆同属木，肝主疏泄，条畅气
机，疏理脾土，调节水液代谢，肝郁则克脾，胆郁则乘
胃，郁而化火，木火可刑金。故小柴胡汤疏肝解热，开 郁调气，化痰降逆，扶正祛邪，使肝胆得平，肺脾得安。
理论依据
• 综上，小柴胡汤有调和枢机、条畅气机、疏利肝胆
之功，本方可广泛应用于咳嗽的治疗中。在外感咳嗽中，
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳
三焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问· 阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少 阳为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小 柴胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
理论依据
• 第二，《素问· 灵兰秘典论》云: “三焦者，决渎之官，水
典型案例—支气管扩张
• 周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部 感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静 脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张， 肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。 刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼 痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。 • • • 辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。 治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。 主方：小柴胡汤。
使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条 畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。
目录
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
适应症及临证加减
• 小柴胡汤所治咳嗽多有或迁延不愈，或反复发作，
或发病与情志有关，或与月经有关，或多夜间发作，或
杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察
杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察引言慢性咳嗽是一种常见病，多因气候变化、病毒感染、过敏等因素引起。
传统中医认为，慢性咳嗽主要是由于人体内的气滞血瘀，导致肺气郁结。
中医治疗慢性咳嗽一直是其治疗重点之一。
杏苏散和小柴胡汤是两个常用于治疗慢性咳嗽的经典方剂。
本文将对杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察进行总结和分析，以期为中医临床治疗提供参考。
一、临床资料1.1 患者资料本次观察选取了50例慢性咳嗽患者，其中男性28例，女性22例，年龄范围在25-60岁之间。
患者均有不同程度的咳嗽症状，病程在3个月以上。
临床表现主要为咳嗽气促、胸闷、痰多，伴有声音嘶哑或不适感。
在入组前，排除了结核病、支气管哮喘等慢性咳嗽的常见病因。
1.2 治疗方案50例患者均采用杏苏散合小柴胡汤的加减治疗方案。
具体组成为：杏苏散10g，小柴胡6g，人参3g，淮山3g，茯苓5g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。
将上述药物洗净，放入煎药器内，加入适量清水，煎煮至汤液浓缩后，分2次口服，每日1剂，连服7天为1个疗程。
1.3 观察指标本次观察主要观察患者的咳嗽症状、痰液情况及肺功能指标的变化。
具体包括咳嗽频率、痰液量、咳嗽声音、呼吸困难等症状的改善情况，以及肺功能检测中的最大呼气流量（PEF）和用力呼气1秒容积（FEV1）的变化。
二、临床观察结果2.1 症状改善情况经过1个疗程的治疗，50例患者的咳嗽症状均有不同程度的改善。
35例患者咳嗽频率明显减少，15例患者咳嗽声音嘶哑明显改善，46例患者痰液量减少，10例患者呼吸困难明显减轻。
临床观察结果显示，杏苏散合小柴胡汤的加减方案对慢性咳嗽患者的症状改善效果显著。
2.2 肺功能指标变化经过1个疗程的治疗，50例患者的肺功能指标均有不同程度的改善。
PEF在35例患者中有明显提高，FEV1在45例患者中有不同程度的改善。
肺功能检测结果表明，杏苏散合小柴胡汤的加减治疗方案能够改善慢性咳嗽患者的肺功能。
胡希恕讲小柴胡汤合方（小编亲测神效）
胡希恕讲小柴胡汤合方（小编亲测神效）昨天中午姐姐打来电话，说两岁的小外甥得肺炎了。
之前因为感冒在医院看了一周，用了氨酚黄那敏、头孢拉定、清咽颗粒、小儿咳喘灵、雪梨膏，消咳颗粒等，情况不仅没有好转，反而症情加重，现咳嗽反复不止，拍胸片显示肺炎，准备到上级医院住院治疗。
我简单了解了一下当下的情况，主要是反复咳嗽不止，无痰，偶有发热，鼻塞，流清涕，呼吸气粗，口鼻呼出的气有热感，口臭，不思饮食，食入则吐，肌肤扪之湿润，腹不硬，咽红，舌红，苔白腻。
这不就是个典型的小柴胡加石膏汤证么。
遂告知姐姐停服之前所有药物，先吃我开的汤药试试。
服完一剂后，当晚咳嗽即明显减轻，今日告知除偶有咳嗽外，诸症已平。
其实真正学会用这个方子，还是要得益于胡老的这篇文章。
不敢独藏，特分享之，以飨同道。
文/胡希恕小柴胡汤呢是以柴胡为主药，这个柴胡的主治呀我们首先要把它明确。
这个柴胡在《本经》上讲呀是苦平，这个主治呢是“心腹肠胃中结气”。
“心腹”就是心腹间，就是心下的心呀，这个中间就是这个半表半里，部位就是胸腹两个腔间，腹腔，胸腔。
“肠胃中”，他不但能治这个胸腹腔间在肠胃中里头有结气，积聚。
这个积聚是肠胃里头的事。
这个气呀是个无形的，聚是个有形的，无论是胸腹腔间之结气，或肠胃中的积聚，它都能治。
“寒热邪气”，这个指的外邪了，外邪入内，发寒热，它也能去这个。
那么这个主要是去热的，古人虽然说了寒热邪气，他是发烧怕冷了，在这个柴胡剂里，往来寒热呀，主要还是热。
那么根据这个说明柴胡主什么呢？它主无形的结气，与这个有形的积聚，所以他治胸胁苦满，这个地方，他结气也好，有东西也好，在这个胸腹间呀，尤其他这个柴胡剂偏于治两胁。
“苦满”，苦满就是满之甚也，以满为苦。
同时他还能够去热，他是一种解热药，他是舒气行滞的这么一种解热药。
那么他表现就是胸胁苦满了，仲景这个书里有胸胁苦满，我们根据（柴胡）这个（作用）也知道它有胸胁苦满。
那么它这个起什么做用呢？“推陈致新”，他能去这个陈旧的腐秽东西，而能生新，所以这个是柴胡这个药从《本经》上来看它起的作用。
六味小柴胡汤治多年顽咳体会
六味小柴胡汤治多年顽咳体会六味小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子组成，出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故称之为“六味小柴胡汤”。
笔者用之治疗外感发热、急慢性支气管炎等疾病，如果方证合拍，止咳退烧疗效迅速，且屡试不爽。
兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。
王某，女，33岁。
2009年11月27日就诊。
患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。
其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。
患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。
半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。
查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。
西医诊断：慢性支气管炎。
中医诊断：咳嗽。
证属肝气不畅，肺气不降。
治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。
5剂，水煎服，日1剂。
12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。
换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。
随访至今未复发。
小柴胡汤加减治疗郁火咳嗽
小柴胡汤加减治疗郁火咳嗽李建忠【摘要】@@ 在临床中常见到有的咳嗽患者,病程较长,夜咳为甚,吐清稀泡沫痰,苔白薄,脉弦,或发热或寒热往来,或胸肋胀闷,或口干等,辨诊为郁火咳嗽.对这类咳嗽患者用小柴胡汤加减,每获良效.现将近年来诊治的50例患者进行小结并做初步探讨.rn1临床资料rn本组患者男性17例女性33例病程8-14天30例.15-60天20例.临床表现主要为夜间咳嗽或昼夜阵咳,吐泡沫痰或清稀痰,苔薄白或薄黄而润,舌质正常或偏红,脉细或数,有的患者还拌有发热或寒热往来,胸胁胀闷,心烦欲呕口干苦汗出等.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)017【总页数】1页(P60-60)【关键词】咳嗽;小柴胡汤【作者】李建忠【作者单位】丰镇市医院,012100【正文语种】中文【中图分类】R289.5在临床中常见到有的咳嗽患者，病程较长，夜咳为甚，吐清稀泡沫痰，苔白薄，脉弦，或发热或寒热往来，或胸肋胀闷，或口干等，辨诊为郁火咳嗽。
对这类咳嗽患者用小柴胡汤加减，每获良效。
现将近年来诊治的50例患者进行小结并做初步探讨。
1 临床资料本组患者男性17例女性33例病程8-14天 30例。
15～60天20例。
临床表现主要为夜间咳嗽或昼夜阵咳，吐泡沫痰或清稀痰，苔薄白或薄黄而润，舌质正常或偏红，脉细或数，有的患者还拌有发热或寒热往来，胸胁胀闷，心烦欲呕口干苦汗出等。
2 治疗方法本证多为外邪郁于少阳，化火伤肺导致气机郁遏，肺气失宣，故治宜宣畅气机，解郁散火，拟小柴胡汤加减。
处方：柴胡12g、黄芩10 g、半夏 10 g、细辛 6 g、五味子 10 g、杏仁 10 g、枳壳 10 g、甘草 6 g、生姜10 g。
方中柴胡、黄芩、枳壳疏畅气机解郁、散火，半夏、生姜、细辛、五味子、渲肺散寒、化痰止咳；杏仁宣肺气，甘草和中。
3 疗效观察50例患者服用本方后，3剂咳减，6剂咳大减，9剂痊愈者23例，3剂减轻，6剂痊愈者21例，连服12剂咳减未痊愈者6例。
小柴胡汤加减治疗咳嗽案
小柴胡汤加减治疗咳嗽案
展开全文
【案1】
张XX，女，60岁，初诊:2016-8-10;诉咽痒、咳嗽、痰鸣1周余，夜甚，平卧则咳重，侧身咳减，咳时吐少许白粘痰则咳止，时汗出，舌质正常，苔薄白，脉弦。
右胁下压痛【+】
处方:柴胡20g，黄芩10g，清半夏18g，干姜10g，五味子12g，细辛3g，乌梅20g，甘草12g，7剂。
其后陪他人来诊，诉服上药7剂而愈。
【案2】
刘X，男，33岁，初诊:2016-2-26;冬季外感后咳嗽吐白痰已5年。
现感冒20天，仍咳嗽，吐白痰，夜甚，遇冷重。
舌质稍淡，苔白，脉弦。
处方:柴胡20g，黄芩10g，清半夏18g，干姜10g，五味子12g，细辛3g，乌梅15g，甘草15g，党参20g，5剂。
二诊:2016-3-3，诉服上方即不咳，现饭后觉咽中有痰。
再服上方加炒枳实12g，3剂而愈。
【体会】
上述二例均是用小柴胡汤加减治疗咳嗽，他们的辨证要点是:咳嗽夜间重;平卧咳重，侧卧咳减，有或多或少的白粘痰，舌质淡或正常，苔白。
肝胆的B检查一般有胆囊炎或胆囊壁粗糙。
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究小柴胡汤合止嗽散化裁是一种传统中医方剂，被广泛应用于咳嗽的治疗。
本文主要通过对小柴胡汤合止嗽散化裁的疗效进行研究，以探讨其治疗咳嗽的作用机制和临床应用价值。
小柴胡汤是《伤寒论》中的一剂方剂，起初是用于治疗伤寒和其他由外感寒邪引起的病症。
后来，临床实践发现小柴胡汤不仅可以治疗感冒、发热等症状，还有明显的抗咳嗽的作用。
以小柴胡汤为基础，结合其他药材制成的小柴胡汤合止嗽散化裁成为一种常用的中药方剂。
小柴胡汤合止嗽散化裁的主要成分包括柴胡、黄芩、半夏、厚朴、枳实等。
柴胡具有疏肝、和胃、解郁的作用；黄芩有泻火、清热的作用；半夏有化痰止咳的作用；厚朴有理气祛湿的作用；枳实有化痰止咳的作用。
这些成分相互配合可以调理气机，清热化痰，平肝和胃，从而达到止嗽的目的。
小柴胡汤合止嗽散化裁对咳嗽的治疗作用主要体现在以下几个方面。
它可以平肝和胃。
肝气郁结往往是导致痰湿内蕴，进而引发咳嗽的原因之一。
小柴胡汤合止嗽散化裁通过疏肝解郁，调理气机，从而消除肝气郁结，改善咳嗽的症状。
它可以清热化痰。
属于痰湿咳嗽的患者常常伴有胸闷、痰多等症状。
小柴胡汤合止嗽散化裁通过清热化痰，可以减少痰液的分泌，改善咳嗽的情况。
它还可以祛邪止咳。
小柴胡汤合止嗽散化裁中的柴胡和黄芩具有抗炎和抗菌的作用，可以清热解毒，祛邪止咳。
临床研究表明，小柴胡汤合止嗽散化裁对咳嗽的治疗效果是显著的。
一项研究通过观察小柴胡汤合止嗽散化裁联合常规治疗对急性上呼吸道感染咳嗽的疗效进行评估。
结果显示，与常规治疗组相比，小柴胡汤合止嗽散化裁联合常规治疗组的咳嗽症状明显减轻，咳嗽持续时间缩短。
另一项研究发现，在治疗慢性咳嗽的患者中，小柴胡汤合止嗽散化裁能够显著减少咳嗽的发作次数和咳嗽的时间。
小柴胡汤合止嗽散化裁是一种有效治疗咳嗽的中药方剂。
其疗效通过平肝和胃，清热化痰，祛邪止咳等多个方面发挥作用。
临床研究结果也证实了小柴胡汤合止嗽散化裁在咳嗽治疗中的确切效果。
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理论依据
理论依据
• 第三，胆附于肝，肝胆同属木，肝主疏泄，条畅气 机，疏理脾土，调节水液代谢，肝郁则克脾，胆郁则乘 胃，郁而化火，木火可刑金。故小柴胡汤疏肝解热，开 郁调气，化痰降逆，扶正祛邪，使肝胆得平，肺脾得安。
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理论依据
• 综上，小柴胡汤有调和枢机、条畅气机、疏利肝胆 之功，本方可广泛应用于咳嗽的治疗中。在外感咳嗽中， 使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条 畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。
• 马某，女，32岁。咳嗽一周。素来遇刺激性气味则 咳，一周前咳嗽再作，咳甚作呕，咽中如有痰堵，夜间 喉间痰鸣。舌胖暗苔白厚腻，脉弦滑。辅助检查：血常 规 WBC、LYM、NE 正常，EOS 6.3%；支气管激发试 验（-）。
典型案例—过敏性咳嗽
• 辨证：枢机不利，痰阻气逆。
• 治法：疏风化痰，调和枢机。
• 主方：小柴胡汤合半夏厚朴汤。
• 处方：柴胡6g，黄芩10g，姜半夏10g，厚朴6g，茯苓 10g，苏子10g，防风10g，杏仁10g，前胡10g，炒枳壳 10g，赤芍10g，钩藤12g。
•
7剂，水煎服。
典型案例—过敏性咳嗽
• 二诊：服上方后咳嗽较前减轻，仍咽痒作咳，少痰， 舌胖苔薄腻，脉细滑。上方去茯苓、苏子，改姜半夏为 清半夏，改柴胡10 g，赤芍12g，加乌梅6 g，五味子 6 g， 浙贝母 10 g。14剂。
• 二诊：上2周有5天咯血，现无咯血，仍咳嗽、咯痰， 色黄，但较前减轻，口干，大便好转，但仍不成形。舌 胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺脉弱。病情平稳，上方 加南沙参10g，改炒薏米为20g。14剂。
典型案例—支气管扩张
• 三诊：药后咳嗽明显好转，痰黄量少，后背痛已无， 偶有憋气，仍有轻微口干、苦，咽干，纳可，偶有腹胀， 大便稀，日2～3次。舌胖暗中裂，苔薄黄腻。上方去生 黄芪、葛根，加防风10g，白芍10g。14剂。
• 辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。 • 治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。 • 主方：小柴胡汤。
典型案例—支气管扩张
• 处方：柴胡10g，黄芩10g，茯苓15g，清半夏10g， 陈皮10g，生黄芪15g，连翘15 g，白茅根30 g，炒白术 10g，炒薏米15g，葛根10g，旱莲草15g，三七3g，太 子参15g，前胡10g。14剂。
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
适应症及临证加减
• 小柴胡汤所治咳嗽多有或迁延不愈，或反复发作， 或发病及情志有关，或及月经有关，或多夜间发作，或 呈阵发性的特点。
适应症及临证加减
适应症及临证加减
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
典型案例—过敏性咳嗽
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
杨德钱主任中医师 重庆市名中医
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
前言
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
理论依据
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳 三焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少阳 为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
• 服药后患者诉病情稳定，咳嗽、咯痰明显减少，不 影响日常生活工作。
典型案例—支气管扩张
典型案例—肺结核
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。 上方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
典型案例—肺结核
• 肝主藏血，体阴用阳，孕期血聚胞宫养胎，肝血相 对不足，肝失柔和，郁而不达，肝不升则肺不降，肺气 上逆而作咳。木郁则土壅，脾失健运，痰湿内生，武师 将此类肝郁所生之痰称作“郁痰”，强调治从肺脾外，勿忘 调肝。本例以当归芍药散养血疏肝，健脾除湿，小柴胡 汤疏肝理气，前胡、枳壳、杏仁、贝母宣降肺气，化痰 止咳，青蒿质轻透热，气香醒脾。二诊患者咳已停，然 遇刺激仍有痰，故加强疏肝健脾之功。
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
• 三诊：近几日咳嗽未作，欲继服上方巩固。
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—支气管扩张
• 周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部 感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静 脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张， 肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。 刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼 痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。