中医内科学-(12)

中医内科学-(12)

1. 患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选

A.左归丸

B.右归丸

C.大定风珠

D.大补元煎

E.附子理中丸

答案：B

眩晕肾阳虚证的主症、方药

患者眩晕，见“四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力”属肾阳虚，治疗应选右归丸。故选择B。

2. 中风的病理基础是

A.风火痰瘀

B.气血逆乱

C.心肝火旺

D.肝阳上亢

E.肝肾阴虚

答案：A

中风的病理基础

中风的病理基础是风火痰瘀，其余选项都是病因，不是病理因素。故选择A。

3. 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A.神志不清

B.半身不遂

C.语言不利

D.肢体软瘫

E.口舌歪斜

答案：A

中风中经络和中脏腑的区别

中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标志，故选择A。半身不遂、语言不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现，故排除B、C、D、E。

4. 患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属

A.中经络

B.阳闭证

C.阴闭证

D.脱证

E.后遗症

答案：D

中风的分类

中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。故选择D。

5. 患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，有半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是

A.中风(中经络络脉空虚风邪人中)

B.中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰)

C.中风(中脏腑闭证阳闭)

D.中风(中脏腑闭证阴闭)

E.中风(中脏腑脱证)

答案：C

中风辨证要点

中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。有神志障碍为中脏腑。牙关紧闭为闭证。有热象为阳闭。故选择C。

6. 患者平素眩晕，耳鸣。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，但其神志清楚，舌红，脉弦滑。治疗应首选

A.大秦艽汤

B.镇肝熄风汤

C.龙胆泻肝汤

D.地黄饮子

E.苏合香丸

答案：B

中风阴虚风动和证治

肝阴不足，故平素眩晕，耳鸣；阴不制阳，相火内动，虚风内生，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，神志清楚为风中经络。证属阴虚风动，治宜滋阴潜阳，用镇肝熄风汤，故选择B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于寒闭证。

7. 患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

A.大秦艽汤

B.补阳还五汤

C.镇肝熄风汤

D.苏合香丸

E.地黄饮子

答案：C

中风的主症、治法和方药

中风之证要先分清中经络还是中脏腑，此题为前者。症见“身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿

赤便干，舌红苔黄，脉弦数”为肝阳上亢之证，应平肝潜阳、熄风通络，用镇肝熄风汤，故选择C。选项A治疗风邪入络；选项B治疗中风恢复期的气虚血滞证；选项D豁痰开窍，治疗神昏；选项E滋阴补肾利窍，治疗肾精亏虚导致的语言不利。

A.补阳还五汤

B.血府逐瘀汤

C.镇肝熄风汤

D.地黄饮子

E.牵正散

8. 治疗中风半身不遂，脉络瘀阻证，应首选

答案：A

9. 治疗中风语言不利，肾虚精亏证，应首选

答案：D

中风各证型的治疗

中风后遗症半身不遂者，应益气活血，化瘀通络，用补阳还五汤。语言不利证属肾精亏虚者应补肾填精，用地黄饮子。牵正散用于风痰阻络的口眼歪斜，现称面瘫。

10. 首见“疟疾”病名的医籍是

A.《内经》

B.《金匮要略》

C.《神农本草经》

D.《诸病源候论》

E.《瘟疫论》

答案：A

疟疾的病名出处

疟疾之名首见于《内经》，《素问·疟论》指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。故选择A。

11. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是

A.和解表里，温阳达邪

B.祛邪截疟，和解表里

C.解毒除瘴，清热保津

D.益气养血，扶正祛邪

E.清热解表，和解祛邪

答案：E

疟疾温疟的治法

本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。A用于寒疟。B用于正疟。C用于热瘴。D用于劳疟。故选择E。

12. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

A.柴胡桂枝千姜汤

B.柴胡截疟饮

C.截疟七宝饮

D.小柴胡汤

E.白虎加桂枝汤

答案：E

疟疾的辨证施治

选项A治疗寒疟，发作时热少寒多；选项B、C用于治疗正疟；选项D治疗少阳证往来寒热；选项E治疗温疟，发作时热多寒少，故选择E。

A.柴胡截疟饮

B.白虎加桂枝汤

C.柴胡桂枝干姜汤