2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的危险因素。方法选取住院T2DM患者139例，根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组和无NAFLD组，回顾性分析了两组患者的各个相关临床指标，采用Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果139例2型糖尿病患者中，合并非酒精性脂肪肝组的体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血清胰岛素（FInS）、空腹血糖（FPG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸水平（UA）均显著增高；高密度脂蛋白（HDL-C）显著低于未合并非酒精性脂肪肝组。上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 多元回归分析显示，BMI、TG是糖尿病发生NAFLD的独立危险因素（P＜0.05）。结论T2DM合并NAFLD与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关。

标签：2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；危险因素。

NAFLD是一种以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床肝病变，无大量饮酒史。NAFLD属于肝病中比较常见的一种。目前在社会搞发展的动态进程中的T2DM患者合并NAFLD的发病率越来越高，发病率高达21%～78%[2]。这几年来，许多研究表明IR在NAFLD的发生过程中可以起到一定抑制作用。本文通过多因素分析，探讨T2DM合并NAFLD发生的多种诱发因素，以便找到合适的解决方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年6月～2014年3月在我科住院已确诊T2DM患者139例作为研究对象，T2DM非合并脂肪肝组66例，其中男39例，女27例，平均年龄（56.01±15.4）岁，T2DM合并脂肪肝组73例，其中男45例，女28例，平均年龄（54.27±17.1）岁。

1.2 方法

对两组患者的一般资料进行比较分析，包括血脂、空腹胰岛素、FPG、IR 指数、血尿酸等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量数据组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组资料比较

两组患者的年龄、糖尿病病程、血压等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；NAFLD组患者的体质量指数明显高于无NAFLD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 糖尿病患者合并NAFLD危险因素的Logistic回归分析

分别以血压、体质量指数、FInS、FPG、TG、LDL-C胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血尿酸为自变量，NAFLD为因变量进行逐步回归分析，结果表明，体质量指数、TG是T2DM患者合并NAFLD的危险因素。见表2。

3 讨论

从本研究结果可以看出，对于T2DM合并NAFLD患者，控制血糖与控制血脂同等重要，我们应当做到积极地控制体质量、提倡健康的生活方式、治疗原发病、合理使用调脂及保肝药物及定期复查肝功能，以免发生、发展为肝硬化，同时有助于减慢T2DM的病情进展和更好地保护胰岛细胞功能。

参考文献

[1] 曹少军，施冰.脂肪肝的研究进展[J].中国临床保健杂志，2009，12（1）：97-99.

[2] 杨生，岳桂英.T2DM合并脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子水平增高与IR 指数相关分析[J].世界华人消化杂志，2004，12（6）：1485-1487.

[3] Marches in iU，BriziM，Morsell-I Labate A M，et al.Association ofnon-alcoholic fatty liver disease with in sulin resistance[J].Am J Med，2005，107：450.