院感知识一手卫生

医护人员手采样方法
• 采样时间： 常规监测在洗手后从事诊疗操作前，特殊 监测随时采样。
• 采样方法： 被检人五指并拢，将蘸有无菌生理盐水采 样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到 指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积 30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手 接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液 （生理盐水）的试管内，立即送检。
常见院感微生物
•艾滋病毒（HIV）
● 56℃ 10分钟 灭活 ●75%酒精 5分钟 灭活
常见院感微生物
•梅毒螺旋体
●在人体内可长久生存繁殖，而在体外生存不 超过1~2小时，阳光照射和干燥环境都能很快让它死 亡。
●湿热消毒 40℃～60℃ 2 ～3分钟 死亡 100℃ 即刻死亡
常见院感微生物
•SARS病毒
•卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数 应≤10cfu/cm2。
•外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数 应≤ 5cfu/cm2
为了保证每一位医务人员都能正确的洗手，要求所有新参加工作 的医务人员进入临床工作前必须学会和掌握正确的洗手方法，并 采取不定期、不通知的抽查，做手的细菌检测，有效地预防感染！
➢ 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和 手部皮肤的皱褶处。
➢ 流动水冲洗双手。 ➢ 使用清洁布巾彻底擦干双手（或烘手器）。
第一步：掌心相对，手指并拢相互 搓擦
第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行)
第三步：掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦
第四步：双手指互扣、互搓， 交替进行
第五步：拇指在掌中搓擦， 并交替进行
• 肥皂洗手30秒，手部金黄色葡萄菌的对数 减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值 为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表 明肥皂洗手，金黄色葡萄菌、铜绿假单胞 菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5。
• 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂 才能取得满意的效果。
WHO关于手卫生的六个指征
1.接触病人前后。 2.摘除手套后。 3.进行侵入性操作前。 4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者
伤口敷料后。 5.从病人脏的身体部位到干净的身体部位。 6.直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械
）后。
洗手5个重要时刻(二前三后)
如何洗手？
七步洗手法
洗手之前应注意哪些问题？
➢ 洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修 剪指甲。
测） ●对消毒因子有很强的抵抗力。 ●一般消毒方法不易将其杀死，高压蒸汽
灭菌是杀灭芽孢的最有效的方法。
常见院感微生物
•乙肝病毒（HBV）
●对低温、干燥、紫外线有耐受性，不能用 75%酒精进行消毒
● 100℃ 15分钟 灭活 ● 121℃ 10分钟 灭活 ● EO灭菌
常见院感微生物
•丙肝病毒
●100℃ 5分钟 ● 60 ℃ 10小时
医院感染知识
什么是医院感染？
• 指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
常见院感微生物
•细菌的芽孢 ●某些细菌才有的特殊结构。炭疽杆菌、
破伤风杆菌、肉毒杆菌等。 （嗜热脂肪杆菌芽孢用于灭菌炉的生物监
钟。
常见院感微生物
•气性坏疽
●气性坏疽不属于严格意义上的传染病，但对 有伤口的患者会交叉感染，病原体为梭状芽胞杆菌 。
●含氯消毒液500mg/L~1000mg/L浸泡60分钟后 ，再做清洗、消毒、灭菌处理。
医务人员责任重大
医疗机构的医务人员处于医院感染和 社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们 发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人 其他医务人员以及家庭成员、社会接触人 员的危险中。
•湿热 ●56℃ 90分钟 灭活
● 75℃ 30分钟 灭活
常见院感微生物
•朊毒体
●人和动物“传染性海绵Hale Waihona Puke Baidu脑病”（疯牛症）的 病原体。
●抵抗力很强。 ●尽量用一次性物品和器械，用后双层密闭封装
焚烧处理。 ●复用性器械处理：1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1
小时，清洗消毒，压力灭菌134℃~138℃ 18 分
医院感染管理的目的：
•
预防医院感染 的
发生！ ！ ！
医院感染途径
1.进入人体的诊疗器械愈加复杂精细； 2.临床使用药品/血液及血制品； 3.医务人员的操作，特别是手的不卫生。
大多数可以避免的医院感染起因于不恰 当的医疗护理操作！
如何做好医院感染管理工作
• 加强手卫生管理（二月份） • 标准预防（三月份） • 消毒灭菌效果及环境卫生学监测（四月份） • 加强医疗废物的管理（五月份） • 无菌技术（六月份）
手卫生
• 手是医院感染传播的主要媒介，经手传播 比空气传播更具危害性，而所有的医疗护 理操作均由医护人员的双手完成，因此医 务人员手的卫生是监控的主要内容之一。 而洗手是防止医院感染传播最简单、最廉 价、最有效的措施之一。
沾满各种病原菌的双手
• 接触
手卫生的重要性
病菌
洗手
洗手可有效减少手部暂居菌
取适量的速干手消毒剂于掌心，按照 洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时 注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥 ，使整个双手达到消毒的目的。
手消毒指征：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。
医务人员手卫生要求
第六步：指尖在掌心中旋转， 并交替进行
第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行
卫生手消毒
一般是指医护人员在连续诊疗活动中用
快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀 灭暂驻菌。
速干手消毒的优点
✓ 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 ✓ 对手部皮肤伤害少 ✓ 时间少，作用快 ✓ 不需要水和毛巾
速干手消毒方法