小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 马某，女，32岁。咳嗽一周。素来遇刺激性气味则 咳，一周前咳嗽再作，咳甚作呕，咽中如有痰堵，夜间 喉间痰鸣。舌胖暗苔白厚腻，脉弦滑。辅助检查：血常 规 WBC、LYM、NE 正常，EOS 6.3%；支气管激发试 验（-）。
典型案例—过敏性咳嗽
• 辨证：枢机不利，痰阻气逆。
• 治法：疏风化痰，调和枢机。
• 二诊：上2周有5天咯血，现无咯血，仍咳嗽、咯痰， 色黄，但较前减轻，口干，大便好转，但仍不成形。舌 胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺脉弱。病情平稳，上方 加南沙参10g，改炒薏米为20g。14剂。
典型案例—支气管扩张
• 三诊：药后咳嗽明显好转，痰黄量少，后背痛已无， 偶有憋气，仍有轻微口干、苦，咽干，纳可，偶有腹胀， 大便稀，日2～3次。舌胖暗中裂，苔薄黄腻。上方去生 黄芪、葛根，加防风10g，白芍10g。14剂。
• 辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。 • 治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。 • 主方：小柴胡汤。
典型案例—支气管扩张
• 处方：柴胡10g，黄芩10g，茯苓15g，清半夏10g， 陈皮10g，生黄芪15g，连翘15 g，白茅根30 g，炒白术 10g，炒薏米15g，葛根10g，旱莲草15g，三七3g，太 子参15g，前胡10g。14剂。
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
杨德钱主任中医师 重庆市名中医
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
前言
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
理论依据
理论Байду номын сангаас据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳 三焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少阳 为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
• 服药后患者诉病情稳定，咳嗽、咯痰明显减少，不 影响日常生活工作。
典型案例—支气管扩张
典型案例—肺结核
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。 上方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
• 主方：小柴胡汤合半夏厚朴汤。
• 处方：柴胡6g，黄芩10g，姜半夏10g，厚朴6g，茯苓 10g，苏子10g，防风10g，杏仁10g，前胡10g，炒枳壳 10g，赤芍10g，钩藤12g。
•
7剂，水煎服。
典型案例—过敏性咳嗽
• 二诊：服上方后咳嗽较前减轻，仍咽痒作咳，少痰， 舌胖苔薄腻，脉细滑。上方去茯苓、苏子，改姜半夏为 清半夏，改柴胡10 g，赤芍12g，加乌梅6 g，五味子 6 g， 浙贝母 10 g。14剂。
理论依据
理论依据
• 第三，胆附于肝，肝胆同属木，肝主疏泄，条畅气 机，疏理脾土，调节水液代谢，肝郁则克脾，胆郁则乘 胃，郁而化火，木火可刑金。故小柴胡汤疏肝解热，开 郁调气，化痰降逆，扶正祛邪，使肝胆得平，肺脾得安。
理论依据
• 综上，小柴胡汤有调和枢机、条畅气机、疏利肝胆 之功，本方可广泛应用于咳嗽的治疗中。在外感咳嗽中， 使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条 畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。
• 三诊：近几日咳嗽未作，欲继服上方巩固。
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—支气管扩张
• 周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部 感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静 脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张， 肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。 刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼 痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
适应症及临证加减
• 小柴胡汤所治咳嗽多有或迁延不愈，或反复发作， 或发病及情志有关，或及月经有关，或多夜间发作，或 呈阵发性的特点。
适应症及临证加减
适应症及临证加减
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—肺结核
• 肝主藏血，体阴用阳，孕期血聚胞宫养胎，肝血相 对不足，肝失柔和，郁而不达，肝不升则肺不降，肺气 上逆而作咳。木郁则土壅，脾失健运，痰湿内生，武师 将此类肝郁所生之痰称作“郁痰”，强调治从肺脾外，勿忘 调肝。本例以当归芍药散养血疏肝，健脾除湿，小柴胡 汤疏肝理气，前胡、枳壳、杏仁、贝母宣降肺气，化痰 止咳，青蒿质轻透热，气香醒脾。二诊患者咳已停，然 遇刺激仍有痰，故加强疏肝健脾之功。
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
典型案例—过敏性咳嗽
• 辨证：枢机不利，痰阻气逆。
• 治法：疏风化痰，调和枢机。
• 二诊：上2周有5天咯血，现无咯血，仍咳嗽、咯痰， 色黄，但较前减轻，口干，大便好转，但仍不成形。舌 胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺脉弱。病情平稳，上方 加南沙参10g，改炒薏米为20g。14剂。
典型案例—支气管扩张
• 三诊：药后咳嗽明显好转，痰黄量少，后背痛已无， 偶有憋气，仍有轻微口干、苦，咽干，纳可，偶有腹胀， 大便稀，日2～3次。舌胖暗中裂，苔薄黄腻。上方去生 黄芪、葛根，加防风10g，白芍10g。14剂。
• 辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。 • 治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。 • 主方：小柴胡汤。
典型案例—支气管扩张
• 处方：柴胡10g，黄芩10g，茯苓15g，清半夏10g， 陈皮10g，生黄芪15g，连翘15 g，白茅根30 g，炒白术 10g，炒薏米15g，葛根10g，旱莲草15g，三七3g，太 子参15g，前胡10g。14剂。
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
杨德钱主任中医师 重庆市名中医
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
前言
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
理论依据
理论Байду номын сангаас据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳 三焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少阳 为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
• 服药后患者诉病情稳定，咳嗽、咯痰明显减少，不 影响日常生活工作。
典型案例—支气管扩张
典型案例—肺结核
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。 上方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
• 主方：小柴胡汤合半夏厚朴汤。
• 处方：柴胡6g，黄芩10g，姜半夏10g，厚朴6g，茯苓 10g，苏子10g，防风10g，杏仁10g，前胡10g，炒枳壳 10g，赤芍10g，钩藤12g。
•
7剂，水煎服。
典型案例—过敏性咳嗽
• 二诊：服上方后咳嗽较前减轻，仍咽痒作咳，少痰， 舌胖苔薄腻，脉细滑。上方去茯苓、苏子，改姜半夏为 清半夏，改柴胡10 g，赤芍12g，加乌梅6 g，五味子 6 g， 浙贝母 10 g。14剂。
理论依据
理论依据
• 第三，胆附于肝，肝胆同属木，肝主疏泄，条畅气 机，疏理脾土，调节水液代谢，肝郁则克脾，胆郁则乘 胃，郁而化火，木火可刑金。故小柴胡汤疏肝解热，开 郁调气，化痰降逆，扶正祛邪，使肝胆得平，肺脾得安。
理论依据
• 综上，小柴胡汤有调和枢机、条畅气机、疏利肝胆 之功，本方可广泛应用于咳嗽的治疗中。在外感咳嗽中， 使枢机和畅，邪能速从外解；在内伤咳嗽中，使气机条 畅，邪能在内平息，气血调和，邪气不生。
• 三诊：近几日咳嗽未作，欲继服上方巩固。
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—支气管扩张
• 周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部 感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静 脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张， 肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。 刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼 痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
适应症及临证加减
• 小柴胡汤所治咳嗽多有或迁延不愈，或反复发作， 或发病及情志有关，或及月经有关，或多夜间发作，或 呈阵发性的特点。
适应症及临证加减
适应症及临证加减
• 前言 • 理论依据 • 适应症及临证加减 • 典型案例
目录
典型案例—过敏性咳嗽
典型案例—肺结核
• 肝主藏血，体阴用阳，孕期血聚胞宫养胎，肝血相 对不足，肝失柔和，郁而不达，肝不升则肺不降，肺气 上逆而作咳。木郁则土壅，脾失健运，痰湿内生，武师 将此类肝郁所生之痰称作“郁痰”，强调治从肺脾外，勿忘 调肝。本例以当归芍药散养血疏肝，健脾除湿，小柴胡 汤疏肝理气，前胡、枳壳、杏仁、贝母宣降肺气，化痰 止咳，青蒿质轻透热，气香醒脾。二诊患者咳已停，然 遇刺激仍有痰，故加强疏肝健脾之功。
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR