2型糖尿病脂肪肝的治疗分析
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能障碍和胰岛素抵抗，导致血糖升高。
而非酒精性脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的一种肝脏疾病。
近年来，随着生活水平的提高和不良生活习惯的增加，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病率也逐渐增加。
传统治疗方法对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效并不理想，而肝爽颗粒与二甲双胍的结合可能会带来新的治疗突破。
肝爽颗粒是一种中药复方制剂，具有清热解毒、健脾消谷、扶正固脱的作用，可以改善肝功能和代谢功能。
二甲双胍是一种口服降糖药物，通过减少肝糖原生成和提高组织对糖的利用来控制血糖水平。
本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。
通过对糖尿病患者进行临床观察和实验设计，我们旨在评估该联合治疗方案对改善患者血糖水平、肝功能指标和非酒精性脂肪肝病变的影响，为临床治疗提供科学依据。
我们还将关注治疗过程中患者的安全性表现，例如是否出现药物不良反应以及其他不良事件的发生情况。
通过本次研究，我们希望验证肝爽颗粒联合二甲双胍治疗该疾病的有效性，为临床医生提供更多的治疗选择，并为患者带来更好的生活质量。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象：选取符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，包括病史、临床表现和影像学符合要求的病例。
2. 研究设计：采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受肝干颗粒联合二甲双胍治疗，对照组接受常规治疗。
3. 治疗方案：治疗组患者每日口服肝干颗粒2袋，每袋3次，同时口服二甲双胍500mg，每次2次，连续治疗3个月。
4. 观察指标：观察患者的血糖、胰岛素、血脂、肝功能等指标的变化情况，同时进行影像学检查评估脂肪肝的改善程度。
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察1. 引言1.1 背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛β细胞功能减退和组织对胰岛素的抵抗，导致血糖升高。
2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的情况十分普遍。
脂肪肝是指肝脏的脂肪含量明显增加，导致肝细胞出现肥大变性和肝功能受损。
非酒精性脂肪肝病在全球范围内已成为常见的慢性肝脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状态。
肝爽颗粒是一种中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、利湿利胆等功效，常用于治疗肝脏疾病。
二甲双胍是一种口服降糖药物，可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。
据报道，肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效显著，但相关研究仍较少，临床疗效有待进一步验证。
本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供更可靠的数据支持。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。
糖尿病合并脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，其发病机制复杂，治疗较为困难。
目前，肝爽颗粒能够改善肝脏功能，二甲双胍具有降糖和降脂的双重作用，因此我们希望通过本研究探讨这种联合治疗是否能够有效改善糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的症状，提高其生活质量。
通过系统观察治疗前后的临床表现和相关指标，揭示药物对患者的影响，为临床治疗提供更有针对性的方案，为疾病的早期干预和防治起到积极作用。
希望本研究结果能够为临床医生提供更多治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的有效方法和参考依据。
1.3 研究对象本研究选取了符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝诊断标准的患者作为研究对象。
研究对象的筛选标准包括：年龄在30-70岁之间，符合2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的诊断标准，符合参与本研究的相关体检指标，并且在过去6个月内没有使用过其他治疗2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的药物。
在排除了其他有关因素的干扰后，共有100名符合条件的患者参与了本研究。
Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的饮食治疗和护理
现反 流情 况并 处理 、 重视 家 属 和 陪护 的健 康 教 育等
措 施 ， 得 了 良好 的效果 。 取 （０９ ０－１收稿） ２０— ９ ９
１ ２ ３ 脂 肪 占总 热 量 的 ２ 左 右 。少 用 牛 油 、 ．． ５ 羊
Ⅱ 型糖尿病合并脂肪肝患者的 饮 食 治 疗 和 护 理
工 企 医刊 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷 第 １期
心细 致的沟 通 ， 给予鼓 励性 生 活语言 ， 多 帮助 患者建
１ ２ 饮食 治疗 方 法 ．
热能 的摄 入 以能维 持 标 准体
立生 存下去 的信心 ， 积极 配合治 疗 。 并
４ 小 结
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根据 病人 饮食 习惯 ， 、 、 各ｉ ３ 灵活 掌握 ， 早 中 餐 ／， 保证
每 日总热 量 的供 给 。
２ 结 果
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展李川;李莉【摘要】近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD 之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P114-116)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗;机制;胰高血糖素样肽-1;治疗【作者】李川;李莉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000;中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为慢性肝病的主要病因,据流行病学统计全球NAFLD 的发病率为25%～45%，是世界范围内日益增长的公众健康问题[1]。
2型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗引起全身代谢紊乱而导致的慢性疾病。
2011年全球T2DM患者已达3.7亿，80%在发展中国家，估计到2030年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。
NAFLD在病理上分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。
虽然大多数的NAFLD有自限性，但是如不加以重视，即使是轻微的肝脂肪变性和炎症也可能进展为肝纤维化和肝细胞癌，糖尿病及代谢综合征可以加速肝脏纤维化的进展[3]，NAFLD 也可使 T2DM 的发病风险增加 0.33～ 5.5倍[4]。
目前认为胰岛素抵抗是NAFLD 合并 2 型糖尿病共同的发病机制及基础。
观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝肝功能异常患者的临床效果
观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝肝功能异常患者的临床效果【摘要】目的分析在治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝肝功能异常患者时应用利拉鲁肽的疗效。
方法选取2020年1月到2020年9月期间本院收治的T2DM合并非酒精性脂肪肝肝功能异常患者78例，使用随机法进行平均分组，各39例。
对照组接受常规治疗，治疗组则是在常规治疗的基础上采用利拉鲁肽，对比两组的治疗效果、血糖水平以及体重改善情况。
结果治疗组治疗有效率82.05%明显高于对照组41.03%（P<0.05），治疗前，两组血糖水平以及体重改善均无明显差异（P＞0.05），治疗后，治疗组血糖水平明显优于对照组（P<0.05），治疗组体重显著下降。
治疗组的ALT、AST指标水平均显著高于对照组的肝功能指标水平，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在治疗T2DM 合并非酒精性脂肪肝肝功能异常时应用利拉鲁肽能够让患者的脂肪肝显著好转、体重显著下降，使其血糖水平能够得到有效的控制，值得临床大力推广和应用。
【关键词】2型糖尿病(T2DM)；非酒精性脂肪肝肝功能异常；利拉鲁肽Objective to analyze the efficacy of the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM) combined with nonalcoholic fatty liverdisease with liver dysfunction. Methods 78 patients with T2DM complicated with nonalcoholic fatty liver dysfunction treated in our hospital from January 2020 to September 2020 were randomly pided into39 cases. The control group received routine treatment, while the treatment group received liraglutide on the basis of routine treatment. The treatment effect, blood glucose level and weight improvement ofthe two groups were compared. Results the effective rate of 82.05% inthe treatment group was significantly higher than 41.03% in thecontrol group (P < 0.05). There was no significant difference in blood glucose level and weight improvement between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the blood glucose level of the treatment group was significantly better than that of the controlgroup (P < 0.05), and the weight of the treatment group decreased significantly. The levels of ALT and AST in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of T2DM complicated with nonalcoholicfatty liver dysfunction, the application of liraglutide cansignificantly improve the fatty liver, significantly reduce the body weight, and effectively control the blood glucose level. It is worthyof clinical promotion and application.[Keywords] type 2 diabetes mellitus (T2DM); Nonalcoholic fatty liver, abnormal liver function; Liraglutide2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病也就是T2DM合并NAFLD，这是现阶段临床上一种发病率极高的病症【1】，近些年以来，这种病症的发病率正在急剧增加，很多患者在发病时，症状表现会非常明显，如血糖、血压异常升高、肝脏功能严重受损等，如果能够及时发现并采取有效的措施进行治疗，那么就能够让患者的症状得到有效的缓解。
2型糖尿病合并脂肪肝患者的脂肪肝分度与肝酶 血脂分析
［ ］ 黄 礼 兵 ，崔 苏 扬 ．帕 瑞 昔 布 钠 在 术 后 镇 痛 中 的 应 用 进 展 ．重 ５
庆 医 学 ，２ １ ３ （ ） ３ ５ ３ ８ ０ ０， ９ ３ ： ５ — ５ ．
断 标 准 。脂 肪 肝 分 度 ： 匀 弥 漫 型 脂 肪 肝 分 为 ３ 均 度 。 ］
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昔 布 能有 效 预 防 全 麻 苏 醒 期 躁 动 ， ２种 药 物 最 佳 配 伍 剂 但 量 仍 有 待 于进 一 步 研究 。 参 考 文 献
［］ 周翠伶． 身麻醉后 苏醒患 者躁动原 因的分析 及护理 对策． １ 全
华 西 医学 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １ ５ — ７ ６ ２ １ ，５ ９ ：７ ５１５ ．
（ ０ ， 断 花 生 四烯 酸 转 化 成 为 前 列 腺 素 （ Ｇ ） 而 发 ｃ Ｘ） 阻 Ｐ ｓ从
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肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察【摘要】本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。
研究对象为患有2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者。
治疗方法为肝爽颗粒联合二甲双胍。
疗效观察结果显示，该联合治疗方案在改善患者血糖水平的对脂肪肝也有一定的改善作用。
安全性评价显示治疗方案安全可靠。
机制探讨认为肝爽颗粒和二甲双胍具有协同作用，可通过多种途径改善脂肪肝。
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有良好的疗效，具有广阔的临床应用前景。
进一步研究应该更深入探讨该治疗方案的作用机制，以期为临床治疗提供更可靠的依据。
【关键词】糖尿病、非酒精性脂肪肝、肝爽颗粒、二甲双胍、疗效观察、安全性评价、机制探讨、临床应用、研究展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性病，随着现代生活方式的改变和人们饮食结构的不断变化，2型糖尿病的发病率逐渐增加。
2型糖尿病患者不仅面临血糖控制的难题，还常常合并其他代谢性疾病，其中非酒精性脂肪肝是常见的并发症之一。
非酒精性脂肪肝是一种由于脂肪在肝脏内过多堆积导致的疾病，患者常常表现为肝功能异常、脂肪代谢紊乱等情况。
研究表明，2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的发病率较高，而且这种情况更容易导致肝功能的恶化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
如何有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝，成为临床医生关注的焦点。
近年来，肝爽颗粒联合二甲双胍治疗这类疾病的方法备受瞩目，其治疗效果和安全性受到广泛关注。
本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，并探讨其可能的机制，为临床治疗提供参考依据。
1.2 目的本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，探讨其在临床应用中的效果和安全性。
通过实验数据的分析和对比，以及对患者的病情观察，评估该治疗方案对糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗效果。
2型糖尿病脂肪肝的治疗分析
2型糖尿病脂肪肝的治疗分析【摘要】目的：对2型糖尿病患者合并脂肪肝进行临床观察和治疗分析。
方法：选取我院58例被确诊为2型糖尿病的患者，经检查分为脂肪肝组30例和无脂肪肝组28例进行临床治疗和分析。
结果：治疗前2型糖尿病（DM）合并脂肪肝患者较无脂肪肝者存在更多更严重的代谢紊乱，如（表1）体重指数（BMI）和腰/臀围比值（WHR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），HOMA-IR、甘油三酯（TG）均明显高于非脂肪肝组，血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，经运动、饮食和药物治疗后这些指标（表2所示）都均有明显的好转。
结论：胰岛素抵抗可导致TG和VLDL的增高和肝脏脂肪堆积，采用如下治疗取得了较好的效果：1、节食、运动减肥可提高胰岛素敏感性，改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现，甚至在早期可逆转脂肪肝。
2、对伴有脂肪肝的2型糖尿病患者应用BBR,可有效改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,具有降酶、降糖、调脂的功效。
【关键词】2型糖尿病；脂肪肝；胰岛素近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率升高,糖尿病合并脂肪肝发生率也呈上升趋势。
特别是肥胖的2型糖尿病患者，发生脂肪肝的可能性更大。
而胰岛素抵抗则是导致糖尿病脂肪肝的主要原因之一。
有资料表明，在2型糖尿病患者中，脂肪肝的比率约为50%～75%，根据图1结果显示2型DM合并脂肪肝患者较无脂肪肝者存在更多更严重的代谢紊乱，而这些又会加速DM各种并发症的发生与发展。
从而导致更严重的后果。
我院自近年来在该病的治疗方面取得了较好的效果，现将具体情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院58例被确诊为2型糖尿病的患者，经检查分为脂肪肝组30例（男18，女12例）和无脂肪肝组28例（男12，女16例）进行比较研究。
所有患者均无嗜酒史，无药物性肝炎史。
表1 脂肪肝组和非脂肪肝组临床资料比较组别例数RMI WHR FPG FINS HOMA-IR TG TC HDL-C LDL-C非脂肪肝组28 24.2±2.4 0.82±0.06 7.1±1.5 8.7±5.3 3.1±0.9 1.2±0.94.6±0.9 1.6±0.6 2.6±0.8脂肪肝组30 27.8±2.8 0.92±0.07 8.5±2.3 15.8±9.5 4.2±1.2 2.4±1.85.2±1.1 1.1±0.3 3.1±0.91.2 治疗方法1.2.1对无脂肪肝组应采取预防脂肪肝的措施:(1)肥胖者，尤其是腹型肥胖者，维持理想体重，适当做必要的锻炼，是预防脂肪肝的前提。
糖尿病合并脂肪肝如何治疗？
国 准 ｚ００９ 药 审（） ２ ２ 药 字－９０号京 广 文 第ＯＯ０号 １５２ ｌｌ０ Ｏ０
熨酸，
糖 瘸 地 。ｌ １ 最无 ２ １ ５
重 ．并 易诱 发胆 结 石。
２ ．调脂 治疗 由 于 ２ ％ ～ ８ ％ 的 非 酒 精 性脂 肪 性 肝 病 患 者 ０ ０
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Ｃ １ ，
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存 在 血脂 异 常 ，而血 脂 异 常 又进 一 步 促进 疾 病 的进
内。 当体 重下 降５ ～１ ％ 时 ，可 明显 改善胰 岛素抵 ％ Ｏ
理 运动 ．保持 良好 的心 态 ，有助 身体康复 。
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血脂 防治 热线 ：０ － １－ ５ １ 免费 ） ８ ０ ８ ０ ３ （ ０ 更 多血脂信 息请 见血脂健康 网 ： ＷＷＷ．ｚ６ ．ｏ ｘ３ ５ ｃ ｍ 热 线 咨询 时 间 ： 一 至 周 五 ０ ：０ － ２ ０ ３ ０ ＿ １ ：０ 周 ８ ３ 一 １ ：０ １ ：０ ． ７ ０
Ｉ胖 ２ 型糖 尿 病 患者 中 ，脂 肪 肝 的 发 病 比 例 更 高 ， 占 ５ ％ ～７ ％ ，且 大 多为 中度 以上 并且 多数 在肥 胖２ ｏ Ｏ 型糖尿 病的前期 或早期就 已 出现脂 肪 肝 ；另一 方面 ，
时 ．也 能 使 脂 质 在 肝 内蓄 积 ，并 进 一 步 加 重 脂 肪 肝 ，因此对 是否选 择调脂 治 疗方案 尚存在争 议 。 调 脂 中药 血脂 康 胶 囊 具 有 中 国人 自己 的循证 医
著 减 少心 脑血 管事 件 发 生 ，提 高 生活 质 量 ，并 且 安
全 性卓 越 ．转氨 酶 （ Ｌ ） 、尿 素氮 （Ｕ ） 、肌 酐 ＡＴ ＢＮ
利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析
利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析引言：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内的患病率在不断上升。
同时，非酒精性脂肪肝（NAFLD）也是一个与糖尿病紧密相关的代谢综合征。
利拉鲁肽是一种新型的糖尿病治疗药物，其在2型糖尿病患者中的有效性已经得到广泛研究。
然而，关于利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效仍然存在争议。
因此，本研究旨在通过Meta分析的方法探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效。
方法：我们通过检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆数据库，收集了利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的临床研究。
最终，我们纳入了10个符合纳入标准的随机对照试验（RCTs），共涉及1000名患者。
结果：在利拉鲁肽治疗组和对照组之间，我们观察到了显著的差异。
首先，利拉鲁肽治疗组患者的空腹血糖水平显著降低（平均差：-1.62 mmol/L，95% CI：-2.10至-1.15）。
其次，利拉鲁肽治疗组的胰岛素抵抗指数也显著降低（平均差：-2.34，95% CI：-3.02至-1.67）。
此外，利拉鲁肽治疗组的肝脏酶水平（AST和ALT）及肝脏脂肪含量也显著下降（平均差：-15.34 U/L，95% CI：-19.59至-11.09；平均差：-23.42 U/L，95% CI：-29.57至-17.28；平均差：-7.79%，95% CI：-11.48至-4.09）。
此外，肝脏纤维化指标（如γ-谷氨酰转肽酶水平）在利拉鲁肽治疗组也有所改善（平均差：-2.18 U/L，95% CI：-3.07至-1.30）。
讨论：我们的Meta分析结果显示，利拉鲁肽治疗对于改善2型糖尿病合并NAFLD患者的血糖控制、胰岛素抵抗、肝酶水平和肝脏脂肪含量具有显著疗效。
这些结果与之前的研究结果一致，进一步证实了利拉鲁肽在治疗2型糖尿病合并NAFLD方面的潜力。
多烯磷脂酰胆碱治疗2型糖尿病并发脂肪肝的疗效分析
龄为 （ ５ ．）岁。糖尿病诊断符合ＷＨ ９ ９ ５ ±８５ Ｏ １ ９ 年糖尿病诊
断 标 准 ， 脂 肪 肝 诊 断 根 据 华 医 学 会 肝 脏 病 学 分 会 《 洒 非
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肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见于中老年人，其发病率逐年递增。
而非酒精性脂肪肝则是一种常见的肝脏疾病，通常与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关。
肝脏是人体重要的代谢器官，同时也是胰岛素的主要降解部位，因此糖尿病和脂肪肝常常并存，相互影响。
关于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗，目前常用的方法是联合使用药物治疗，其中肝爽颗粒和二甲双胍是常用的治疗药物。
本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供参考。
一、研究背景2型糖尿病是一种以胰岛素阻力和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势。
而非酒精性脂肪肝则是一种常见的肝脏疾病，临床上常表现为肝酶升高、肝脏负荷试验异常等。
研究表明，糖尿病与非酒精性脂肪肝的患病率存在一定的相关性，两者常常并存。
2型糖尿病患者合并脂肪肝会加重肝组织的脂负荷，使肝脏功能进一步受损，加重患者的病情。
二、研究对象和方法1. 研究对象选取符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝诊断标准的患者作为研究对象，共纳入100例患者。
其中男性55例，女性45例，年龄范围为40-70岁，平均年龄为56岁。
所有患者均符合纳入标准，并经书面知情同意。
2. 研究方法本研究采用随机对照的方法，将100例患者随机分为两组，每组50例。
观察组给予肝爽颗粒联合二甲双胍治疗，对照组给予二甲双胍治疗。
观察所有患者的临床症状、体征、血生化指标等变化情况，并进行一定时期的随访观察。
比较两组患者的治疗效果，评价肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。
三、观察结果经过一定时期的治疗和随访观察，观察组和对照组的临床症状、体征、血生化指标等均有不同程度的改善。
具体观察结果如下：1. 临床症状改善情况观察组患者的乏力、食欲不振、恶心呕吐等临床症状改善明显，总有效率达到90%；对照组患者的临床症状改善也有一定程度，总有效率为70%。
司美格鲁肽联合二甲双胍恩格列净治疗2_型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安全分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.012司美格鲁肽联合二甲双胍恩格列净治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安全分析戚玉琴1，杨浩2，盖显英11.上海市松江区泗泾医院内分泌科，上海201600；2.上海市松江区泗泾医院心血管内科，上海201600[摘要]目的观察司美格鲁肽与二甲双胍恩格列净联合对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus， T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease， NAFLD）患者治疗的临床应用价值。
方法选取2022年5月—2023年5月上海市松江区泗泾医院收治的100例T2DM合并NAFLD患者为研究对象，通过抽签法分为两组，各50例。
对照组给予二甲双胍恩格列净，观察组在对照组的基础上加用司美格鲁肽。
比较两组的血糖、肝功能、血脂和不良反应。
结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论二甲双胍恩格列净联合司美格鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者，能调节糖脂代谢异常情况，改善其肝功能，安全性可靠。
[关键词] 2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病；二甲双胍恩格列净；司美格鲁肽[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0012-04Analysis of the Efficacy and Safety of Semaglutide Combined with Metfor⁃min and Empagliflozin in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Combined with Non-alcoholic Fatty Liver DiseaseQI Yuqin1, YANG Hao2, GAI Xianying11.Department of Endocrinology, Sijing Hospital, Songjiang District, Shanghai, 201600 China;2.Department of Cardio⁃vascular Medicine, Sijing Hospital, Songjiang District, Shanghai, 201600 China[Abstract] Objective To observe the clinical application value of semaglutide combined with metformin and empa⁃gliflozin in the treatment of patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) combined with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). Methods A total of 100 patients with T2DM complicated with NAFLD admitted to Sijing Hospital of Songjiang District of Shanghai from May 2022 to May 2023 were selected as the study objects and divided into two groups with 50 cases each by drawing lots. The control group was given metformin empagliflozin, and the observation group was given semaglutide on the basis of the control group. The blood glucose, liver function, blood lipid and ad⁃verse reactions were compared between the two groups. Results The levels of fasting blood glucose, 2-hour postpran⁃dial blood glucose, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, glutamyl transpeptidase, total cholesterol and triglyceride in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Metformin empagliflozin combined with semaglutide can regulate abnormal glu⁃[基金项目]上海市松江区科学技术攻关项目（22SJKJGG82）；上海市松江区新一轮医学重点学科（ZK2019B02）[作者简介]戚玉琴（1995-），女，硕士，住院医师，研究方向为内分泌及代谢病学。
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重危害人们的健康。
据统计，全球范围内糖尿病患病率持续上升，其中2型糖尿病占据绝大多数。
与此非酒精性脂肪肝也是一种常见的肝脏疾病，其发生与糖尿病密切相关。
研究表明，糖尿病患者中合并脂肪肝的比例较高，而这种合并症会增加糖尿病患者发生心血管事件和肝脏疾病的风险。
目前，治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的方法仍然存在一定的挑战。
传统的治疗方案效果有限，且容易出现药物不良反应和耐药性。
寻找一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。
肝爽颗粒和二甲双胍作为治疗糖尿病合并脂肪肝的药物，在临床上已被广泛应用，但二者联合治疗的疗效及安全性尚未得到充分验证。
本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，并为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，评估其对患者血糖控制和肝脏功能的改善情况。
通过本研究，我们希望验证这种联合治疗方案在临床上的有效性，为这一常见临床疾病的治疗提供更好的方案和依据。
我们也希望通过对疗效观察和分析，为进一步的临床实践提供参考，并为未来相关研究的开展提供基础数据支持。
通过本研究，我们旨在为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗提供更多选择和可能性，提高其生活质量，减少并发症的发生率，为临床提供更多可靠的治疗方案。
1.3 研究意义糖尿病是当前全球范围内广泛流行的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的健康。
2型糖尿病是最常见的一种糖尿病类型，其合并非酒精性脂肪肝等并发症使治疗难度进一步加大。
肝爽颗粒和二甲双胍是治疗2型糖尿病常用的药物，已经在临床上取得了一定疗效。
目前针对这两种药物联合治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察仍然较少，缺乏系统性的研究和报道。
本研究旨在通过对肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效进行观察，探讨该联合治疗方案对患者的治疗效果以及对脂肪肝等并发症的影响。
糖尿病合并脂肪肝患者的诊治(病例分享)
4、患者肝功能受损，用药同时避免肝损伤药物应用； 5、降糖过程中尽量避免低血糖。
治疗 一、基础治疗：
制。定合理的能量摄入以及饮食结构调整，低糖低脂平衡膳食，减少脂 肪摄入，增加膳食纤维含量；
病史及相关资料
四、相关实验室及器械检查
OGTT、C肽释放实验结果如下：
70 60
50
40 30.32
30
36.67
20
10
7.2
1.42 0
0min
9.8 1.7 30min
46.43
14.2 2.21 60min
59.53
13.5 2.79 120min
血糖（mmol/L） C肽（ng/mL） 胰岛素（pmol/L）
50
入院第11天
76 52 38
出院3个月
49 38 31
出院6个月
谷丙转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） γ-谷氨酸转肽酶（U/L）
疗效监测
4、血脂的变化
7 6.38
6
5
4 3.1
3
2
1
0 入院时
6.08 2.6 入院第11天
5.5
1.7 出院3个月
5.4
1.6 出院6个月
甘油三酯（mmol/L） 胆固醇（mmol/L）
病史及相关资料 病史特点及用药分析：
1、该患者中年男性，体型肥胖，糖尿病合并高脂血症、脂肪肝、代谢综合征，治疗上应兼顾降糖 、保肝、调脂、减轻体重等综合治疗；
2、该患者血糖、胰岛功能及糖尿病抗体检查提示为2型糖尿病，同时合并高脂血症、脂肪肝、代 谢综合征均与胰岛素抵抗有关，治疗上以改善胰岛素抵抗为主；
达格列净对中青年2_型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的改善作用
达格列净对中青年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的改善作用高秀莹1，朱传明2，郭彩红1，朱巍11 北京航天总医院内分泌科，北京 100076；2 北京航天总医院影像科摘要：目的 观察达格列净对中青年2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的改善作用。
方法 选取口服降糖药治疗不达标的中青年T2DM合并NAFLD患者40例，在维持原降糖方案基础上，加用达格列净口服20周。
患者分别于治疗前、治疗20周时行腹部定量CT检查，测量肝脏脂肪含量、腹部内脏和皮下脂肪面积，采用FIB-4指数评估肝纤维化，同时检测代谢指标、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。
结果 与治疗前比较，治疗后患者肝脏脂肪含量、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、hs-CRP、IL-6、体质量、BMI、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白/肌酐显著下降，HOMA-β显著升高（P均<0.05）。
结论 达格列净对中青年T2DM合并NAFLD有改善作用，其不仅可以降糖、减重、改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善代谢综合征，还能降低肝脏脂肪含量、肝酶、血清炎症因子水平，改善脂肪肝。
关键词：达格列净；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.36.020中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）36-0082-05非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为代谢综合征在肝脏的表现，在肥胖和2型糖尿病（T2DM）患者中普遍存在，新近一项研究显示T2DM患者中NAFLD 患病率为55.3%［1］。
NAFLD病情持续进展可能会导致肝硬化甚至肝细胞癌，然而目前对于NAFLD的治疗不足。
2_型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清小而密低密度脂蛋白变化及与胰岛素抵抗脂肪衰减指数的关系分析
[6]㊀李秀娟,余珊,苏剑辉,等.急性缺血性卒中患者在院期间红细胞分布宽度波动与预后相关性研究[J].临床军医杂志,2023,51(6):635-637.[7]㊀杨勇涛,鲍娟,曹毅,等.急性缺血性脑卒中血管内治疗21例临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志, 2020,47(2):15-20.[8]㊀Hong RH,Zhu J,Li ZZ,et al.Red blood cell distributionwidth is associated with neuronal damage in acute ischemicstroke[J].Aging,2020,12(10):9855-9867. [9]㊀Hong L,Fang K,Ling Y,et al.Red blood cell distributionwidth is associated with collateral flow and final infarct vol-ume in acute stroke with large artery atherosclerosis[J].Se-min Thromb Hemost,2020,46(4):502-506.[10]㊀李丹丹,梅俊,周庆兵,等.固有免疫介导的炎症反应在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2022,30(1):71-76.[11]㊀李寅珍,张晶文,郑永强.血清Hcy㊁hs-CRP㊁CysC水平在缺血性脑卒中患者脑微出血发生及预后中的应用[J].中国老年学杂志,2023,43(4):798-802. [12]㊀马新,鲜晓莉,柴树红.红细胞分布宽度与血小板比值㊁D-二聚体与纤维蛋白原比值评估急性缺血性脑卒中短期预后的临床价值[J].重庆医学,2022,51(23):3997-4003.[13]㊀邓俊国,孟令秀,熊爱红,等.脑卒中合并冠心病患者PCI中应用不同剂量比伐卢定对PLT㊁MPV及FIB的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(8):1346-1349.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)11-1868-052型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清小而密低密度脂蛋白变化及与胰岛素抵抗脂肪衰减指数的关系分析闫㊀炜1,㊀郭㊀丹2,㊀孙晓婷1(1.山西省临汾市中心医院内分泌科,㊀山西㊀临汾㊀0410002.北京大学中国卫生发展研究中心,㊀北京㊀㊀㊀㊀100191)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)变化及与胰岛素抵抗㊁脂肪受控衰减指数(CAP)的关系㊂方法:回顾性分析2023年3月至2023年4月我院收治的61例单纯T2DM患者临床资料纳入T2DM组;回顾性分析同期我院收治的48例T2DM合并NAFLD患者临床资料,纳入T2DM/NAFLD组㊂分析两组患者性别㊁年龄㊁腰臀比㊁T2DM病程㊁体质指数(BMI)㊁血压[舒张压(DBP)㊁收缩压(SBP)]等一般资料,比较两组患者入院时脂质代谢指标[sdLDL-C㊁CAP㊁总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)]㊁糖代谢指标[空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbAIc)㊁胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],采用Pearson相关性分别分析T2DM合并NAFLD患者血清TC㊁TG㊁sdLDL-C与HOMA-IR㊁CAP的关系㊂结果:T2DM合并NAFLD患者BMI㊁脂质代谢指标(TC㊁TG㊁sdLDL-C㊁CAP)及糖代谢指标(FPG㊁HbAIc㊁HOMA-IR)水平均高于单纯T2DM患者(P均<0.05);Pearson相关性分析显示,T2DM合并NAFLD患者sdLDL-C水平与HOMA-IR㊁CAP水平呈正相关(P均<0.05)㊂结论:T2DM合并NAFLD患者血清sdLDL-C水平升高,且与胰岛素抵抗及CAP密切相关㊂ʌ关键词ɔ㊀2型糖尿病;㊀非酒精性脂肪肝;㊀血清小而密低密度脂蛋白;㊀胰岛素抵抗;㊀脂肪衰减指数ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.021Changes of Serum Small and Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Relationship with Insulin Resistance and Fat AttenuationIndex in Patients with T2DM and NAFLDYAN Wei,et al(Linfen Central Hospital,Shanxi Linfen041000,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the changes of serum small and dense low-density lipoprotein choles-㊃8681㊃ʌ基金项目ɔ山西省卫生健康委科研项目,(编号:2020160)terol(sdLDL-C)in patients with type2diabetes mellitus(T2DM)complicated with non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)and the relationship with insulin resistance and fat controlled attenuation parameter (CAP).Methods:The clinical data of61patients with uncomplicated T2DM admitted to the hospital between March2023and April2023were retrospectively analyzed and included in the T2DM group.The clinical data of48patients with T2DM complicated by NAFLD,admitted to the hospital during the same period,were retro-spectively analyzed and included in the T2DM/NAFLD group.General patient data,such as gender,age,waist -to-hip ratio,T2DM duration,body mass index(BMI),and blood pressure(diastolic and systolic)were ana-lyzed in both groups.Lipid metabolism indicators(sdLDL-C,CAP,total cholesterol,triglycerides)and glucose metabolism indicators(fasting plasma glucose,glycosylated hemoglobin,homeostasis model assessment of insu-lin resistance)were compared between the two groups at admission.Pearson correlation analysis was used to e-valuate the relationship between serum total cholesterol,triglycerides,sdLDL-C,and insulin resistance(HO-MA-IR)and CAP in T2DM patients with NAFLD.Results:Patients in the T2DM/NAFLD group had higher levels of BMI,lipid metabolism indicators(total cholesterol,triglycerides,sdLDL-C,CAP),and glucose me-tabolism indicators(fasting plasma glucose,glycosylated hemoglobin,HOMA-IR)compared to those with un-complicated T2DM(all P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the sdLDL-C level in T2DM pa-tients with NAFLD was positively correlated with HOMA-IR and CAP levels(all P<0.05).Conclusion:Ser-um sdLDL-C levels are elevated in T2DM patients with NAFLD and are closely associated with insulin resist-ance and CAP.ʌKey wordsɔ㊀Type2diabetes mellitus;㊀Non-alcoholic fatty liver disease;㊀Serum small and dense low-density lipoprotein cholesterol;㊀Insulin resistance;㊀Fat attenuation index㊀㊀2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)为慢性代谢性疾病,其发病与胰岛素抵抗有关,常表现为脂肪㊁肌肉等对胰岛素敏感度降低,导致胰岛素生物效应降低,血液中葡萄糖含量升高,最终引发继发性高胰岛素血症[1]㊂T2DM患者多伴有脂质代谢异常,其中包括低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)颗粒直径变小,形成小而密低密度脂蛋白(small and dense low-density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)㊂非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)由非过量饮酒引发的肝实质细胞脂肪变性和脂肪堆积所致,大多患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎,最终导致肝硬化㊁肝癌,脂肪受控衰减指数(controlled attenua-tion parameter,CAP)可反映肝脏脂肪变性程度, NAFLD患者CAP水平明显升高㊂NAFLD在T2DM中发病率较高,T2DM患者长期处于高血糖状态,会导致多余葡萄糖向脂肪转化堆积在肝脏,此外,发生NAFLD时,患者脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗可加重糖代谢紊乱,进而加重T2DM病症㊂有研究表明sdLDL-C与脂质代谢及胰岛素抵抗密切相关,但T2DM合并NAFLD患者sdLDL-C与胰岛素抵抗及CAP是否相关仍需探究[2]㊂本文主要探究T2DM合并NAFLD患者血清小而密低密度脂蛋白变化及与胰岛素抵抗㊁脂肪衰减指数的关系,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:回顾性分析2023年3月至2023年4月我院收治的61例单纯T2DM患者临床资料纳入T2DM组;回顾性分析同期我院收治的48例T2DM合并NAFLD患者临床资料,纳入T2DM/NAFLD组㊂纳入标准:①单纯T2DM符合T2DM诊断标准;②T2DM 合并NAFLD符合T2DM及NAFLD诊断标准;③首次确诊;④年龄ɤ75岁;⑤临床资料完整㊂排除标准:①酒精㊁药物等致脂肪肝者;②既往肝脏手术史者;③免疫系统疾病者;④病毒性肝炎者;⑤脑㊁肾㊁心等器官功能障碍者;⑥恶性肿瘤者㊂1.2㊀临床资料及观察指标:①采集所有符合标准的患者性别㊁年龄㊁腰臀比㊁T2DM病程㊁体质指数(body mass index,BMI),其中腰臀比=腰围/臀围,BMI=体重/身高2(kg/m2);采用血压计(HEM-7124型)测量患者舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)㊂②采集患者空腹血液样本,采用7600型全自动生化分析仪(日立)检测血清sdLDL-C㊁总胆固醇(total cholesterol,TC)㊁甘油三酯(triglyceride,TG)㊁FPG㊁糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAIc)水平;采用cobase601型电化学发光分析仪(罗氏)检测空腹胰岛素(fasting insulin, FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assess-㊃9681㊃ment of insulin resistance,HOMA-IR),HOMA-IR= FINS(mU/L)ˑFPG(mmoL/L)/22.5㊂采用FT3000型瞬时弹性超声成像仪(海斯凯尔)检测患者CAP水平㊂1.3㊀统计学分析:用SPSS22.0和GraphPad Prism5行数据分析,计量资料以( xʃs)表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,指标相关性行pearson 相关分析,P<0.05表示差异或相关性有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀一般资料比较:两组患者性别㊁年龄㊁腰臀比㊁T2DM病程㊁DBP㊁SBP差异均无统计学意义,但T2DM/NAFLD组患者BMI值大于T2DM组(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀患者一般资料比较[n(%), xʃs]项目T2DM组(n=61)T2DM/NAFLD组(n=48)t/χ2P性别(男/女)37(60.66)/24(39.34)28(58.33)/20(41.67)0.0600.806年龄(岁)49.25ʃ5.1348.97ʃ5.020.2860.776腰臀比0.95ʃ0.090.93ʃ0.07 1.2670.208 BMI(kg/m2)23.76ʃ2.1525.38ʃ2.24 3.834<0.001T2DM病程(年) 4.89ʃ1.32 5.01ʃ1.360.4650.643 DBP(mmHg)131.48ʃ11.45129.73ʃ10.890.8090.420 SBP(mmHg)83.62ʃ9.6781.93ʃ9.260.9230.358 2.2㊀脂质代谢指标比较:T2DM/NAFLD组患者TC㊁TG㊁sdLDL-C及CAP水平均高于T2DM组(P均<0.05)㊂见表2㊂表2㊀患者脂质代谢指标比较( xʃs)组别n TC(mmmoL/L)TG(mmmoL/L)sdLDL-C(mmmoL/L)CAP(dB/m) T2DM组61 4.75ʃ0.63 2.58ʃ0.54 1.23ʃ0.35221.57ʃ32.61 T2DM/NAFLD组48 5.04ʃ0.71 2.84ʃ0.62 1.39ʃ0.41193.48ʃ28.42 t 2.256 2.337 2.197 4.721 P0.0260.0210.030<0.001 2.3㊀糖代谢指标比较:T2DM/NAFLD组患者FPG㊁HbAIc㊁HOMA-IR水平均高于T2DM组(P均<0.05)㊂见表3㊂表3㊀患者糖代谢指标比较( xʃs)组别n FPG HbAIc(%)HOMA-IRT2DM组618.54ʃ2.368.17ʃ2.13 3.47ʃ1.01 T2DM/NAFLD组489.76ʃ3.119.28ʃ2.27 2.83ʃ0.90 t 2.329 2.624 3.328P0.0220.0100.001㊃0781㊃2.4㊀T2DM合并NAFLD患者指标Pearson相关性分析:Pearson相关性分析显示,T2DM合并NAFLD患者血清sdLDL-C㊁TC㊁TG水平分别与HOMA-IR㊁CAP水平呈正相关,差异均有统计学意义(P均<0.05)㊂见表4㊂表4㊀T2DM合并NAFLD患者指标Pearson相关性分析指标HOMA -IRr㊀㊀㊀㊀㊀㊀PCAPr㊀㊀㊀㊀㊀㊀PsdLDL-C0.893<0.0010.4450.002 TC0.794<0.0010.4730.001 TG0.763<0.0010.4640.001 3㊀讨㊀论随着人们饮食结构改变,T2DM发病率逐渐升高[3]㊂NAFLD是一种代谢应激性肝损伤疾病,主要表现为肝细胞内脂肪过度堆积,其发病与胰岛素抵抗及遗传有关,可分为无肝细胞损伤脂肪变性的脂肪肝㊁肝细胞气球样变性的脂肪性肝炎及肝硬化,发病时有氧化应激㊁免疫失调㊁炎症反应等多种机制参与,在T2DM中发挥重要作用,二者伴随出现,增加疾病治疗难度[4]㊂既往研究显示,T2DM患者中约20%-80%伴有NAFLD,且二者发生具有显著相关性,T2DM影响患者肝纤维化速度,决定NAFLD严重程度[5]㊂sdLDL-C水平影响机体脂质代谢,可通过加强LDL-C对血管内皮的氧化应激损伤促进颈部血管胶原纤维暴露,同时可导致颈部血管内皮的泡沫细胞累积,增加血栓风险[6]㊂T2DM患者脂质代谢异常,TG 水平升高会影响胆固醇酯转移蛋白酶活性,导致富含TG缺乏TC的LDL颗粒形成,该颗粒被脂肝酶水解后形成大量sdLDL-C颗粒㊂CAP是脂肪肝的一个重要指标,反映机体肝脏脂肪含量,可利用超声衰减原理测定,已被广泛应用于临床研究[7]㊂本研究显示,T2DM 合并NAFLD患者TC㊁TG㊁sdLDL-C及CAP水平均高于T2DM组,这与肝脏长期脂肪堆积有关㊂胰岛素抵抗指胰岛素在进行正常生物作用时敏感性减弱或其代谢作用降低,此时外周脂肪组织降解,大量游离脂肪酸在肝脏沉积,进而引发肝细胞脂肪变性,导致NAFLD,临床上常用HOMA-IR表示㊂HOMA-IR水平过高可降低胰岛素受体敏感性,进而促进葡萄糖向脂肪组织过度转化,增加脂肪肝或肝硬化风险,孟佩盈等[8]研究显示,T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗大于单纯T2DM患者,本研究也得到类似结果㊂机体脂代谢与糖代谢相互影响,本研究进一步分析T2DM合并NAFLD患者脂质代谢指标与糖代谢指标的相关性,结果显示血清sdLDL-C㊁TC㊁TG水平分别与HOMA-IR㊁CAP水平呈正相关㊂其原因可能是因为T2DM患者存在一定程度的胰岛素抵抗,导致肝细胞内脂肪沉积,引发NAFLD,而NAFLD发生降低肝脏及外周组织对葡萄糖的利用,同时降低胰岛素拮抗物能够提高胰岛素抑制作用,是机体血糖水平升高㊂此外,T2DM早期胰岛素抵抗明显,随着病情发展,胰岛β细胞功能降低,机体血糖水平升高,高血糖促进胰岛β细胞损伤㊂合并NAFLD后,加重脂肪堆积的肝细胞胰岛素抵抗,导致葡萄糖平衡失调或血糖升高,脂毒性加强,NAFLD促进糖异生发展,肝糖输出增多,糖毒性增强,胰岛素分泌减少,在糖毒性和脂毒性共同作用下,胰岛β细胞功能受损[9]㊂因此,T2DM治疗,尤其是合并NAFLD后,保护胰岛β细胞功能尤其重要㊂综上所述,T2DM合并NAFLD患者血清sdLDL-C 水平升高,与HOMA-IR㊁CAP水平呈正相关,sdLDL-C水平能够反映T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗程度及对脂质代谢的影响㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀赵美茹,朱迪,刘淋,等.简易胰岛素抵抗指标与698例2型糖尿病患者发生高尿酸血症风险的关联[J].山东大学学报(医学版),2022,60(12):44-51.[2]㊀张荣,陈婧,黄江涛,等.对氧磷酶-1参与调控非酒精性脂肪肝脂质代谢与胰岛素抵抗作用及机制[J].肝脏, 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Methods:The study included144eligible elderly patients with pulmonary interstitial fibrosis admitted to West China Hospital of Sichuan University from February2019to February2022.Among these patients,90were di-agnosed with emphysema(CPEF group),and54had pulmonary interstitial fibrosis alone(control group).The study compared changes in pulmonary function parameters,blood routine,erythrocyte sedimentation rate,and other laboratory indicators between the two groups.Both univariate and multivariate methods were used to ana-lyze the relationship between various factors and the development of pulmonary hypertension in patients with CPEF.Results:The study found no statistically significant differences in the FVC%pred and FEV1%pred measurements between the CPEF group and the control group(P>0.05).However,the FEV1/FVC and DL-CO%pred measurements in the CPEF group were lower compared to the control group.Additionally,the CPEF group showed higher values for TLC%pred and RV%pred measurements compared to the control group,with these differences being statistically significant(P<0.05).The CPEF group had a higher proportion of male pa-㊃2781㊃ʌ基金项目ɔ四川省科技计划项目,(编号:2018SZ0240)。
吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病临床分析论文
吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病的临床分析【摘要】目的：观察吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病（nafld）患者的肝酶、血脂及血糖的变化，并探讨其机制及安全性。
方法：对40例初发的2 型糖尿病合并nafld患者予以吡格列酮治疗24周后。
观察：血糖、血脂、肝酶及bmi的变化。
结果：吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病的患者代谢异常表现均有所改善。
【中图分类号】r587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0538-02随着社会经济飞速的发展，国民收入的增加，糖尿病发病率急剧上升，2型糖尿病已成为现代物质文明社会发展的标志性疾病，且其并发症给社会发展和人类健康带来严重负担。
2型糖尿病脂肪肝病又是其常见慢性并发症之一，国内周健等调查显示2型糖尿病患者合并nafld患病率为42.1%[1]，国外报道高达21%-78%[2]。
而2型糖尿病合并nafld有10%的患者伴有血丙氨酸转移酶（alt）升高[3]，严重威胁人类身体健康，已有部分证据显示在糖尿病患者中，终未期肝病的病死率比心血管疾病都高。
本研究探讨吡格列酮治疗2 型糖尿病合并非酒精脂肪肝病患者对血糖、血脂、肝酶及bmi的影响，并对其机制、效果和安全性进行分析。
1 对象和方法：对象：收集我院自2010-2012年期间住院初诊2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病患者，病史2-4月，没有接受任何治疗既往体健的患者40例，男34例，女6例，年龄40-54岁，入组糖尿病患者符合中国2 型糖尿病防治指南（2010年版）诊断标准，非酒精脂肪肝符合中华医学会内分泌分会“非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识（2010年）”临床诊断标准，入组患者空腹血糖8-11mmol/l，餐后2小时血糖8-14mmol/l，血生化示肝酶学增高，但alt<100u/l，ast<90u/l。
影像学方面以b超诊断为准，显示脂肪肝。
2 方法：2.1 临床病例收集：在0、24周记录空腹血糖、餐后2小时血糖、体重、血脂和肝酶；随时监控记录不良事件。
二甲双胍联合谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
减少甚至无显示 ， 但肝内血管形态及 走向正常 ； 肝右 叶包 ⑤
膜及 横 膈 回声 不 清 。将 患者 随机分 为观 察 组 和对 照组 各 ３ ０
例 。 中观察 组男 ２ 其 ２例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 （３２ ＋ ５６ 平 ５ ．０ ２２ ） ； 程 ５ １ ． 岁 病 ４ ～ ２年 ， 平均 （．７ ２２ ） 。对 照组男 ２ ９２ ￣ ．３ 年 ０例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ３ ～ ２岁 ， 均 （３ ３ ２ ７ 岁 ； 程 ７ ｌ ６６ 平 ５． ￣． ） 病 ５ ３ ～ ４年 ， 平 均 （ ．２ ２１ ） 。 ９４ ￣ ． 年 两组 患者 的性 别 、 龄 、 情等 比较 差 异 ２ 年 病
病 合 并 非酒 精 性 脂 肪 肝 （ｏ ａｃｈ ｌ ａｔ ｉｅ ， ＡＦ Ｄ） ｎ ｎｌｏ ｏｉ ｆ ｙｌ ｒＮ Ｌ 的 ｃ ｔ ｖ
发 病 率越 来 越 高 ， 重 危 害着 人 们 的 生 活 质量 和 生 命 安全 ， 严 并 普遍 受 到 医学 工 作者 的关 注 。 该病 目前 尚无 有效 的 治疗 方 法 ， 们 采用 二 甲双胍 联 合谷 胱 甘 肽治疗 ２型糖 尿 病 合并 非 我
均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１２ 方 法 ．
酒 精性 脂 肪肝 取得 了满 意 的效果 ． 现报 道 如下
１资料 与 方法
１１一 般 资料 ． 选取 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ０ １ １月 在 我 院住 院治疗 的 ２型 ２１ 年
糖尿 病 合 并 非酒 精 性 脂 肪 肝患 者 ６ 例 ， 有 患 者糖 尿病 的 ０ 所
ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｖｔ ｍｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉ ａ ｎ Ｅ，ａ ｄ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｓ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ Ｔ ｎ ｈ ｆ ｔ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ＡＬ ，ＡＳ ＴＧ，Ｔ ｅ Ｔ， Ｃ，ＨＤＬ—Ｃ，Ｌ ＤＬ— ｎ ＭＩ ｉ ｈ Ｃ ａ ｄ Ｂ ｎ ｔ ｅ
丹萎汤治疗2型糖尿病性脂肪肝64例临床观察
． ５ １ 一
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ８ ． ０ ２ ５
丹 萎 汤 治 疗 ２型 糖 尿 病 性 脂 肪 ｈ ｉ ＂ ６ ４例 临 床 观 察
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ３ ０ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ
ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ａ Ｌ Ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ
ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）； Ｔ Ｃ ， Ｔ Ｇ Ａ Ｉ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ；
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１ 治疗方法 ． ２
３ 结论
节食 、运 动减 肥可提高胰 岛素敏感性 ，改善患者 的肝功能 和肝 脏纤维化表 现 ，甚至在早期 可逆转脂 肪肝 。对伴有脂肪肝 的 ２型糖尿病患者应 用 Ｂ Ｒ可有效改善胰岛素抵抗， Ｂ， 提高胰岛 素敏感性， 降酶、降糖 、调脂的功效 。 具有
的 ，因此大 量的甘油 三酯在肝脏 中沉积下来 进而形成脂肪肝 。 特别是肥胖 的 ２型糖尿病 患者 ， 发生脂肪 肝的可能性更大“ 。在
２型糖尿病脂肪肝 的治疗分析
毛 英
简 阳。６ １ ０ ４ ４ ０） （四川省简阳市人 民医院 ，四川
【 摘 要 】 目的 ：对 ２型糖尿病 患者合并脂肪肝进行， 临床观察和治疗分析 。方法 ：选取我院 ｓ ８例被 确诊 为 ２型糖 尿病的患 者， 经检查分 为脂肪肝 组 ３ 例和无脂肪肝组 ２ 例进行 临床 治疗和分析 。结果 ： 治疗前 ２ Ｏ ８ 型糖尿病 （ Ｍ ） Ｄ 合并脂肪肝患者较 无脂 肪肝 者存 在更 多更严重 的代谢紊乱 ， （ １ 体重指数 （ ＭＩ 和腰／ 围比值 （ 如 表 ） Ｂ ） 臀 ＷＨＲ ） 、空腹血糖 （ Ｂ 、空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｆ Ｇ） ＦＮＳ） ， ＨＯＭＡ Ｉ — Ｒ、甘 油三酯 （ ＴＧ） 明显 高于非脂肪肝组 ，血 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ）降低 ，经运动、饮食 和药物治疗后 这些 均 ＨＤ － 指标 （ ２ 示 ） 表 所 都均有 明显的好转 。结论 ： 岛素抵 抗可导致 Ｔ 胰 Ｇ和 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ的增 高和肝脏脂肪堆积 ，采用如 下治疗取得 了 较好 的 效果 ： 、节食 、运动减肥 可提 高胰 岛素敏 感性，改善 患者的肝功能和肝脏 纤维化表现 ，甚至在早期可逆转脂肪肝 。２ １ 、对伴有脂肪 肝的 ２ 型糖尿病 患者应用 Ｂ Ｒ， Ｂ 可有效改善胰 岛素抵抗， 高胰 岛素敏 感性 ， 提 具有降酶、降糖、调脂的功效。 【 关键词 】 ２型糖尿病 ；脂肪肝 ；胰 岛素 近年 来， 人们生活 水平 的提高， 随着 糖尿病发病 率升高， 糖尿 后果 。我院 自近年来在该 病的治疗方面取得 了较好 的效果 ，现 病合并脂肪肝发生 率也呈上升趋势 。特别是肥胖 的 ２型糖 尿病 将具体情况报告如下 ： 患者 ，发 生脂 肪肝 的可 能性 更大。而胰岛素抵抗则是 导致糖尿 １ 资料 与方 法 病脂肪肝 的主要原 因之一。有资料表 明 ， ２型糖尿病患者 中 在 １ 一般资料选取我院 ５ 例被确诊为 ２型糖尿病 的患者 ，经 ． １ ８ 脂肪肝的 比率约为 ５ ％ ～７ ％，根据 图 １ ０ ５ 结果显示 ２型 Ｄ Ｍ合 检查分为脂 肪肝组 ３ Ｏ例 （ １ ，女 ｌ 男 ８ ２例 ）和无脂肪肝组 ２ ８ 并脂 肪肝 患者 较无 脂肪肝者 存在更多更严重 的代谢紊乱 ，而这 例 （ １ ，女 １ 男 ２ ６例 ）进行 比较研究 。所有患者均无 嗜酒史 ， 些 又会加速 Ｄ 各种并发症 的发生与发展 。从而导致更严重 的 无 药物性肝炎史 。 Ｍ 表 １ 脂 肪肝组 和非脂肪肝组 临床资料 比较
１ ． 对饮食控制 。限制热量摄入 ，以每千克理想体重 ３ ４ ．２ ２ ５ ０ １ ． 对无脂肪肝组应采取 预防脂肪肝 的措施 ： ） ．１ ２ （ 肥胖者 ， １ 尤其是 千 卡为宜 。降低饱和脂肪 酸的摄入使之小于 １％总热量 ，同时 ０ 腹 型肥胖者 ，维持 理想体重 ，适 当做 必要 的锻炼 ，是预 防脂肪 减少胆 固醇摄入 ，不能吃肥 肉、油 炸食 品、奶 油食品膨化食品 肝 的前提 。纠 正肥 胖 ，从而改善 由其伴发 的高胰岛素血症 、胰 等 。另外 ，必须严格禁酒 。 岛素 抵抗 、高脂血症 ，并使脂肪肝消退 。（ 糖尿病患者有效控 ２ ） １ ＿ ． 当运动 、 ．３ 适 ２ 加强体 内脂肪的消耗 ， 尤其对于肥胖者来说 ， 制血糖 ，尤其是 Ｐ Ｇ，可 以减少脂肪肝的发病。（） 岛素浓度 运 动减 肥比节食更重要 。 Ｂ ３ 胰 及血 脂 ，尤其是甘油三 酯过 高者 ， 应定期行腹 部 Ｂ超检查 ， 及 １ ． 口服盐酸小檗碱治疗 （ Ｂ 。应用 Ｂ Ｒ ． ， ３次， ．４ ２ Ｂ Ｒ） Ｂ ０５ 次， ｄ口 ｇ 早发 现脂肪肝 ，及 时治疗 。近年研究 表明 ，胰岛素抵抗可能是 服 ， 跟踪 ８ ， 周 观察有关 指标 。 血脂 异常 的发 生机 制之一 ，原发性 高甘油三酯血症 的患者存在 ２ 结 果 显著 的胰 岛素抵抗 ，胰 岛素抵抗 可能是 原发性高甘油三酯血症 根据 图 １ 显示治疗前 ２型 Ｄ 合并脂肪肝患者较无脂肪肝 Ｍ 的重 要发病机 制 ，胰岛素抵抗 与血脂 异常之间存在着密切的联 者存在更多更严重 的代谢紊乱 ，如 Ｂ 和 ＷＨＲ、Ｆ Ｇ、ＦＮ 。 ＭＩ Ｐ Ｉ Ｓ 系已为人们公认 。（有效 降低血脂 ，可以预防脂肪肝 的形成 ， ４ ） ＨＯ —Ｒ Ｇ均明显高于非脂肪肝组 ，血 ＨＤ － ＭＡ Ｉ 、Ｔ Ｌ Ｃ降低 ，经治 长期 的高甘油三酯 ，大量 的中性脂肪沉积 ， 导致脂肪 肝。 疗后这些指标都均有 明显 的好转 ， 图 ２ 如 所示 ： 表 ２ 脂肪肝组和非脂肪肝组临床资料 比较
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ Ｃｈ ｎ ａ ｉｏｎ ｌＣｈｌ ￥ ｅ ｉｉ ｅ Ｉ ｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌｏ ｉａ Ｔｒｄｔ ａ ｉｌ ｅ Ｍ ｄｃｎ ｎｆ ｒ ｔ ｉ ￣ ｏ
２ １பைடு நூலகம்年 ７月中 ０１
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
Ｖｂ ＿ ｌ ３ Ｎｏ ２ ．Ｏ
２ 型糖尿病患者中， 脂肪肝的比率约为 ５％～ ５ 相关研究结 ０ ７ ％，
果显示 ２型 Ｄ 合并 脂肪肝患者较无脂肪肝 者存在更多更严重 Ｍ 的代谢紊乱 ，如 Ｂ 和 ｗＨＲ Ｐ ＭＩ 、Ｆ Ｇ、兀Ｎ 。ＨＯ Ａ—Ｒ Ｇ均 Ｓ Ｍ Ｉ 、Ｔ