病毒性肝炎相关项目检验结果解读

病毒性肝炎相关项目检验结果解读
1.甲型肝炎病毒IgM抗体（英文缩写抗HAV-IgM）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是公认的早期诊断甲型肝炎的指标。

人感染HAV后，抗HAV-IgM首先出现并于2~3周达到高峰，1~2个月后迅速下降，3个月后基本消失。

（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前或黄疸前一周，抗HAV-IgM即可检出，可作为临床诊断的依据。

2.甲型肝炎病毒IgG抗体（英文缩写抗HAV-IgG）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，对HAV感染有免疫力。

在发病后1个月出现，3~4个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。

若抗HAV-IgG阳性，则提示受检者既往感染HAV或接种过甲肝疫苗。

（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。

隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳性。

（3）甲型肝炎预后良好，通常在2~4个月内恢复，少数病程可延长
或有反复，转为慢性肝炎。

3.乙型肝炎病毒5项标志物（英文缩写HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc及抗HBc-IgM）
乙型肝炎病毒5项标志物通俗的叫法是两对半。

【参考值】
HBsAg阴性；抗HBS阴性或阳性；HBeAg阴性；抗HBe阴性；抗HBc阴性；抗HBc-IgM阴性。

【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗原，阳性结果提示现症感染。

（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后对乙型肝炎病毒表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，或接种过乙肝疫苗所产生的免疫效果。

阳性说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。

注射乙肝疫苗后抗-HBs的量达到100mU/mL，对HBV感染具有保护性免疫作用，所以接种疫苗后应检测是否产生抗HBs及其含量。

（3）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙型肝炎病毒复制的标志之一，阳性说明传染性较强。

（4）乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）：出现于HBeAg转阴后，阳性代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，见于慢性感染或感染后恢复期。

（5）乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，不是保护性抗体，出现早，持续时间长，甚至终生阳性。

阳性见于乙型肝炎病毒的急、慢性感染期。

（6）乙型肝炎病毒核心抗体IgM（抗HBc-IgM）：是HBV感染早期出现的抗体，是急性HBV感染的重要血清学标志。

抗HBc-IgM阳性表示病毒处于复制状态且具有传染性。

（7）乙型肝炎病毒5项标志物的检测结果可呈现很多不同的模式，主要的13种模式如下。

1)五项全阴，表示未感染过HBV。

2)仅HBsAg阳性，表示急性HBV感染早期，慢性HBsAg携带者，传染性弱。

3)HBsAg、抗HBc阳性，表示急、慢性乙肝，传染性弱。

4)HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，俗称“小三阳”，表示急、慢性乙肝，病毒复制程度低，传染性弱。

5)HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性，俗称“大三阳”，表示急、慢性乙肝，提示HBV复制，HBV携带状态，传染性强。

6)HBsAg、HBeAg阳性，表示急性乙肝早期或慢性HBV携带者，有较强传染性。

7)抗HBs阳性，表示有HBV感染史、已恢复，或接种乙肝疫苗后有免疫力。

8)抗HBs、抗HBc阳性，表示HBV感染恢复阶段，有一定免疫力。

9)抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，表示急性HBV感染后已康复，
有一定免疫力。

10)抗HBc阳性，表示既往感染过HBV，急性HBV感染窗口期，有一定传染性。

11)抗HBe、抗HBc阳性，表示既往感染过HBV，急性HBV感染恢复，少数仍有传染性。

12)HBsAg、抗HBs阳性，表示亚临床型HBV感染早期，不同亚型HBV二次感染。

13)HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBc阳性，表示HBsAg免疫复合物，新的不同亚型的再感染，有较强传染性。

4.乙型肝炎病毒前S1（英文缩写PreS1）、乙型肝炎病毒前S2（英文缩写PreS2）及相应抗体
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）PreS1是乙肝病毒表面的蛋白成分，它能增强HBsAg的免疫原性，同时有助于乙肝病毒吸附至肝细胞，是乙肝病毒入侵肝细胞的主要结构成分之一。

PreS1阳性提示病毒复制活跃，具有较强的传染性。

（2）乙型肝炎病毒抗前S1抗体（抗-PreS1）是乙肝病毒的中和抗体，能阻止乙肝病毒入侵肝细胞，患者体内若出现此种抗体，表明病情好转，趋向痊愈。

（3）检测患者体内的抗-PreS1对观察乙肝的预后，特别是急性乙型
肝炎的预后有重要意义。

若抗-PreS1抗体较早出现，则提示预后良好。

（4）乙型肝炎病毒前S2（PreS2）、乙型肝炎病毒抗前S2（抗-PreS2）检测的解读与PreS1、抗-PreS1相似。

5.乙型肝炎病毒核酸DNA（英文缩写HBV DNA）
【参考区间】
<5.0×102Copies/mL。

【解读要点】
（1）定期检测、动态观察HBV DNA病毒载量变化，可了解病毒的复制程度及其传染性。

（2）HBV DNA阳性即>5.0×102Copies/mL，表示病毒有复制和传染性。

HBV DNA复制水平越高，表明其传染性越强。

（3）观察疗效：如果检测数据仅在一个数量级范围内的变化波动，说明结果无大的变化，抗病毒治疗无效果；如果数据显示HBV-DNA 含量持续下降，然后维持在很低的水平，或在检测方法的检测下限之下，说明抗病毒治疗有效。

6.乙型肝炎病毒耐药基因——YMDD基因
【参考值】
YMDD基因型（或野生株）。

【解读要点】
（1）在应用核苷（酸）类药物进行抗病毒治疗过程中，如应用拉米夫定治疗6~9个月以上可出现YMDD变异而产生耐药性。

YMDD变
异分为两种：YVDD和YIDD。

（2）如在抗病毒治疗过程中检测到（出现）YMDD变异株（或YVDD、YIDD基因型）提示可能出现耐药，应结合HBV DNA载量、ALT值，综合判断是否需要更换药物。

7.丙型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HCV）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）抗-HCV是丙型肝炎病毒（HCV）感染的特异性抗体，但不是中和抗体。

（2）抗-HCV阳性，表示有HCV感染。

8.丙型肝炎病毒核酸RNA（英文缩写HCV RNA）
【参考值】
<5.0×102Copies/mL。

【解读要点】
（1）HCV RNA阳性即>5.0×102Copies/mL，表示感染了HCV，病毒在复制，有传染性。

（2）HCV RNA是急性感染的标志，感染早期可呈间歇性阳性，后期呈阳性。

因此，HCV RNA阴性不能排除感染。

（3）HCV RNA病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展无绝对相关性，但可以作为抗病毒疗效评估的观察指标。

9.丁型肝炎病毒（英文缩写HDV/HDVAg/抗-HDV）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）丁型肝炎不能单独发病，而是在乙型肝炎病毒携带者或是乙型肝炎的基础上发病。

因为丁型肝炎病毒为缺陷负链RNA病毒，是乙型肝炎病毒的专性共生体，在乙型肝炎病毒和其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制和传播。

（2）丁型肝炎抗原（HDVAg）阳性见于乙型肝炎合并丁型肝炎者，表示有传染性。

（3）抗HDV IgM阳性，提示近期感染了丁型肝炎病毒，因与乙型肝炎合并感染，可引起乙型肝炎症状加重。

（4）抗HDV IgG阳性，表示既往有感染史。

10.戊型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HEV）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
（1）抗HEV IgM阳性，表示近期感染急性戊型肝炎。

（2）抗HEV IgG阳性，表示既往有感染过戊型肝炎病史或处于戊型肝炎恢复期。

11.庚型肝炎病毒抗体（英文缩写抗-HGV）
【参考值】
阴性。

【解读要点】
抗-HGV抗体阳性，表示感染或曾经感染庚型肝炎病毒。