乙肝肝硬化病人ppt课件
合集下载
乙型肝炎后肝硬化失代偿期护理PPT课件
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力
运动护理：适当运动，增强体质
药物护理：遵医嘱用药，定期复查
预防感染：注意个人卫生，避免感染
4
乙型肝炎后肝硬化失代偿期的护理评估
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
评估指标
A
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等
05
加强患者心理护理，减轻药物治疗带来的心理压力
06
手术治疗护理
术前准备：了解患者病情，评估手术风险，做好心理护理
1
术中护理：密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行
2
术后护理：监测患者病情变化，预防并发症，促进伤口愈合
3
出院指导：告知患者注意事项，定期复查，保持良好的生活习惯
4
康复护理
饮食护理：合理饮食，保证营养摄入
评估方法：实验室检查、影像学检查、临床症状观察等
评估指标：肝功能、凝血功能、血常规、尿常规等
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
B
肝功能指标：血清胆红素、白蛋白、凝血功能等
C
腹水情况：腹水量、腹水性质、腹水增长速度等
D
营养状况：体重、饮食情况、营养补充等
E
心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应
F
并发症情况：感染、出血、肝性脑病等
评估方法
病史评估：了解患者乙型肝炎病史、肝硬化病程、并发症等
体格检查：观察患者皮肤、巩膜、腹部等部位，评估肝硬化程度
指导患者进行自我心理调节，提高心理适应能力
05
并发症预防
预防感染：保持个人卫生，避免交叉感染
预防出血：避免剧烈运动，防止外伤
预防肝性脑病：注意饮食，避免高蛋白饮食
肝硬化pptppt课件
25
本次课程重点内容回顾
2024/1/26
肝硬化的诊断
病史采集、体格检查、实验室检查和 影像学检查等综合判断
肝硬化的鉴别诊断
与其他肝病的鉴别，如肝炎、肝癌等
26
本次课程重点内容回顾
肝硬化的治疗原则
早期诊断、早期治疗，综合治疗，防治并发症
肝硬化的治疗方法
药物治疗、手术治疗、介入治疗等，根据病情选择合适的治疗方案
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
上消化道出血预防措施
积极治疗原发病
针对肝硬化病因进行治疗，降低 门脉压力，减少出血、易消化食物为主。
药物预防
使用降低门脉压力的药物，如β 受体阻滞剂等。
2024/1/26
16
肝性脑病处理方法
去除诱因
积极控制感染，纠正水电解质紊乱，避免 使用肝毒性药物等。
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的心理状况和需求。
2024/1/26
提供个性化心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的心理支持和辅导服务，如认 知行为疗法、放松训练等。
建立心理支持小组
组织有相似经历的患者成立心理支持小组，促进患者间的交流和 支持。
21
家庭和社会资源整合利用
家庭参与教育
2024/1/26
27
肝硬化领域前沿动态关注
新型生物标志物的发现与应用
01 用于肝硬化的早期诊断和预后评估
基因组学和精准医学在肝硬化中的应用
02 基因测序和精准治疗策略的探索
肝硬化并发症的防治研究
03
如肝性脑病、肝肾综合征等并发症的预防和治疗新方
法
2024/1/26
乙肝肝硬化护理查房ppt课件模板
乙肝肝硬化的诊断方法
血液检查：乙肝五项、 肝功能、血常规等 0 1
影像学检查：B超、 CT、MRI等
02
病理学检查：肝穿刺 0 3 活检
病毒学检查：HBV0 6 DNA定量检测
肝功能检查：ALT、 0 5 AST、GGT等指标
0 4 临床症状：黄疸、腹 水、肝掌、蜘蛛痣等
乙肝肝硬化的治疗原则和方法
乙肝肝硬化的临床表现 和诊断方法
乙肝肝硬化的治疗原则 和方案
乙肝肝硬化的护理要点 和注意事项
乙肝肝硬化的预防措施 和健康教育
乙肝肝硬化的预后和康 复情况
感谢您的观看
汇报人
护理问题分析
01 乙肝肝硬化患者病情
评估：包括症状、体 征、实验室检查等
02 护理措施制定：根据
病情制定相应的护理
措施，如饮食、活动、
药物治疗等
03 护理效果评估：定期
评估护理措施的效果， 及时调整护理方案
04 患者教育：向患者及
其家属讲解乙肝肝硬 化的相关知识，提高 患者自我管理能力
制定护理计划
乙肝肝硬化的主要症 状包括疲劳、食欲不
振、黄疸、腹水等
乙肝肝硬化的分类
1
乙肝肝硬化的分类依据：病因、 病理、临床表现等
2
乙肝肝硬化的分类：慢性乙型 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、 非酒精性脂肪性肝病肝硬化等
3
乙肝肝硬化的临床表现：乏力、 食欲不振、腹胀、黄疸等
4
乙肝肝硬化的诊断方法：肝功 能检查、影像学检查、病理学
03
04
药物性肝损伤：长期 使用某些药物可能导 致肝细胞损伤和炎症 反应，进而发展为乙 肝肝硬化。
05
自身免疫性肝病：自 身免疫性肝病可能导 致肝细胞损伤和炎症 反应，进而发展为乙 肝肝硬化。
《乙肝肝硬化诊疗》课件
定义和分类
乙肝肝硬化：由 乙型肝炎病毒引 起的肝脏慢性炎 症和纤维化，最 终导致肝硬化
分类：根据病情 严重程度和肝脏 功能受损程度， 分为早期肝硬化、 中期肝硬化和晚 期肝硬化
病因：乙型肝炎 病毒感染是主要 原因，其他原因 包括酒精、药物、 自身免疫性疾病 等
症状：早期肝硬 化可能无症状， 中期肝硬化可能 出现乏力、食欲 不振、腹胀等症 状，晚期肝硬化 可能出现肝功能 衰竭、肝性脑病 等严重并发症
诊疗流程和注意事项
诊断：通过血液 检查、影像学检 查等手段确诊
治疗：抗病毒治 疗、保肝治疗、 抗纤维化治疗等
随访：定期进行 肝功能、病毒载 量等检查
注意事项：避免饮 酒、避免使用损害 肝脏的药物、保持 良好的生活习惯等
乙肝肝硬化的预防 与控制
预防措施
接种乙肝疫苗：预防乙肝病 毒感染，降低肝硬化风险
诊疗效果：症状 改善、肝功能恢 复等
患者反馈：对诊 疗方案的满意度、 生活质量改善等
诊疗失败案例分析
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
诊疗过程：诊断、 治疗方案、用药等
失败原因：药物反 应、治疗方案不当 、患者依从性差等
经验教训：对诊疗 方案的改进、对患 者教育与沟通的加 强等
诊疗经验与教训总结
和辅导
THANK YOU
汇报人：PPT
研究热点和发展趋势
抗病毒治疗：新型抗病毒药物的研究和应用 肝硬化逆转：探索肝硬化逆转的可能性和治疗方法 肝移植：提高肝移植成功率和降低术后并发症 非酒精性脂肪性肝病：研究非酒精性脂肪性肝病与乙肝肝硬化的关系和治疗方法
诊疗案例分享与讨 论
诊疗成功案例分享
患者基本信息： 年龄、性别、病 史等
诊疗方案：药物、 手术、饮食等
肝硬化优秀PPT课件
静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、 奇静脉等吻合形成。常因门脉压力显著增高， 食管炎、粗糙锐利食物损伤，或腹内压力突 然增高，而致曲张静脉破裂大出血
现在学习的是第26页，共51页
腹壁静脉曲张在门脉高压时脐静脉重新开 放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接， 在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐 以上向上，脐以下向下。若脐静脉显著曲 张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续 性的静脉杂音。
现在学习的是第27页，共51页
痔静脉扩张系门静脉系的直肠上静脉与下腔静 脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔
核。
现在学习的是第28页，共51页
现在学习的是第29页，共51页
现在学习的是第30页，共51页
腹水：是肝硬化失代偿期最突 出的表现
门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管静水 压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔
能作用减弱。
现在学习的是第23页，共51页
门静脉高压临床表现
脾大
侧支循环的建立和开放
腹水
现在学习的是第24页，共51页
脾大：多为轻、中度大，有时可为巨脾。晚 期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数 减少，称为脾功能亢进。
现在学习的是第25页，共51页
侧支循环的建立和开放 食管和胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状
二、门静脉高压 因肝小叶结构破坏， 纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。 在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲 折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝 动脉分支之间的直接交通，使门静脉压 力大为升高。
现在学习的是第10页，共51页
门脉压正常低于1.96kpa
（200mmH2O）。当门脉压超过 2.94kpa(300mmH2O)时，出现胃肠道淤 血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门 静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。
现在学习的是第26页，共51页
腹壁静脉曲张在门脉高压时脐静脉重新开 放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接， 在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐 以上向上，脐以下向下。若脐静脉显著曲 张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续 性的静脉杂音。
现在学习的是第27页，共51页
痔静脉扩张系门静脉系的直肠上静脉与下腔静 脉系的直肠中、下静脉沟通，有时扩张形成痔
核。
现在学习的是第28页，共51页
现在学习的是第29页，共51页
现在学习的是第30页，共51页
腹水：是肝硬化失代偿期最突 出的表现
门静脉压力增高：使腹腔脏器毛细血管静水 压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔
能作用减弱。
现在学习的是第23页，共51页
门静脉高压临床表现
脾大
侧支循环的建立和开放
腹水
现在学习的是第24页，共51页
脾大：多为轻、中度大，有时可为巨脾。晚 期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数 减少，称为脾功能亢进。
现在学习的是第25页，共51页
侧支循环的建立和开放 食管和胃底静脉曲张：系门静脉系的胃冠状
二、门静脉高压 因肝小叶结构破坏， 纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。 在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲 折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝 动脉分支之间的直接交通，使门静脉压 力大为升高。
现在学习的是第10页，共51页
门脉压正常低于1.96kpa
（200mmH2O）。当门脉压超过 2.94kpa(300mmH2O)时，出现胃肠道淤 血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门 静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。
肝硬化的免费课件PPT
① Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)：主要反映活动 性纤维化
② Ⅳ型胶原：与肝纤维化的相关性优于其他指 标
③ 透明质酸：肝硬化病人血清透明质酸升高
④ 层粘连蛋白：与肝纤维化有良好的相关性。
(6) 脂肪代谢：代偿期病人，血中胆固醇正 常或偏低，失代偿期总胆固醇特别是胆固醇 酯明显降低。
(7) 定量肝功能试验
(三) 肝肾综合征
治疗原则：增加动脉有效血容量和门静脉压 力
在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：
①早期预防和消除诱发肝肾衰竭的因素，诸如感 染、出血、电解质紊乱、不适当的放腹水、利尿 等；
②避免使用损害肾功能的药物；
③输注右旋糖酐、血浆、白蛋白等提高血容量， 改善肾血流量，在扩容基础上，应用利尿剂；
白细胞>250/mm3，应立即行经验性治疗 抗生素首选头孢噻肟(凯福隆)2g q12h v或头孢三嗪
2g qd v，在用药后48小时再行腹水检查，如中性白 细胞数减少一半，可认为抗生素治疗有效，疗程5 －10天。 为了预防复发，可口服环丙沙星400mg/天。 高危病人(腹水蛋白<10g/L、第一次发生SBP以及食 管静脉破裂出血者)应用环丙沙星口服预防。
病理
肝脏
1.小结节性肝硬化 2.大结节性肝硬化 3.大小结节混合性肝硬化
脾脏 胃肠道 肾脏 内分泌腺
精选版课件ppt
6
精选版课件ppt
7
精选版课件ppt
8
精选版课件ppt
9
精选版课件ppt
10
病理生理
门静脉高压症 门静脉阻力增加 门静脉血流量增加 3．门静脉高压的后果 (1) 侧枝循环形成 (2) 腹水形成 (3) 脾肿大
精选版课件ppt
24
② Ⅳ型胶原：与肝纤维化的相关性优于其他指 标
③ 透明质酸：肝硬化病人血清透明质酸升高
④ 层粘连蛋白：与肝纤维化有良好的相关性。
(6) 脂肪代谢：代偿期病人，血中胆固醇正 常或偏低，失代偿期总胆固醇特别是胆固醇 酯明显降低。
(7) 定量肝功能试验
(三) 肝肾综合征
治疗原则：增加动脉有效血容量和门静脉压 力
在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：
①早期预防和消除诱发肝肾衰竭的因素，诸如感 染、出血、电解质紊乱、不适当的放腹水、利尿 等；
②避免使用损害肾功能的药物；
③输注右旋糖酐、血浆、白蛋白等提高血容量， 改善肾血流量，在扩容基础上，应用利尿剂；
白细胞>250/mm3，应立即行经验性治疗 抗生素首选头孢噻肟(凯福隆)2g q12h v或头孢三嗪
2g qd v，在用药后48小时再行腹水检查，如中性白 细胞数减少一半，可认为抗生素治疗有效，疗程5 －10天。 为了预防复发，可口服环丙沙星400mg/天。 高危病人(腹水蛋白<10g/L、第一次发生SBP以及食 管静脉破裂出血者)应用环丙沙星口服预防。
病理
肝脏
1.小结节性肝硬化 2.大结节性肝硬化 3.大小结节混合性肝硬化
脾脏 胃肠道 肾脏 内分泌腺
精选版课件ppt
6
精选版课件ppt
7
精选版课件ppt
8
精选版课件ppt
9
精选版课件ppt
10
病理生理
门静脉高压症 门静脉阻力增加 门静脉血流量增加 3．门静脉高压的后果 (1) 侧枝循环形成 (2) 腹水形成 (3) 脾肿大
精选版课件ppt
24
乙肝肝硬化病人的护理 PPT课件
1 饮食指导 既要保证营养又要节制饮食 以高热量 高维生素 优质蛋白 为主 避免辛辣刺激性 过硬的食物
2 休息与活动指导 保证充足的睡眠 肝硬化失代偿期的病人可适当从 事较轻的工作 劳逸结合
3 心理护理 护士应关心体贴病人， 告知病人听从医护人员的指导可 延缓并发症的发生 或可达到终身不发生并发症
4 皮肤护理 嘱咐病人穿宽松柔软的衣裤 床铺保持干燥 平整 洁净， 沐浴时注意避免水温过高 勿使用刺激性的肥皂 或沐浴露
3 有感染的风险 主要与白细胞降低有关
护理措施 1 向患者讲解乙肝肝硬化的相关知识，如接受 治疗的必要性，饮食方面的注意事项
2 告知患者饮食应该以清淡易消化的软食为主， 使用软毛的牙刷，注意观察大便的量 色 性状
3 保持病室清洁 定期消毒 ，限制探视的人数 严 格执行无菌操作及消毒隔离原则
健康指导
辅检 WBC 2.9 PLT 42 TB 35.35
腹部CT提示轻度肝硬化伴脾大
既往史：吸烟史
主要治疗
保肝（还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸） 制酸（兰索） 退黄（茵栀黄） 升白细胞（利可君） 转归 经一周治疗后患者自诉乏力纳差缓解，小便颜色变 浅，于5月28日复查血RT 3.0 PLT 45 于6月1日要求出 院
乙肝肝硬化病人的护理
主要内容
主要内容
病史摘要 疾病概述
护理
健康教育
相关知识
什么是病毒性肝炎 病毒性肝炎的分型 病毒性肝炎的传播途径 肝硬化的定义 病理特点 病因
病史摘要
患者 陆本军，男，43岁因“反复乏力纳差， 尿黄2年余”于2016年5月23日入住感染科 二病区
我科诊断：乙肝肝硬化
病史摘要
护理诊断
1. 营养失调 2 活动无耐力 3 有皮肤完整性受损的危险 4 有感染的危险 5 焦虑 6 潜在并发症
2 休息与活动指导 保证充足的睡眠 肝硬化失代偿期的病人可适当从 事较轻的工作 劳逸结合
3 心理护理 护士应关心体贴病人， 告知病人听从医护人员的指导可 延缓并发症的发生 或可达到终身不发生并发症
4 皮肤护理 嘱咐病人穿宽松柔软的衣裤 床铺保持干燥 平整 洁净， 沐浴时注意避免水温过高 勿使用刺激性的肥皂 或沐浴露
3 有感染的风险 主要与白细胞降低有关
护理措施 1 向患者讲解乙肝肝硬化的相关知识，如接受 治疗的必要性，饮食方面的注意事项
2 告知患者饮食应该以清淡易消化的软食为主， 使用软毛的牙刷，注意观察大便的量 色 性状
3 保持病室清洁 定期消毒 ，限制探视的人数 严 格执行无菌操作及消毒隔离原则
健康指导
辅检 WBC 2.9 PLT 42 TB 35.35
腹部CT提示轻度肝硬化伴脾大
既往史：吸烟史
主要治疗
保肝（还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸） 制酸（兰索） 退黄（茵栀黄） 升白细胞（利可君） 转归 经一周治疗后患者自诉乏力纳差缓解，小便颜色变 浅，于5月28日复查血RT 3.0 PLT 45 于6月1日要求出 院
乙肝肝硬化病人的护理
主要内容
主要内容
病史摘要 疾病概述
护理
健康教育
相关知识
什么是病毒性肝炎 病毒性肝炎的分型 病毒性肝炎的传播途径 肝硬化的定义 病理特点 病因
病史摘要
患者 陆本军，男，43岁因“反复乏力纳差， 尿黄2年余”于2016年5月23日入住感染科 二病区
我科诊断：乙肝肝硬化
病史摘要
护理诊断
1. 营养失调 2 活动无耐力 3 有皮肤完整性受损的危险 4 有感染的危险 5 焦虑 6 潜在并发症
肝硬化诊疗指南ppt课件
维生素和矿物质补充
肝硬化患者可能伴有维生素和矿物质 的缺乏，应适当补充，如维生素B群 、维生素C、钙、铁等。
肝硬化患者的心理支持与护理
心理疏导
肝硬化患者常常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，需要进行心理疏导 ，帮助患者树立积极的生活态度
。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友进行交流 ，争取更多的社会支持，减轻心
深入研究肝硬化的发病机制和治疗方法
未来需要进一步深入研究肝硬化的发病机制和治疗方法，以便更好地指导临床实践，提高 治疗效果。
更新和完善肝硬化诊疗指南
随着临床实践和科学研究的不断深入，未来需要定期更新和完善肝硬化诊疗指南，以适应 新的临床需求和科学证据。
推动肝硬化诊疗的智能化和精准化发展
结合人工智能、大数据等先进技术，未来可以推动肝硬化诊疗的智能化和精准化发展，提 高诊疗效率和准确性。
01
02
03
地域性
肝硬化在全球范围内均有 分布，但在某些地区如亚 洲、非洲等地区发病率较 高。
年龄与性别
肝硬化可发生于任何年龄 ，但以中年和老年人群为 主，男性发病率高于女性 。
危险因素
病毒感染、酗酒、肥胖、 代谢综合征等是肝硬化的 主要危险因素。
肝硬化的病理生理变化
肝细胞坏死
由于各种病因导致肝细胞损伤，引起 肝细胞坏死，进而触发炎症反应和纤 维增生。
THANKS
感谢观看
腹水症状。
抗炎药
肝硬化患者常伴有炎症反应， 可使用抗炎药减轻炎症损伤， 改善肝功能。
抗凝药
肝硬化患者易出现血液高凝状 态，可使用抗凝药物预防血栓 形成，降低并发症风险。
营养支持治疗
根据患者病情，合理补充蛋白 质、维生素等营养物质，改善 患者的营养状况，提高生活质
乙肝肝硬化护理查房 ppt课件
3 将生活用品以及床头铃放着患者触手可及的地方， 拉起床两边床栏，防止跌倒。
ppt课件
19
ppt课件
20
P6：有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，
水肿长期卧床有关
1 卧位每2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩 短。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采 用适当的卧位姿势，并加软垫。
3 补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血 等
1有窒息的危险 与持续呃逆有关 2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎 3发热 与腹水导致的细菌感染有关 4营养失调低于机体需要量 与肝功能减退消化和吸收功能减退有关 5活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水有关
ppt课件
10
护理诊断
6有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，水肿长期卧床有关 7焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关
1.病毒性肝炎 目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门 静脉性肝硬化的主要因素。 2.酒精中毒 长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 3.营养障碍 4.工业毒物或药物 5.循环障碍 6.代谢障碍 7.胆汁淤积 8.血吸虫病 9.原因不明
ppt课件
7
病情介绍：
患者周复忠，男，69岁。患乙肝十余年既未正规检测及治疗， 于10天前进食油腻食物后出现持续腹胀持续3天未缓解，于 当地医院进行治疗，入院第二天发热38.3且出现持续呃逆， 为求进一步诊治来我院就诊。病人自发病以来精神状态一般， 食欲较差，睡眠质量一般，便秘，小便正常，腹部隆起，体 重无明显变化.诊断为肝硬化失代偿期，胃癌术后
ppt课件
8
专科检查
体温：36.8℃，脉搏65 ，血压133/84。神清，精神一般， 全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆 起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指 凹性浮肿，NS（—）
ppt课件
19
ppt课件
20
P6：有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，
水肿长期卧床有关
1 卧位每2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩 短。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采 用适当的卧位姿势，并加软垫。
3 补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血 等
1有窒息的危险 与持续呃逆有关 2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎 3发热 与腹水导致的细菌感染有关 4营养失调低于机体需要量 与肝功能减退消化和吸收功能减退有关 5活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水有关
ppt课件
10
护理诊断
6有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，水肿长期卧床有关 7焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关
1.病毒性肝炎 目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门 静脉性肝硬化的主要因素。 2.酒精中毒 长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 3.营养障碍 4.工业毒物或药物 5.循环障碍 6.代谢障碍 7.胆汁淤积 8.血吸虫病 9.原因不明
ppt课件
7
病情介绍：
患者周复忠，男，69岁。患乙肝十余年既未正规检测及治疗， 于10天前进食油腻食物后出现持续腹胀持续3天未缓解，于 当地医院进行治疗，入院第二天发热38.3且出现持续呃逆， 为求进一步诊治来我院就诊。病人自发病以来精神状态一般， 食欲较差，睡眠质量一般，便秘，小便正常，腹部隆起，体 重无明显变化.诊断为肝硬化失代偿期，胃癌术后
ppt课件
8
专科检查
体温：36.8℃，脉搏65 ，血压133/84。神清，精神一般， 全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆 起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指 凹性浮肿，NS（—）
教学查房乙肝肝硬化 ppt课件
查检验结果：
2018.3.9血常规示白细胞计数2.6*10^9/L,血红蛋白97g/L,血小板计数48*10^9/L, 中性粒细胞百分比42.6%；
2018.3.9尿常规未见明显异常；大便常规+OB未见异常；
2018.3.9肝功能示总胆红素17.6umol/L,直接胆红素8.3umol/L,间接胆红素 9.3umol/L,谷酰转肽酶62U/L,碱性磷酸酶111U/L,白蛋白23.7g/L,GLOB36.4g /L， A/G0.65，ALT66U/L,AST77U/L；肾功能、电解质、血糖、全套血脂未见异常；
感染科教学查房
2018-03-21
讨论内容
一． 病史特点 二． 初步诊断及诊断依据 三． 鉴别诊断 四． 辅助检查 五． 辅检判读及意义 六． 入院诊断 七． 治疗方案 八． 预后
一、病史特点
1. 患者，男，52岁，金安区张店人。 2. 因“反复尿黄3年，加重伴乏力、腹胀1月”入院。既往否认慢性肝病病史
肝硬化抗病毒治疗的指征
慢性乙型肝炎防治指南2010年 慢性乙型肝炎防治指南2015年
七、治疗方案
3、抗病毒药物的选择及治疗的时间？
肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗首选核苷（酸）类似物治疗，2015 年指南推荐的治疗首选一线药物为恩替卡韦、替诺福韦；禁用干扰素；治 疗时间推荐终身用药，用药过程中注意监测耐药情况及药物的不良反应 （如乳酸酸中毒等）。
二、诊断及诊断依据
肝硬化临床表现
代偿期
乏力、食欲不振、 低热伴腹胀、恶心、 厌油、肝脾轻度肿大等，
肝功能正常或 仅轻度异常
失代偿期
肝功能减退
门静脉高压
二、诊断及诊断依据
肝硬化失代偿期临床表现主要包括肝功能损害及门脉高压症 候群，主要症状为：
2018.3.9血常规示白细胞计数2.6*10^9/L,血红蛋白97g/L,血小板计数48*10^9/L, 中性粒细胞百分比42.6%；
2018.3.9尿常规未见明显异常；大便常规+OB未见异常；
2018.3.9肝功能示总胆红素17.6umol/L,直接胆红素8.3umol/L,间接胆红素 9.3umol/L,谷酰转肽酶62U/L,碱性磷酸酶111U/L,白蛋白23.7g/L,GLOB36.4g /L， A/G0.65，ALT66U/L,AST77U/L；肾功能、电解质、血糖、全套血脂未见异常；
感染科教学查房
2018-03-21
讨论内容
一． 病史特点 二． 初步诊断及诊断依据 三． 鉴别诊断 四． 辅助检查 五． 辅检判读及意义 六． 入院诊断 七． 治疗方案 八． 预后
一、病史特点
1. 患者，男，52岁，金安区张店人。 2. 因“反复尿黄3年，加重伴乏力、腹胀1月”入院。既往否认慢性肝病病史
肝硬化抗病毒治疗的指征
慢性乙型肝炎防治指南2010年 慢性乙型肝炎防治指南2015年
七、治疗方案
3、抗病毒药物的选择及治疗的时间？
肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗首选核苷（酸）类似物治疗，2015 年指南推荐的治疗首选一线药物为恩替卡韦、替诺福韦；禁用干扰素；治 疗时间推荐终身用药，用药过程中注意监测耐药情况及药物的不良反应 （如乳酸酸中毒等）。
二、诊断及诊断依据
肝硬化临床表现
代偿期
乏力、食欲不振、 低热伴腹胀、恶心、 厌油、肝脾轻度肿大等，
肝功能正常或 仅轻度异常
失代偿期
肝功能减退
门静脉高压
二、诊断及诊断依据
肝硬化失代偿期临床表现主要包括肝功能损害及门脉高压症 候群，主要症状为：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断
1. 营养失调 2 活动无耐力 3 有皮肤完整性受损的危险 4 有感染的危险 5 焦虑 6 潜在并发症
与肝功能减退。消化和吸收障碍有关 与乏力 纳差 肝功能减退有关 与胆红素升高有关 与机体抵抗力下降有关 与担心疾病预后 ，经济压力有关 肝性脑病 上消化道出血
护理措施
1 以高热量 适当优质蛋白 高维生素 低脂 易消化的饮 食为主
护理体检:
T 36.5℃﹑P 170次/分、R 16次/分、 BP 108/70mmHg
主诉：
患者2年前无明显诱因下出现乏力，纳差等不适，进食后胃部不适，晨起有尿 黄于当地医院行B超检查提示肝脏弥漫性病变伴脾大，未予重视，于5月23日 再次于我院门诊检查血RT示WBC,PLT均减少.B超示脾大，门静脉增宽，乙肝 表面抗原阳性，乙肝核心抗体阳性
乙肝肝硬化病人
主要内容
主要内容
病史摘要 疾病概述
护理
健康教育
相关知识
什么是病毒性肝炎 病毒性肝炎的分型 病毒性肝炎的传播途径 肝硬化的定义 病理特点 病因
病史摘要
➢ 患者 陆本军，男，43岁因“反复乏力纳差， 尿黄2年余”于2016年5月23日入住感染科 二病区
➢ 我科诊断：乙肝肝硬化
病史摘要
1 饮食指导 既要保证营养又要节制饮食 以高热量 高维生素 优质蛋白 为主 避免辛辣刺激性 过硬的食物
2 休息与活动指导 保证充足的睡眠 肝硬化失代偿期的病人可适当从 事较轻的工作 劳逸结合
3 心理护理 护士应关心体贴病人， 告知病人听从医护人员的指导可 延缓并发症的发生 或可达到终身不发生并发症
4 皮肤护理 嘱咐病人穿宽松柔软的衣裤 床铺保持干燥 平整 洁净， 沐浴时注意避免水温过高 勿使用刺激性的肥皂 或沐浴露
3 有感染的风险 主要与白细胞降低有关
护理措施 1 向患者讲解乙肝肝硬化的相关知识，如接受 治疗的必要性，饮食方面的注意事项
2 告知患者饮食应该以清淡易消化的软食为主， 使用软毛的牙刷，注意观察大便的量 色 性状
3 保持病室清洁 定期消毒 ，限制探视的人数 严 格执行无菌操作及消毒隔离原则
健康指导
辅检 WBC 2.9 PLT 42 TB 35.35
腹部CT提示轻度肝硬化伴脾大
既往史：吸烟史
主要治疗
保肝（还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸） 制酸（兰索） 退黄（茵栀黄） 升白细胞（利可君） 转归 经一周治疗后患者自诉乏力纳差缓解，小便颜色变 浅，于5月28日复查血RT 3.0 PLT 45 于6月1日要求出 院
2 嘱咐病人卧床休息 ，保障充足的睡眠。
3 保持床单位的清洁 柔软 保持皮肤清洁干燥 定期对房间 进行消毒
4 鼓励患者树立战胜疾病的信心 ，向病人宣教疾病的相关 知识，消除患者的心里顾虑
5 加强对患者潜在并发症的观察
知识补充
护理诊断 1 知识缺乏
与受教育水平有关
2 有出血的危险 与病人血小板过低有关
5 出院指导 嘱咐病人按医嘱服药 勿擅自停药 定期复查肝功能 B超 个人用物应单独使用不外借他人
总结
肝硬化
病毒性肝炎
肝癌ห้องสมุดไป่ตู้
Thank You！