复发性口疮患者的临床分析

复发性口疮患者的临床分析

发表时间：2014-04-29T08:46:16.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：贾旭辉

[导读] 在目前还没有特殊药物的情况下，消除致病因素，减轻症状，促进愈合，减少复发应作为ROU治疗的基本原则。贾旭辉 (黑龙江省鹤岗市中医院 154100)

【摘要】目的：探讨复发性口疮患者的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院从2011年2月~2012年2月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：28例患者经积极治疗后，口腔黏膜组织恢复健康，痊愈出院。结论：对复发性口疮患者进行正确有效的治疗，可提高患者的治疗率。

【关键词】复发性口疮；治疗；口疮

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0075-01 复发性口疮是以口腔粘膜反复发作的疼痛性溃疡为特征的一类疾病。常用的同义词还有复发性口腔溃疡、复发性阿弗他溃疡，发病率占口腔粘膜病的首位。由于病因尚不明确，因而目前还没有特效的治疗方法。对我院收治的28例患者的临床资料进行分析，现报告如下。1临床资料

1.1一般资料：对我院收治的28例患者进行分析，其中男性患者15例，女性患者13例。年龄在15~68岁之间，平均年龄在2

2.8岁。复发是本病的特点，间隙期长短不定，数天至数月，病史较长或严重的患者可以没有间隙期，溃疡此起彼伏连续不断，可能伴有淋巴结肿大、发热等症状复发是本病的特点，间隙期长短不定，数天至数月，病史较长或严重的患者可以没有间隙期，溃疡此起彼伏连续不断，可能伴有淋巴结肿大、发热等症状。

1.2结果：28例患者经积极治疗后，口腔黏膜组织恢复健康，痊愈出院。

2治疗方法

在目前还没有特殊药物的情况下，消除致病因素，减轻症状，促进愈合，减少复发应作为ROU治疗的基本原则。

2.1局部治疗：局部用药的目的是消炎、止痛、促进愈合。

将药物放入贴膜内可增加药物作用时间并保护溃疡面。药膜内可加抗生素、皮质激素、止痛药、促进微循环药物等。据华西医科大学报道，有效率可达96％。0.05％洗必泰液、口泰、5％四环素混悬液等具有抗菌、止痛、缩短病程的作用。尽管多数临床工作者反对使用腐蚀性药物，但局部烧灼对发生于口腔前部的溃疡确有止痛、促进愈合的作用。它能使蛋白凝固形成假膜，溃疡面得以保护。方法是溃疡经表面麻醉后用小棉球蘸10％硝酸银或50％三氯醋酸液轻触溃疡面直至呈灰白色。注意不要损伤健康组织。养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等，在溃疡表面具有吸附渗出液、减轻疼痛、减少外界刺激、促进愈合的作用。经久不愈的腺周口疮，可选用2.5％醋酸强的松龙加1ml 2％普鲁卡因作溃疡基底部封闭，亦可试用活血化瘀、改善微循环作用的复方丹参注射液局部封闭。

2.2肾上腺皮质激素：免疫抑制药物，具有抗炎、抗过敏的作用。它能减轻疼痛、缩短病程，对于病情严重又无禁忌证的患者可考虑短期服用。例如强的松每日15～30mg，分3次服或每日晨8时一次服用，3天后开始逐渐减量至停用，总疗程约7～10天。

2.3左旋咪唑：能增强和调节抑制性T淋巴细胞的功能和数量，从而调节机体的免疫功能，抑制自身抗体的破坏作用。据报道半数以上的病人有效，服用后病程可缩短，间隙期延长。每次50mg，每日3次，每周服2天，停5天，连服2个月。亦可于溃疡复发时采用顿挫疗法。副作用有食欲减退、暂时性白细胞减少、头痛、皮疹等。

2.4转移因子：是从白细胞或脾脏中提取的因子，能使淋巴细胞致敏，从而恢复机体的细胞免疫功能。注射于淋巴回流丰富的腋下或腹股沟处，每周1次，8～10次为一疗程。

2.5复方丹参：丹参能扩张微血管，增强血管张力，抑制血小板凝集，降低血液粘度，减少渗出，还具有双向调节巨噬细胞免疫活性的作用。因而能有效地改善微循环和免疫功能。用于治疗ROU，国内已有报道，值得进一步研究探索。

2.6其他：超氧化物歧化酶、锌、铁制剂、维生素B12、叶酸等对某些患者有良好疗效。

3讨论

ROU的患病率大多数调查均在10％以上，而特定人群则高达60％。女性略高于男性。任何年龄、任何部位皆可发生，但以青壮年、口腔前部多见，初发病多在10～20岁。发病无季节性差别，多数10天左右不治自愈。非特异性炎症是本病的组织病理特征，上皮局限性水肿与坏死，固有层炎细胞浸润，毛细血管扩张充血，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞。重型深及粘膜下层、粘液腺，导管可遭破坏。三型中轻型最常见，据溃疡特点、周期性复发史、自限性病程等即可作出诊断；重型溃疡大而深，病程长，详细检查后亦不难以诊断，但需排除口腔癌、结核性溃疡、白塞病；疱疹样口疮小而数目多，且周围粘膜充血水肿，故应与疱疹性口炎相鉴别。

许多研究发现，ROU患者甲皱、舌尖或唇微循环毛细血管丛数减少、血管扩张、血液流速减慢、白细胞增多。血液流变学显示血浆纤维蛋白原和纤维结合蛋白增高，血液粘度加大。微循环的异常，致使毛细血管通透性和血小板凝集性增强，大量的淋巴细胞、抗口腔粘膜自身抗体和其他免疫活性物质自微血管内渗出至口腔粘膜，从而促使溃疡形成。ROU是易感体质者在不同因素诱发下发生的一种自身免疫性疾病。证据有：①血清免疫球蛋白及免疫复合物增高；②患者血清中存在抗口腔粘膜自身抗体；③淋巴细胞转化及E－花环形成较正常为低；④溃疡区周围有大量淋巴细胞浸润；⑤实验发现L型链球菌与口腔上皮有交叉抗原性；⑥病程迁延，能自行缓解，但反复发作；⑦肾上腺皮质激素治疗有效。

由上述各点可推测，ROU既有免疫复合物介导的第Ⅲ型变态反应，又有细胞介导的第Ⅳ型变态反应。口腔粘膜形成的自身抗原或交叉反应性抗原刺激机体产生抗口腔粘膜自身抗体及致敏淋巴细胞，致敏淋巴细胞释放出各种淋巴因子，使血管通透性增加，渗出增多，造成局部粘膜上皮的早期损伤。自身抗体与抗原的结合，可激活补体系统，引起更严重的炎症反应，导致溃疡的形成。参考文献

[1]杨俭勤;复发性口腔溃疡脾胃湿热证与锌、免疫功能和HP的关系及口溃方的影响[D];广州中医药大学;2008年.

[2]胡振明;复发性口疮治验[J];江西中医药;2005年10期