沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理

沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理

发表时间：2013-08-19T11:22:38.390Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：樊启宜陈瑞琴

[导读] 肺炎是小儿主要的常见病之一，四季皆有发病的可能，以冬春季最为常见。

樊启宜陈瑞琴（广东省湛江市赤坎区中医院 524035）

【摘要】目的探讨沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及护理。方法将92例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各46例，对照组给予常规治疗和护理，观察组在常规治疗的基础上加用沐舒坦氧气雾化吸入治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为89.1%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，配合有效的护理干预措施，具有显著的临床疗效，且方法简单，患儿依从性好，值得临床推广应用。

【关键词】沐舒坦氧气雾化吸入小儿肺炎疗效护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0268-02 肺炎是小儿主要的常见病之一，四季皆有发病的可能，以冬春季最为常见。[1]主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部湿罗音等。因小儿气道相对狭窄，咳嗽反射弱、排痰不畅，易被痰液堵塞而加重病情。故加强排痰，保持呼吸道通畅是治疗本病的关键。我院儿科在抗感染、对症支持治疗的基础上加用沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，取得较好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科2012年 8月～2013年3月收治的92例肺炎患儿，均符合支气管肺炎的诊断标准，均无肝、肾及心脑血管等重要脏器疾病。其中男52例，女40例，年龄最大5岁，最小4个月。两组均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、气促、肺部有湿罗音等，在入院前病程均控制在2～7天以内。两组患儿年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均常规给予抗感染、止咳、化痰、解痉、吸氧等治疗，观察组在常规治疗基础上加用生理盐水3ml+沐舒坦7.5mg，采用氧气驱动雾化装置+面罩给药，每次15～20min，每日2次，或根据情况予q8h吸入治疗，7天为一个疗程。雾化吸入时，如年长儿嘱其深呼吸，尽量使吸入气雾达到最大，使气雾微粒进入呼吸道深部。[2]每天观察记录患儿咳嗽、咳痰、呼吸频率及体温情况，以及肺部罗音的变化。

1.3疗效评价标准

①显效入院后一周内咳嗽、咳痰、气促明显减轻，体温正常，肺部罗音消失。②有效入院后一周内咳嗽、咳痰、气促减轻，体温正常，肺部罗音减少。③无效入院后一周内上述症状体征无改变或加重。总有效率=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计数资料X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿主要症状体征消失时间及平均住院时间比较，观察组均明显短于对照组，见表1。

表1 两组患儿主要临床症状体征消失时间及平均住院时间比较 (天)

2.2两组患儿临床疗效比较，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较例（%）

3.护理

3.1环境保持病室环境舒适，空气新鲜，温湿度适宜。

3.2心理护理营造温馨的治疗环境，治疗前向患儿及家属讲解雾化装置的结构、原理，氧气雾化吸入疗法的目的、方法及注意事项，并通过示范操作，使患儿及家属乐于接受，积极配合治疗。

3.3体位选择雾化吸入时通常采取坐位或侧卧位，因患儿横隔肌位置较高，采用仰卧位时，由于胸廓活动度小，幼儿不会做深呼吸，使肺活量降低，雾化吸入短时间内即出现呼吸费力、烦躁等情况。采取坐位或侧卧位可使膈肌下降，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于药液雾滴沉积到终末细支气管及肺泡。

3.4吸入时护理吸入时面罩应紧贴患儿的面部，特别是上缘，防止药雾喷向患儿眼睛，损伤眼结膜。常规雾化吸入治疗时，氧流量应调节为6～8L/min，但患儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，应从小剂量开始。如开始时将雾化量调至最大，大量的雾化液急剧进入气管，致使支气管痉挛而易导致憋气，呼吸困难[3]。

3.5吸入后护理患儿年幼，无力咳嗽，加之病情较重，痰液不易排出。在每次雾化后给予轻拍背部，通过胸部有节律震动，使粘附在气管、支气管壁上的痰液易于脱落、排出。鼓励患儿咳嗽，促进痰液排出，同时注意保暖，预防着凉。

4.讨论

小儿因生理发育不成熟，如果发生肺炎容易使毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致呼吸不畅，严重者可致肺气肿及肺不张。因此，小儿支气管肺炎的治疗重点在于保持呼吸道通畅、减少分泌物等。

以氧气作为驱动力的雾化吸入疗法，其原理是利用高速氧气将药液吹成雾状，将雾化液吹入气道，使药物直接作用于病变部位，最大限度地保证药物浓度。在用药的同时，因用氧气驱动雾化吸入，在稀释痰液、通畅气道的同时，还可进行高流量的氧气吸入，使气体交换

质量得到提高，从而改善通气不足，减轻缺氧症状，且雾化时间短，气雾颗粒进入气道深部，不需要特殊呼吸配合，患儿易于接受。沐舒坦又名氨溴索，是目前临床上最常用的祛痰剂，主要作用为刺激呼吸系统生成肺表面活性物质，调节浆液性及黏液性物质的分泌，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，使痰液更容易排出。氨溴索在稀释痰液的同时，还具有抗氧化、抑制炎性介质、松弛气道平滑肌等作用。通过氧气驱动雾化，可使氨溴索被患儿呼吸系统充分接触并吸收，加速了临床症状、体征的缓解和疾病的恢复。

此研究表明，在常规治疗的基础上加用沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，疗效显著，且方法简单，患儿依从性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢伦艳，徐浩，袁娇.氨溴索经超声雾化和氧气雾化治疗小儿肺炎的疗效比较.当代护士，2012,7:56-57.

[2]魏敏，陈多姿.普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察及护理.齐鲁护理杂志，2010,16（5）：29-30.

[3]孟胜环，李翠乔，等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的疗效观察及护理.护士进修杂志，2011,26（20）：1874-1876.