神经病学教学大纲

神经病学教学大纲

前言

神经病学作为从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。系统地阐述神经病学的基本理论、基本知识和基本技能、神经系统常见病和多发病的病因、发病机理、诊断和防治。坚持理论与实际相结合的原则，培养学生独立思考、临床思维和独立工作的能力。适当介绍神经病学新进展，使学生对神经病学的进展有所了解。

按教学大纲要求，结合多媒体教学方法，采用启发式、讨论式、理论联系实践多种教学形式，重点突出、层次分明，难点讲透。应区分掌握、熟悉和了解的内容。应多提供病种供学生见习，培养学生的临床思维能力和动手能力。尽可能地横向比较和鉴别诊断，使同学掌握神经病学学科的基本知识和分析方法。

教学大纲所列课程内容都是要求学生学习的，并不是都在课堂内讲授的，可以通过多种方式教给学生，也可由学生自学。总课时29学时, 理论课21学时,见习8学时。

理论教学课时安排

见习安排

第一章绪论

[预习内容]

1．神经病学概述

2．神经病学研究的内容及神经系统疾病的症状。

[目的要求]

1. 了解临床神经病学的研究对象与内容。

2. 熟悉临床神经病学的基础，临床特点及在各学科中的地位。

3. 掌握神经病学的思维方式及学习方法。

[教学内容]

1. 介绍神经病学的研究对象，神经病学的发展及现状。

2. 重点说解神经病学的基础理论、临床特征与诊断特点。

3. 介绍临床神经病学的思维方式及学习方法。

神经系统疾病的常见病状

[预习内容]

1．神经系统解剖

[目的要求]

1. 掌握神经系统疾病定位诊断和定性诊断的原则。

2. 熟悉神经系统损害的主要症状与体征。

3. 了解神经系统解剖生理。

[教学内容]

一、讲授内容

1. 意识障碍临床分类、鉴别诊断、脑死亡的概念。智能障碍和遗忘综合症

2. 失语：失语症、失用症及失认症的临床类型及表现。

3. 重点讲授视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、听觉障碍和眩晕、延髓麻痹等临床表现。

4. 重点讲授躯体感觉障碍

(1) 感觉的分类：一般感觉、特殊感觉。

(2) 浅、深感觉及复合感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。

(3) 感觉障碍：

感觉障碍的定位诊断: 末梢型、根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。

感觉障碍的性质：感觉过敏、疼痛、感觉缺失与减退等。

感觉障碍的分类：刺激性症状、抑制性症状

5. 瘫痪

(1) 弛缓性瘫痪的临床表现、定位诊断。

(2) 痉挛性瘫痪的临床表现、定位诊断。

.瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

周围性：前角型、前根型、末梢型。

（3）重点讲授弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪鉴别诊断；上、下运动神经元瘫痪的定位诊

断 6. 不自主运动：有关解剖生理，临床症状（静止性震颤、舞蹈症，手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语综合症。）

7. 共济失调：小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调临床表现及特征。

8. 晕厥与痫性发作

（1）晕厥临床分类及临床特点

（2）痫性发作与晕厥的临床特点比较

9. 介绍肌萎缩分类、临床特征及步态异常的分类、临床特征

二、见习内容

1．神经系统疾病的病史采集及体格检查。

3．各种常见神经疾病的典型阳性症状。

三、自学内容

神经病学的临床方法、神经系统疾病的辅助诊断方法、神经系统疾病的诊断原则。

周围神经疾病

[预习内容]

1．周围神经解剖

2．周围神经疾病发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。

[目的要求]

1. 掌握周围神经病的定义、主要临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

2. 熟悉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、三叉神经痛和特发性面神经麻痹的诊断与治疗。

3. 了解病因、病理及发病机理。

[教学内容]

一、讲授内容

1. 概述

(1) 周围神经的解剖及生理。

(2) 发病机制和病理改变（周围神经的四种病理改变）。

(3) 临床分类、症状学、辅助检查。

(4) 神经炎、神经痛、神经病等名称的概念。

2. 多发性神经病（Polyneuropathy）

(1) 病因：各种毒物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于胶原血管性疾病、自身免疫性、遗传性、其他。

(2) 病理

(3) 临床表现：感觉障碍、运动障碍、反射改变、自主神经障碍

(4) 实验室检查

(5) 诊断与病因诊断

(6) 治疗原则

3. 重点讲授急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病[Guillain-Barre综合征]

(1) 病因：自身免疫性疾病

(2) 发病机理

(3) 临床表现及分型

(4) 辅助检查

(5) 诊断及鉴别诊断：与急性脊髓灰质炎、低血钾型周期性麻痹、急性重症全身型重症肌无力。

(6) 治疗和护理：病因治疗、皮质类固醇、血浆交换、静脉注射免疫球蛋白、呼吸麻痹和球麻痹处理、对症治疗、预防并发症、瘫痪康复等。

4. 重点讲授特发性面神经麻痹

(1) 病因及病理

(2) 临床表现：急性起病、周围性面神经损害的症状和体征、Bell现象。

(3) 诊断及鉴别诊断：继发性面神经麻痹、中枢性面瘫。

(4) 治疗：皮质类固醇激素、维生素B族、针灸理疗、康复治疗、手术疗法、预防眼部合并症等。

5. 三叉神经痛

(1) 病因及病理

(2) 临床表现：疼痛的特征（三叉神经一支或两支分布区内突发的短暂反复性剧痛、无三叉神经损害的阳性体征，触发点、间歇期正常）。

(3) 诊断和鉴别诊断：与症状性三叉神经痛、牙痛等鉴别。

(4) 治疗：药物治疗、封闭治疗、射频热凝疗法、手术疗法。

二、见习内容

1．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现，特征性的实验室检查，鉴别诊断。

2．提出主要的治疗方法。

4．特发性面神经麻痹的临床表现，强调与中枢性面瘫的鉴别。

三、自学内容

1．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要特点、临床表现及治疗。

2．偏侧面肌痉挛的临床特点。