《药理学》辅导：心律失常的电生理学基础

一、正常心肌电生理（一）、心肌细胞膜电位的离子基础静息电位 -90 mv(心室肌、普肯野)动作电位 0相（快速除极）——Na+内流1相（快速复极期）——K+短暂外流2相（缓慢复极）——Ca2+和Na+（少量）内流，K+外流3相（快速复极末期）——K+外流 4相（静息期）离子通道：Na+、Ca2+、K+通道

(二)、快、慢反应电活动根据0 相除极速度、幅度和传导速度，分为：快反应电活动（起搏电流、Na+电流）——心工脏作肌、传导系统细胞慢反应电活动（Ca2+电流）——窦房结、房室结细胞心脏缺血缺氧、膜电位减小，快反应细胞可表现慢反应电活动（三）、膜反应性速度和幅度的关系，反映传导速度指膜电位水平与0相除极速度和幅度的关系，若膜电位高（绝对值大），则0相除极速度快，幅度大，传导速度快。膜电位与传导速度的关系膜电位 0相上升速度动作电位振幅传导速度高快大快低慢小慢

若药物降低膜反应性，则能减慢传导速度，如奎尼丁。

（四）、动作电位时程与有效不应期1．动作电位时程（APD）指0相----3相末的时间，为膜电位恢复所需时间，其长短与膜对K+的通透性有关。2．有效不应期（ERP）指膜接受刺激而不能产生全面除极化的动作电位的这段时间，反应了“膜反应恢复时间”，与膜对的Na+通透性有关。

3. ERP与APD的关系（1）二者同向关系，ERP在APD内，若APD延长则ERP延长。（2）“ERP 相对延长”指APD和ERP均缩短，但APD缩短更显著，即ERP/APD比值增加。

二、心律失常发生的电生理学机制包括冲动形成障碍和冲动传导障碍两方面。 1 2 下页