2型糖尿病脂肪肝的治疗分析

２ 型糖尿病患者中， 脂肪肝的比率约为 ５％～ ５ 相关研究结 ０ ７ ％，
果显示 ２型 Ｄ 合并 脂肪肝患者较无脂肪肝 者存在更多更严重 Ｍ 的代谢紊乱 ，如 Ｂ 和 ｗＨＲ Ｐ ＭＩ 、Ｆ Ｇ、兀Ｎ 。ＨＯ Ａ—Ｒ Ｇ均 Ｓ Ｍ Ｉ 、Ｔ
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Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
Ｖｂ ＿ ｌ ３ Ｎｏ ２ ．Ｏ
பைடு நூலகம்
１ 治疗方法 ． ２
３ 结论
节食 、运 动减 肥可提高胰 岛素敏感性 ，改善患者 的肝功能 和肝 脏纤维化表 现 ，甚至在早期 可逆转脂 肪肝 。对伴有脂肪肝 的 ２型糖尿病患者应 用 Ｂ Ｒ可有效改善胰岛素抵抗， Ｂ， 提高胰岛 素敏感性， 降酶、降糖 、调脂的功效 。 具有
的 ，因此大 量的甘油 三酯在肝脏 中沉积下来 进而形成脂肪肝 。 特别是肥胖 的 ２型糖尿病 患者 ， 发生脂肪 肝的可能性更大“ 。在
２型糖尿病脂肪肝 的治疗分析
毛 英
简 阳。６ １ ０ ４ ４ ０） （四川省简阳市人 民医院 ，四川
【 摘 要 】 目的 ：对 ２型糖尿病 患者合并脂肪肝进行， 临床观察和治疗分析 。方法 ：选取我院 ｓ ８例被 确诊 为 ２型糖 尿病的患 者， 经检查分 为脂肪肝 组 ３ 例和无脂肪肝组 ２ 例进行 临床 治疗和分析 。结果 ： 治疗前 ２ Ｏ ８ 型糖尿病 （ Ｍ ） Ｄ 合并脂肪肝患者较 无脂 肪肝 者存 在更 多更严重 的代谢紊乱 ， （ １ 体重指数 （ ＭＩ 和腰／ 围比值 （ 如 表 ） Ｂ ） 臀 ＷＨＲ ） 、空腹血糖 （ Ｂ 、空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｆ Ｇ） ＦＮＳ） ， ＨＯＭＡ Ｉ — Ｒ、甘 油三酯 （ ＴＧ） 明显 高于非脂肪肝组 ，血 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ）降低 ，经运动、饮食 和药物治疗后 这些 均 ＨＤ － 指标 （ ２ 示 ） 表 所 都均有 明显的好转 。结论 ： 岛素抵 抗可导致 Ｔ 胰 Ｇ和 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ的增 高和肝脏脂肪堆积 ，采用如 下治疗取得 了 较好 的 效果 ： 、节食 、运动减肥 可提 高胰 岛素敏 感性，改善 患者的肝功能和肝脏 纤维化表现 ，甚至在早期可逆转脂肪肝 。２ １ 、对伴有脂肪 肝的 ２ 型糖尿病 患者应用 Ｂ Ｒ， Ｂ 可有效改善胰 岛素抵抗， 高胰 岛素敏 感性 ， 提 具有降酶、降糖、调脂的功效。 【 关键词 】 ２型糖尿病 ；脂肪肝 ；胰 岛素 近年 来， 人们生活 水平 的提高， 随着 糖尿病发病 率升高， 糖尿 后果 。我院 自近年来在该 病的治疗方面取得 了较好 的效果 ，现 病合并脂肪肝发生 率也呈上升趋势 。特别是肥胖 的 ２型糖 尿病 将具体情况报告如下 ： 患者 ，发 生脂 肪肝 的可 能性 更大。而胰岛素抵抗则是 导致糖尿 １ 资料 与方 法 病脂肪肝 的主要原 因之一。有资料表 明 ， ２型糖尿病患者 中 在 １ 一般资料选取我院 ５ 例被确诊为 ２型糖尿病 的患者 ，经 ． １ ８ 脂肪肝的 比率约为 ５ ％ ～７ ％，根据 图 １ ０ ５ 结果显示 ２型 Ｄ Ｍ合 检查分为脂 肪肝组 ３ Ｏ例 （ １ ，女 ｌ 男 ８ ２例 ）和无脂肪肝组 ２ ８ 并脂 肪肝 患者 较无 脂肪肝者 存在更多更严重 的代谢紊乱 ，而这 例 （ １ ，女 １ 男 ２ ６例 ）进行 比较研究 。所有患者均无 嗜酒史 ， 些 又会加速 Ｄ 各种并发症 的发生与发展 。从而导致更严重 的 无 药物性肝炎史 。 Ｍ 表 １ 脂 肪肝组 和非脂肪肝组 临床资料 比较
１ ． 对饮食控制 。限制热量摄入 ，以每千克理想体重 ３ ４ ．２ ２ ５ ０ １ ． 对无脂肪肝组应采取 预防脂肪肝 的措施 ： ） ．１ ２ （ 肥胖者 ， １ 尤其是 千 卡为宜 。降低饱和脂肪 酸的摄入使之小于 １％总热量 ，同时 ０ 腹 型肥胖者 ，维持 理想体重 ，适 当做 必要 的锻炼 ，是预 防脂肪 减少胆 固醇摄入 ，不能吃肥 肉、油 炸食 品、奶 油食品膨化食品 肝 的前提 。纠 正肥 胖 ，从而改善 由其伴发 的高胰岛素血症 、胰 等 。另外 ，必须严格禁酒 。 岛素 抵抗 、高脂血症 ，并使脂肪肝消退 。（ 糖尿病患者有效控 ２ ） １ ＿ ． 当运动 、 ．３ 适 ２ 加强体 内脂肪的消耗 ， 尤其对于肥胖者来说 ， 制血糖 ，尤其是 Ｐ Ｇ，可 以减少脂肪肝的发病。（） 岛素浓度 运 动减 肥比节食更重要 。 Ｂ ３ 胰 及血 脂 ，尤其是甘油三 酯过 高者 ， 应定期行腹 部 Ｂ超检查 ， 及 １ ． 口服盐酸小檗碱治疗 （ Ｂ 。应用 Ｂ Ｒ ． ， ３次， ．４ ２ Ｂ Ｒ） Ｂ ０５ 次， ｄ口 ｇ 早发 现脂肪肝 ，及 时治疗 。近年研究 表明 ，胰岛素抵抗可能是 服 ， 跟踪 ８ ， 周 观察有关 指标 。 血脂 异常 的发 生机 制之一 ，原发性 高甘油三酯血症 的患者存在 ２ 结 果 显著 的胰 岛素抵抗 ，胰 岛素抵抗 可能是 原发性高甘油三酯血症 根据 图 １ 显示治疗前 ２型 Ｄ 合并脂肪肝患者较无脂肪肝 Ｍ 的重 要发病机 制 ，胰岛素抵抗 与血脂 异常之间存在着密切的联 者存在更多更严重 的代谢紊乱 ，如 Ｂ 和 ＷＨＲ、Ｆ Ｇ、ＦＮ 。 ＭＩ Ｐ Ｉ Ｓ 系已为人们公认 。（有效 降低血脂 ，可以预防脂肪肝 的形成 ， ４ ） ＨＯ —Ｒ Ｇ均明显高于非脂肪肝组 ，血 ＨＤ － ＭＡ Ｉ 、Ｔ Ｌ Ｃ降低 ，经治 长期 的高甘油三酯 ，大量 的中性脂肪沉积 ， 导致脂肪 肝。 疗后这些指标都均有 明显 的好转 ， 图 ２ 如 所示 ： 表 ２ 脂肪肝组和非脂肪肝组临床资料 比较