沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察

沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察

慢性支气管炎作为临床老年人常见呼吸系统疾病之一，是指气管、支气管黏膜慢性非特异性炎症1；患者主要临床表现为咳嗽咳痰，伴有或不伴有喘息症状；患者病程较长，反复发作，如不及时治疗可发展为肺气肿、肺源性心脏病等2，3。慢性支气管炎急性发作期患者病情急重，极易诱发呼吸衰竭、心力衰竭等4。2010年1月～2011年10月收治老年慢性支气管炎急性发作患者65例，采用沐舒坦雾化吸入治疗，探讨其临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年10月收治老年慢性支气管炎急性发作患者130例，均符合全国慢性支气管炎专业会议慢性支气管炎及《内科学》（第5版）慢性支气管炎急性发作临床诊断标准5，并排除合并肝肾功能障碍，肺结核，支气管哮喘及支气管扩张者等。入选患者采用随机数字表法分为对照组和沐舒坦雾化吸入组，每组各65例；沐舒坦雾化吸入组中男37例，女28例，年龄60～73岁，平均67.2±7.8岁；病程5～14年，平均6.4±1.5年，急性发作至治疗时间2～6天，平均时间3.8±1.0天。对照组中男36例，女29例，年龄61～72岁，平均67.7±8.4岁；病程4～14年，平均6.2±1.1年；急性发作至治疗时间2～5天，平均时间3.5±0.9天。两组在年龄，性别，病程及急性发作至治疗时间等临床资料方面组间无显著差异（p>0.05）。

治疗方法：对照组采用平喘、解痉及抗感染等常规治疗；沐舒坦雾化吸入组在对照组治疗基础上，加用沐舒坦雾化吸入治疗，每次沐舒坦15mg加入10ml生理盐水，3次/日；两组疗程均1周。

疗效判断标准6：①临床控制：咳嗽、咳痰、喘息症状及肺部干湿啰音恢复正常，实验室检查指标亦恢复到发作前水平；②显效：咳嗽、咳痰、喘息症状、肺部干湿啰音及实验室检查指标均显著改善；③有效：咳嗽、咳痰、喘息症状、肺部干湿啰音及实验室检查指标均有所改善；④无效：咳嗽、咳痰、喘息症状、肺部干湿啰音及实验室检查指标较治疗前无明显变化。临床症状改善总有效率

=[（临床控制例数+显效例数+有效例数）/入选患者总例数]×100%。

统计学处理：统计学处理使用spss13.0软件进行，计量资料采用t x2检验；检验水准为α=0.05。

结果

沐舒坦雾化吸入组临床症状改善总有效63例，其中临床控制27例，显效22例，有效14例，无效2例，临床症状改善总有效率96.9%；对照组临床症状改善总有效49例，其中临床控制10例，显效18例，有效21例，无效16例，临床症状改善总有效率75.4%；沐舒坦雾化吸入组临床症状改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）；见表1。

讨论

临床报道显示7，8，近年来我国慢性支气管炎发病率呈逐年增高趋势，已成为导致肺气肿发生的主要原因之一。慢性支气管炎发

病与环境、感染、免疫系统过度激活及吸烟等因素密切相关9；临床诊断主要依据患者咳嗽、咳痰及喘息症状持续两年及以上，且每年发病超过3个月。慢性支气管炎患者气道腺体因反复炎症发生而增大，分泌异常，支气管黏膜化生，进而导致支气管壁不可逆破坏、变形10，11；患者一旦接触有害气体、抵抗力下降或气候剧烈改变即会诱发急性发作。慢性支气管炎急性发作期患者咳嗽、咳痰及喘息症状显著增加，病理改变则表现为中性粒细胞大量聚集浸润，支气管黏膜严重卡他、化脓性炎症12；同时痰液等增多亦会导致细菌繁殖，感染不易控制，加重炎症反应。临床常规平喘、解痉及抗感染等治疗临床改善效果不佳13，近年来随着医学界对于慢性支气管炎急性发作机制研究的深入，多种药物开始用于临床治疗中。沐舒坦作为一种新型祛痰药物，主要化学成分为氨溴索，痰液稀释效果确切，临床常用于痰液异常分泌的呼吸道炎症反应治疗。药理学研究证实，沐舒坦具有细胞分泌功能调节作用，可以刺激气道活性剂形成，改善纤毛摆动运输功能，降低痰液黏附力14，15。本次研究显示，沐舒坦雾化吸入组临床症状改善总有效63例，其中临床控制27例，显效22例，有效14例，无效2例，临床症状改善总有效率96.9%；对照组临床症状改善总有效49例，其中临床控制10例，显效18例，有效21例，无效16例，临床症状改善总有效率75.4%；沐舒坦雾化吸入组临床症状改善总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（p<0.05）。综上所述，沐舒坦雾化吸